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Este documento ofrece una completa información sobre el glaucoma, una enfermedad ocular que puede causar pérdida irreversible de visión. Aprende sobre su anatomía ocular, síntomas, factores de riesgo, tipos y prevención.
Tipo: Apuntes
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INTRODUCCIÓN NOCIONES SOBRE EL GLAUCOMA ¿QUÉ ES EL GLAUCOMA? ¿CÓMO ESTÁ FORMADO EL OJO? ¿CÓMO SE PRODUCE LA VISIÓN? LOS LÍQUIDOS DEL INTERIOR DEL OJO. ¿CÓMO SE PRODUCE EL GLAUCOMA? ¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO GLAUCOMA? ¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS? ¿CUÁL ES LA PRESIÓN OCULAR NORMAL? ¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE GLAUCOMA?
INTRODUCCIÓN (^) >NOCIONES SOBRE EL GLAUCOMA ¿QUÉ ES EL GLAUCOMA? El glaucoma es una enfermedad ocular que daña el nervio óptico cuyo factor de riesgo más importante es el aumento de la presión ocular y que puede causar una disminución de la visión progresiva e irreversible. En el pasado el glaucoma era causa de ceguera. Afortunadamente, con los tratamientos actuales, efectuado oportunamente, se puede detener el avance de la enfermedad, preservando la visión. Esta publicación está ideada para darle a usted y a su familia la más completa información sobre la forma en que puede controlarse la evolución del glaucoma. El glaucoma es una enfermedad que daña el ojo por un aumento de la presión intraocular. El diagnóstico precoz es muy importante porque se puede prevenir que el paciente pierda visión. El glaucoma es muy peligroso porque no produce síntomas que alarmen al paciente. En general, cuando el paciente empieza a notar las primeras dificultades visuales el daño producido por la enfermedad es importante. La visión perdida por glaucoma no es recuperable.
NOCIONES SOBRE EL GLAUCOMA ¿QUÉ ES EL GLAUCOMA? Los estímulos nerviosos formados en la retina son enviados al cerebro a través del nervio óptico. El nervio óptico es como un “cable” con un millón de fibras que conecta la retina con la corteza visual del cerebro. Es precisamente en la corteza cerebral donde se termina de integrar el proceso visual. La visión se divide en dos partes, la visión central y la visión periférica. La visión central es la que nos permite ver algo puntual. Está formada por las fibras que provienen de la mácula, que es la parte central de la retina. Por ejemplo, cuando leemos, nuestra mácula envía al cerebro cada una de las letras que componen la palabra. Con la visión periférica observamos todos los objetos que rodean a la visión central. Por ejemplo, cuando miramos el ojo de una cerradura, simultáneamente vemos la manija, la puerta, el marco, etc. Veamos la figura 2. Si usted observa el número 10 del cartel, notará que simultáneamente estará mirando el cartel con la flecha, el camino y la vegetación. Pues bien, el número 10 es la visión El sector central de la retina es el que tiene la mejor capacidad visual y se llama mácula. La coroides es una capa de vasos que nutre a la retina. Se ubica entre la retina y la esclera.
central, y el resto es la visión periférica. Ambas comprenden el Ilamado campo visual.
LOS LÍQUIDOS DEL INTERIOR DEL OJO Existe dentro del ojo un líquido llamado humor acuoso. La presión de este líquido (denominada presión intraocular) mantiene la distancia correcta entre la cornea, el cristalino y la retina, para que ésta capte las imágenes con nitidez. El ojo es un órgano blando. Si no existiera el humor acuoso, el ojo se achicaría, arrugándose como una pasa de uva. El humor acuoso nutre la parte anterior del ojo, por lo que continuamente se está renovando. El humor acuoso se produce en los procesos ciliares, ubicados al costado del cristalino (figura 3). Circula entre el cristalino y el iris, pasa hacia delante a través de la pupila y baña la cornea. Luego se drena a travès del angulo donde se unen Ia córnea, Ia esclera y el iris. Este ángulo está tapizado por una fina malla de hebras, que forman una “rejilla” a través de la cual el humor acuoso sale del ojo. Esta rejilla se llama trabeculado (figura 3, esquema superior). Podemos decir que el ojo es como una pileta en la que el agua cae desde una canilla y se elimina por la rejilla de drenaje.
¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO GLAUCOMA? ¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS? El tipo de glaucoma más frecuente, que es el glaucoma crónico de ángulo abierto, carece de síntomas propios. El paciente no siente nada. En algunas ocasiones pueden aparecer molestias inespecíficas que no pueden atribuirse a la elevación de la presión intraocular. El diagnóstico precoz es fundamental, ya que el daño que genera el glaucoma es irreversible. El riesgo a padecer glaucoma es mayor en pacientes cuyos familiares tienen glaucoma, en miopes (“cortos de vista”) y en pacientes con antecedente de golpes en el ojo. Algunos trastornos de la salud general pueden predisponer al glaucoma, fundamentalmente la diabetes. Ciertas medicaciones como los corticoides, en gotas, comprimidos o inyección, pueden ser causa de glaucoma, fundamentalmente si son administrados durante mucho tiempo. La única forma de prevenir el glaucoma por el aumento de la presión ocular es midiéndola en la consulta oftalmológica periódica. En pacientes mayores de 45 años se recomienda un chequeo oftalmológico cada 2 años. pero en pacientes con mayor riesgo de tener glaucoma el control oftalmológico debe realizarse por lo menos una vez al año.
¿CUÁL ES LA PRESIÓN OCULAR NORMAL? ¿CUÁL ES LA PRESIÓN OCULAR NORMAL? La presión ocular normal en la población general varía entre 10 y 20 milímetros de mercurio (mmHg). En cada persona, la presión ocular no tiene el mismo valor durante todo el Día, sino que fluctúa según la hora. La presión es mayor por la mañana, fundamentalmente antes de levantarse de la cama. El valor de la presión ocular no presenta relación con el de Ia presión arterial (una persona puede tener la presión arterial elevada y la presión ocular normal, y viceversa). Hay dos tipos principales de glaucomas:
llegan a más de 70 mmHg), desencadenándose el glaucoma agudo. Este aumento repentino de la presión intraocular produce importante dolor ocular y de cabeza, el ojo se pone rojo y la visión disminuye. A veces alrededor de las luces se ven halos con los colores del arco iris. El dolor es tan intenso que puede provocar náuseas y vómitos. La pupila puede dilatarse en los ambientes oscuros (como el cine, por ejemplo) o en situaciones de ansiedad (por eso el estrés puede desencadenar un glaucoma agudo). También ciertos medicamentos (como los antidepresivos, los antihistamínicos que se usan para el resfrío y los medicamentos antiespasmódicos para los dolores producidos por los cólicos) pueden provocar dilatación pupilar. Las gotas utilizadas para examinar el fondo de ojo también dilatan la pupila. Su médico oftalmólogo puede pronosticar si en usted hay riesgo de que estas gotas desencadenen un glaucoma agudo. Un glaucoma agudo sin tratamiento puede provocar ceguera en pocos días. Pero como provoca síntomas importantes que alertan al paciente, en general es rápidamente diagnosticado y tratado, sin llegar a producir daños importantes. Hay pacientes cuyo glaucoma se debe a otra enfermedad ocular, llamados glaucomas secundarios. Por ejemplo, ciertas cataratas y alteraciones en la posición del cristalino o la uveítis (que es la inflamación interna del ojo) pueden causar glaucoma. Los traumatismos oculares pueden ocasionar glaucoma. El glaucoma puede estar provocado por enfermedades generales, como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares, o por ciertos medicamentos, como los corticoides. En algunos niños el drenaje del humor acuoso puede estar tapado desde el nacimiento, dando lugar a los llamados glaucomas congénitos. En general estos glaucomas son hereditarios. En algunas personas la irrigación sanguínea del nervio óptico puede estar muy disminuida. Esto genera la muerte de las fibras, produciéndose las mismas lesiones del glaucoma pero con la presión intraocular normal. Son los llamados glaucomas de presión normal. Afortunadamente son muy poco frecuentes.
