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Las enfermedades peridontales necrosantes, incluyendo gingivitis necrozante, periodontitis necrozante y estomatitis necrozante. Se discuten sus características, causas, diferencias y prevalencia, así como su relación con Vincent y la segunda guerra mundial. Se mencionan los síntomas como dolor, sangrado, necrosis y olor fetidis, y se ofrecen tratamientos y recomendaciones.
Tipo: Apuntes
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Gingivitis necrozante, periodontitis necrozante y estomatitis necrozante son las mas severos desordeene sinflamatorios periodontales causado por la placa bacteriana.Las enfermedades necrosantes usualmente van por curso agudo y es por eos el termio aguda es muy seguido empleado para el diagnostico. Son destructivamente rapidas y debilitantes, y que aparece representar varios etapas en el proceso de la misma enfermedad. Una distinción ente GN y PN no siempre s eha realizado en la literaturam pero paralelo al iso del termino gingivits, GN debe ser empleado para lesiones limitadas que envuelven tejidos gingivales y donde no hay peridad de inserccion. Muy frecuentemente, estas enfermedades termina con perdia de inserccion y cuando hay perdida de isnerccion son llamdas PN, cuando están confinadas a los tejidos peridontales. Una progresión mas alla que incluye al tejido ams alla de la línea mucogingnival es característico de la estomatitits necrozante y distingue esta enfermedad de la PN. Diversos nombres: enfermedad de las trincheras, enfermedad de vincent, gingivits de vincen, gingivoestomattis de vincent , necrogingivoestomatitis Vincent fue el primero en describir la microbiota combinada fusoespiroquetas tmb llamda ‘’ angina de vincent00 caracteristica de en áreas necróticas de las amígdalas, una combinación de microbiota siilar fue asilaida de una lesión de GN, pero la anginad e vincent y la GN ocurren indepdiente una de la otra, deben ser considerars como entidades patológicas diferentes. NS tiene caracteristicnas con su exremo mas serio cancrum oris o NOMA, Este es una destructiva y necrozantem frecuentemente normal, estomatitis en la cual s eencutra la misma combiancion de la flora de fusoespiroquetas. Esta ocurre casi exclusivamente en ciertos países en desarrollo que sifren de enfermedades sitemicas ocmo mal nutrición. Se ha sugerido que el cancrum oris se ha desarrollado de una preexistente NG y su conexión ha sido soportada por las similitud en la microflora.. La incertidumbre en la distinción se refleja en el presente capítulo por el uso del término enfermedad periodontal necrosante (NPD) como un denominador común para el GN, NP, y estomatitis necrosante. Prevalencia. Muy frecuente durante la segunda guerra mundial II en soldados daneses, asi como civilies, esta se vio disminuido después.en países end esarrolo la prevalencia es mayor en niños, es praticamente unca vista en países occidentales.Pueblos nigerianos 1.7 a 27% de 2-6 años y 54 -68% en india en niños antes de los 10 años. Características clínicas NG es una condición inflamatoria y destructiva gingival que se caracteriza por papilas ulceradas y necrótico y los márgenes gingivales, dando una apariencia de perforaciones. Las úlceras son cubiertos por una capa blanco amarillento o grisáceo,
que se ha denominado un "seudomembranas". Sin embargo, el material desprendido no tiene coherencia, y tiene poco parecido a una membrana. Está formado principalmente por fibrina y tejido necrótico con leucocitos, eritrocitos y masas de bacterias. Las lesiones necrotizantes se desarrollan rápidamente y son dolorosas, pero en las etapas iniciales, cuando las áreas necróticas son relativamente pocas y pequeñas, el dolor suele ser moderado. El dolor severo es a menudo la razón principal para los pacientes que buscan tratamiento El sangrado es provocado fácilmente en la eliminación del material desprendido y la exposición del tejido conectivo subyacente ulcerada. El sangrado también puede comenzar de forma espontánea, así como en respuesta a incluso toque suave. En las primeras fases de la enfermedad, las lesiones son típicamente limitadas a la parte superior de unos pocos papila interdental Las primeras lesiones