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Prof. NURIA PAÚL LAPEDRIZA
Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
¡ Delimitando el campo de la Neuropsicología: enmarcando el contexto de la intervención
neuropsicológica.
¡ Ámbito de actuación de la intervención y el tratamiento neuropsicológico.
¡ Recorrido a través de los principales acontecimientos históricos relacionados con la
neuropsicología y la intervención neuropsicológica
¡ Intervenciones y procedimientos complementarios a la intervención neuropsicológica
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¡ La Neuropsicología es una disciplina perteneciente a la Psicología que aborda el estudio de
las relaciones entre el funcionamiento cerebral y la conducta.
¡ Trata de conocer en profundidad el modo en que los procesos cerebrales y los procesos
cogni;vos modulan el comportamiento humano.
¡ El estudio de la conducta se lleva a cabo mediante el estudio de los procesos básicos
subyacentes.
¡ Desglose de la conducta en procesos y capacidades básicas.
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¡ La neuropsicología moderna es la disciplina que estudia cómo se
desorganizan y se reorganizan los procesos y componentes cogniQvos
cuando el cerebro sufre una afectación estructural o funcional.
(Benedet 2010)
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PROCESOS
COGNITIVOS
BÁSICOS
CONDUCTA
FUNCIONES SOCIALES
PERSONA
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Hechos Convergentes:
§ Impulso de las Neurociencias dentro
del campo de la inves;gación
§ Avances cienEficos de la Psicología
(nivel experimental y clínico)
§ La Neuropsicología representa el
acercamiento de la Psicología a las
Neurociencias
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¡ La Neuropsicología Experimental retoma el método clásico de la psicología experimental que consiste en comparar grupos de sujetos. ¡ Aplicación a pacientes con daño cerebral ¡ Grupos de pacientes con diferentes localizaciones lesionales ¡ Grupos de pacientes con diferentes síndromes conductuales ¡ Grupos aparentemente homogéneos ¡ Comparación con grupos control (otros grupos de pacientes o sujetos sanos) ¡ Protocolos estandarizados ¡ Obtención de medidas cuan;ta;vas ¡ Uso de los análisis estadís;co ¡ Búsqueda de dobles disociaciones ¡ Los primeros 50 años del S. XX la neuropsicología avanza mediante la descripción de casos únicos o de reducidas muestras de pacientes. ¡ Estudio mediante metodología naturalís;ca sin protocolos de evaluación ni medidas cuan;ta;vas de afectación. ¡ La Neuropsicología Experimental se desarrolla a par;r de los años 60 y 70. ¡ Neurólogos y Neuropsicólogos empiezan a elaborar diseños experimentales. ¡ Desarrollo principal después de la 2ª Guerra Mundial con grupos de pacientes con la misma topogra]a lesional o el mismo ;po de trastorno. Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
¡ Actualmente no se ha resuelto todavía si el
método de la neuropsicología ha de ser el
estudio de caso o los estudios de grupo
¡ Aumento de conocimiento en el transcurso de
los años relacionado con mayor capacidad para
localizar lesiones y para describir procesos
cogni;vos
¡ También contribuyó: La psicocirugía y la
búsqueda de asociación entre sistemas
cerebrales y funciones concretas
¡ A finales de los 70 la Neuropsicología
Experimental alcanza su madurez: muchas
habilidades percep;vas, cogni;vas o motoras
podían asociarse con regiones par;culares del
cerebro y ciertos aspectos sobre la organización
funcional de algunas capacidades se habían
descrito.