se ven a menudo en la zona interproximal en la región anterior de la mandíbula, pero pueden ocurrir en cualquier espacio interproximal Por lo general, sin embargo, las papilas se hinchan rápidamente y lograr un contorno redondeado, y esto es particularmente evidente en el aspecto facial. La zona entre la necrosis marginal y la encía relativamente poco afectada por lo general exhibe una zona eritematosa estrecha bien delimitada, a veces referido como el eritema lineal. Esta es una expresión de la hiperemia debido a la dilatación de los vasos en el tejido conjuntivo gingival en la periferia de las lesiones necróticas A foetor ex mineral característico y pronunciado se asocia a menudo con NPD, pero puede variar en intensidad y en algunos casos no es muy notable. fetidez ex mineral fuerte no es patognomónica de NPD como Crateres interproximales. Las lesiones rara vez se asocian con la formación de bolsas de profundidad, debido a una extensa necrosis gingival a menudo coincide con la pérdida de hueso alveolar crestal. La necrosis gingival se desarrolla rápidamente y dentro de unos días las papilas involucradas son a menudo separados en una sola cara y una porción lingual con una depresión necrótico interpuesta, una papila negativas, entre ellas Junto con la destrucción de la papila, la necrosis por lo general se extiende lateralmente a lo largo del margen gingival en el oral y / o superficies faciales de los dientes. áreas necróticas procedentes de los espacios interproximales vecina con frecuencia se fusionan para formar una zona necrótica continua. En los casos más avanzados, el dolor suele ser considerable y puede estar asociada con un marcado aumento de flujo salival. Como resultado de dolor, a menudo es difícil para los pacientes para comer, y una ingesta reducida de
predominantemente se producen en niños desnutridos y con leucemia,diabetes. The large areas of necrosis and tissue destruction are frequently colonized by Fusohacterium necrophorum, staphylococci, and anaerobic streptococci La necrosis de las papilas se debe a que la punta de las papilas osn las menos irrigadas Enfermedad aguda recurrente que puede afectar las estructuras profundas de los tejidos periodontales Enfermedad inflamatoria que ulcera y necrosa a la papila y margenes gingivales. Existen 4 áreas para describir esta lesión. una zona bacteriana (capa externa), Retos celulares, fusiformes y espiroquetas una zona de neutrófilos-rico, Un alto no de luecocitos, numerosas espiroquetas y bacterias fusiformes de diversos tamaños una zona necrótica una zona espiroquetas-infiltrado Gran contenido de espiroquetas y bactrias no identificas Area bacteriana compusta: Retos celulares, fusiformes y espiroquetas Zona rica en neutrófilos Un alto no de luecocitos, numerosas espiroquetas y bacterias fusiformes de diversos tamaños Zona necrotica Zona ide ifnlitrado espiroquetal
Gran contenido de espiroquetas y bactrias no identificas Descamación del epitelio = pseudomembrana La papila se necrosa y se ulcera y da la apariencia de una pseudomembrana Linde absceso peridontal Dar antibiótico-premedicado Se Forma una pseudomembrana grisasea, que cubre a la pappila, cuyo contenido esta formado por : Fibrina, Luecocitos, Eritrocitos , bacterias y detritus. Al retirar la pseudomembrana hay presneia de sangrado y exposición de tejido ulcerado, asi como una ontenso eritema.. Hay dolor por presencia de conectivo El paciete presnet aun olor fétido, dolor, necrosis interporoximal, sangrado Etiologicamente las bacterias involucradas en esta enferdad son: Treponemas (Espitoqueta) Fusobacteria (f Nucleatum) Prevotella intermedia Estas bacterias a traves de sus endotoxinas pueden directamente o indirectamente conllevar a destrucción periodontal, afectar la respuesta del huespes, la quimiotaxis o la fagocitosis. Espiroquetas , fusobacterias Las cuales tiene la habiliad de prenetran tejidos gingivales asi como p. Intermedia, que e sun patógeno periodontal Factores de riesgo: Higiene oral deficiente Desnutrición Estress Tabaquismo Inmunosupresión Incidencia : Aproximada 3% aunque se incrementa en militares y poblaciones africanas Tratamiento: Metas terapéuticas eliminar los singnos y síntomas de la fase aguda