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¡ La diferencia entre estas disciplinas de la neuropsicología radica en el obje;vo de cada una de ellas. ¡ Todas comparten pacientes (sujetos de estudio), metodología e instrumentos de evaluación. ¡ Si los datos obtenidos a través una evaluación neuropsicológica los u;lizamos para proponer cierto sistema cerebral como responsable de ciertas conductas: NF ¡ Si los datos obtenidos a través una evaluación neuropsicológica los u;lizamos para comprobar una hipótesis sobre el funcionamiento del sistema cogni;vo: NCog ¡ Si los datos obtenidos a través una evaluación neuropsicológica los u;lizamos para emi;r un informe clínico: Nclínica Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM) ¡ NEUROPSICOLOGÍA: disciplina que estudia las relaciones cerebro-conducta ¡ NEUROPSICOLOGÍA BÁSICA: está cons;tuida por las disciplinas psicológicas cuyo principal interés es profundizar en el conocimiento y la comprensión de la relación cerebro-conducta ¡ NEUROPSICOLOGÍA FISIOLÓGICA: disciplina de la neuropsicología básica que inves;ga las bases neuroanatómicas y neurofuncionales de procesos cogni;vos ¡ NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA: disciplina de la neuropsicología básica que inves;ga la estructura del sistema cogni;vo y conductual ¡ NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA: disciplina aplicada de la neuropsicología al campo de la clínica DEFINICIÓN DE LA APA (American Psychological AssociaQon, 2003): La NC es una especialidad que aplica los principios de evaluación e intervención basados en el estudio cienEfico de la conducta humana y sus relaciones con el funcionamiento normal y anormal del sistema nervioso central. Esta especialidad está dedicada a mejorar el entendimiento de las relaciones cerebro-conducta y a la aplicación de dichos conocimientos a los problemas humanos. DEFINICIÓN DE LA NAN (NaQonal Academy of Neuropsychology, 2001): Un neuropsicólogo clínico es un profesional de la salud dentro del campo de la psicología con una especialidad en la ciencia aplicada de las relaciones cerebro-conducta. El campo de la neuropsicología clínica u;liza este conocimiento (neuropsicológico) en la evaluación, diagnós;co, tratamiento y/o rehabilitación de pacientes neurológicos, médicos o psiquiátricos a través del ciclo vital, así como otras alteraciones cogni;vas o del aprendizaje. El neuropsicólogo clínico u;liza uno o más procedimientos, técnicas o tests psicológicos, neurológicos, cogni;vos, conductuales o fisiológicos para evaluar las destrezas y alteraciones cogni;vas, emocionales y conductuales y su relación con un funcionamiento normal o anormal del SNC. El neuropsicólogo clínico u;liza frecuentemente esta información y la proporcionada por otros profesionales médicos o de la salud para iden;ficar y diagnos;car deterioro y planificar y aplicar estrategias de intervención. Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
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Tipos de problemas que se abordan: ¡ Diagnós;co de afectación neuropsicológica (grado de déficit, disfunción y discapacidad) ¡ Predicción de la repercusión del déficit cogni;vo y del pronós;co ¡ Contribución al diagnós;co de enfermedades neurológicas, psicológicas y psiquiátricas ¡ Diagnós;co diferencial entre síndromes psicógenos y neurológicos (depresión/demencia) ¡ Diseño y aplicación de programas de rehabilitación neuropsicológica ¡ Evaluación de la eficacia de los programas de rehabilitación neuropsicológica ¡ Valoración médico-legal: elaboración de peritajes forenses Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
Conjunto de acciones e intervenciones
dirigidas a dar asistencia clínica
(neuropsicológica) a quienes sufren un
déficit neuropsicológico con
repercusiones funcionales evidentes.
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¡ Diagnós;co neuropsicológico
¡ Diagnós;co de trastornos
¡ Predicción y pronós;co
¡ Rehabilitación neuropsicológica
¡ Evaluación efec;vidad de la RN
¡ Monitorización intraoperatoria
Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM) ¡ Revistas cienEficas ¡ Publicación ArEculos ¡ Libros especializados ¡ Auge a nivel nacional ¡ Desarrollo de Servicios Hospitalarios que incluyen Rehabilitación Neuropsicológica ¡ Demanda desde otras especialidades ¡ Desarrollo de programas universitarios especializados en neuropsicología clínica ¡ Secciones de Neuropsicología en Colegios Oficiales de Psicólogos en el ámbito nacional ¡ Asociaciones de Neuropsicólogos ¡ Asociaciones de afectados ¡ Jornadas y Congresos Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
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DCS
EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
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¡ Estudios de seguimiento: importancia de la RN
MEJORA NIVEL INDEPENDENCIA FUNCIONAL
AUMENTO PRODUCTIVIDAD
MEJORA CALIDAD VIDA PACIENTES
MEJORA CALIDAD VIDA FAMILIARES
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ALTERACIONES COGNITIVAS
¡ FaQga (déficit atención)
¡ Déficit de memoria
¡ LenQtud mental
¡ Problemas organizaQvos
¡ Problemas comunicación
¡ Conciencia déficit parcial/nula
PROBLEMAS DE CONDUCTA
¡ Irritabilidad
¡ Desinhibición
¡ Aislamiento social
¡ Apaha
¡ Autorregulación
¡ Incumplimiento de normas
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¡ Aplicación de conocimientos del campo de la Neuropsicología a asuntos legales
¡ Peritaje neuropsicológico de personas con daño cerebral en juicios
¡ Suele ser necesario en casos en los que se requiere la intervención del juez por no
haber un consenso en algunos de los asuntos tratados entre un caso par;cular
(paciente) y: compañías de seguros, mutuas laborales, mutuas de accidentes,
INSS, EVO (Equipos Valoración de las CCAA), IMSERSO, etc.
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¡ Se nos va a solicitar una valoración neuropsicológica cuando se necesita
demostrar el menoscabo cogni;vo, conductual, emocional y funcional de un
sujeto tras padecer algún ;po de lesión cerebral (TCE / ictus / tumor)
¡ Es lo que normalmente llamamos un deterioro o menoscabo cogni;vo que puede
traer aparejado otro ;po de deterioro o menoscabo: laboral, social, emocional,
familiar.
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¡ La labor de la Neuropsicología Forense es informar al juez y otras en;dades
legales del estado cogni;vo de un caso par;cular (paciente), de una forma
didác;ca y pedagógica (para que en;endan en toda su extensión la situación
presente y futura así como su relación con una determinada dolencia: TCE, ictus,
etc.)
¡ Tenemos que sentar las bases para que el juez pueda tomar una decisión con toda
la información más relevante (desde un punto de vista técnico y un punto de vista
funcional).
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¡ Op;mización de las competencias de los
trabajadores (máximo aprovechamiento
según sus capacidades)
¡ Sensibilización del sector empresarial de las
necesidades de una población joven con
trastorno cogni;vo (COLABORACIONES
DIRIGIDAS A LA INSERCIÓN LABORAL,
ADAPTACIÓN DE OBJETIVOS DE LAS
EMPRESAS, etc.)
¡ Buscar colaboraciones para acciones
dirigidas, además, a seguir op;mizando
capacidades (de los pacientes que
desempeñan una ocupación laboral)
¡ Evaluaciones neuropsicológicas o cogni;vas
en los contextos laborales.
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¡ Compar;r conocimientos
¡ Universalizar conocimientos del ámbito de la
Neurociencia y de la Neuropsicología
¡ Introducir estos conocimientos en el saber
popular
¡ Conseguir que la sociedad adapte sus hábitos y
costumbres a las evidencias en torno a la salud
cogni;va y mental (prevención de
enfermedades como demencias o declive
cogni;vo, etc.)
¡ Labor PSICO-EDUCATIVA (ámbito clínico y
sociedad)
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¡ Sensibilizar a la sociedad con las
consecuencias del trastorno cogni;vo,
a cualquier edad.
¡ Concienciar a la sociedad de la
existencia de algunas patologías, sus
consecuencias y las necesidades que
generan (TCE, Ictus, Demencias,
Tumores, TDAH, etc.)
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¡ Intervenir desde el ámbito educa;vo en
casos de déficit cogni;vo (trastornos
neurodesarrollo, DCS)
¡ Introducir conocimientos de Neurociencia y
de Neuropsicología en el Proyecto
Educa;vo de la Escuela.
¡ Introducir conocimientos acerca de
procesos cogni;vos y desarrollo cogni;vo
en el Proyecto Educa;vo de la Escuela.
¡ Modificar obje;vos y procedimientos de la
Escuela en virtud de estos conocimientos
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Casos y acontecimientos históricos
q Phineas Gage
q Pacientes Afásicos
q HM
q Lobotomías
q 1ª/2ª Guerras Mundiales
q Neurocirugía/Psicocirugía
q Es;mulación Cerebral
q Técnicas Neuroimagen
q Estudio de Enf Mentales
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ANTES DE LA LESIÓN CEREBRAL
q Responsable
q Respetuoso
q Socialmente adaptado
q Reconocido entre compañeros y jefes
DESPUÉS DE LA LESIÓN CEREBRAL
q Irresponsable
q Irreverente (blasfemo)
q Caprichoso e impaciente
q Inestable
q Insensible
q Inconstante
“Dr. Alzheimer supongo” Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
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¡ Seno sagital superior del lóbulo frontal
izquierdo (orbito frontal)
¡ Córtex prefrontal ventro-medial
bilateral
Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM) Intervención neuropsicológica y psicofarmacológica (Parte I) Prof: NURIA PAÚL LAPEDRIZA 4º Grado Psicología (UCM)
1861: Paul Pierre Broca
¡A parQr del estudio postmortem de un
paciente afásico (TAN) relacionó su afasia
con el lugar de la lesión (lóbulo frontal
izquierdo)
¡Descripción de la parQcipación de este área
en la función del lenguaje.
¡Pasaría a llamarse “área de Broca” esencial
para la producción del lenguaje (Áreas de
Brodman 44 y 45)
