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Hematologia Mieloma Multiple, Apuntes de Hematología

Cuadros de clasificacion del mieloma multiple

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 05/06/2021

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Nombre: Erick Sebastian Oñate Gutierrez
Curso: 8vo “A”
TAREA:
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS - MIELOMA MÚLTIPLE
El sistema de clasificación por etapas Durie-Salmon
Este sistema se basa en cuatro factores:
La cantidad de inmunoglobulina monoclonal anormal en la sangre u orina:
Cantidades grandes de inmunoglobulina monoclonal indican que hay
muchas células plasmáticas malignas que están produciendo
esa proteína anormal.
La cantidad de calcio en la sangre: Los niveles elevados de calcio en la
sangre pueden estar relacionados con daño óseo avanzado. Ya que los
huesos normalmente contienen grandes cantidades de calcio, la
destrucción de los huesos libera el calcio a la sangre.
La gravedad del daño a los huesos, de acuerdo con las radiografías: El
hallazgo en radiografías de múltiples áreas de hueso dañadas indica un
mieloma múltiple en etapa avanzada.
La cantidad de hemoglobina en la sangre: La hemoglobina lleva el oxígeno
a los glóbulos rojos. Los bajos niveles de hemoglobina significan que está
anémico y pueden indicar que las células del mieloma ocupan una parte
considerable de la médula ósea y que no queda suficiente espacio para
que las células normales de la médula ósea produzcan suficientes glóbulos
rojos.
El estadiaje indica la cantidad y extensión del mieloma y sus posibles
complicaciones, por lo tanto, refleja las expectativas previstas para cada paciente
individual. La clasificación más común es la de Durie y Salmón que clasifica
el mieloma en tres estadios:
Estadio I: engloba a pacientes con hemoglobina mayor de 10 o normal,
un calcio normal, una serie ósea normal y una cantidad de proteína
monoclonal alta.
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Nombre: Erick Sebastian Oñate Gutierrez

Curso: 8vo “A”

TAREA:

CLASIFICACIÓN POR ETAPAS - MIELOMA MÚLTIPLE

El sistema de clasificación por etapas Durie-Salmon

Este sistema se basa en cuatro factores:  La cantidad de inmunoglobulina monoclonal anormal en la sangre u orina: Cantidades grandes de inmunoglobulina monoclonal indican que hay muchas células plasmáticas malignas que están produciendo esa proteína anormal.  La cantidad de calcio en la sangre: Los niveles elevados de calcio en la sangre pueden estar relacionados con daño óseo avanzado. Ya que los huesos normalmente contienen grandes cantidades de calcio, la destrucción de los huesos libera el calcio a la sangre.  La gravedad del daño a los huesos, de acuerdo con las radiografías: El hallazgo en radiografías de múltiples áreas de hueso dañadas indica un mieloma múltiple en etapa avanzada.  La cantidad de hemoglobina en la sangre: La hemoglobina lleva el oxígeno a los glóbulos rojos. Los bajos niveles de hemoglobina significan que está anémico y pueden indicar que las células del mieloma ocupan una parte considerable de la médula ósea y que no queda suficiente espacio para que las células normales de la médula ósea produzcan suficientes glóbulos rojos. El estadiaje indica la cantidad y extensión del mieloma y sus posibles complicaciones, por lo tanto, refleja las expectativas previstas para cada paciente individual. La clasificación más común es la de Durie y Salmón que clasifica el mieloma en tres estadios:  Estadio I: engloba a pacientes con hemoglobina mayor de 10 o normal, un calcio normal, una serie ósea normal y una cantidad de proteína monoclonal alta.

 Estadio II: engloba a los pacientes que no cumplen los criterios ni del Estadio I, ni del Estadio III; es decir, pueden tener lesiones óseas, pero no han de ser líticas ni fracturas.  Estadio III: presentan además anemia, hipercalcemia, lesiones óseas avanzadas (lesiones líticas, fracturas patológicas, etc) y tienen la proteína monoclonal alta. Cada uno de estos tres estadios se pueden sub-clasificar en A ó B en función de la alteración de la función renal, si presenta una creatinina mayor de 2 mg/dl será B, y si es normal será A. A pesar de la utilidad de este sistema de estadiaje, que viene a reflejar la cantidad de masa tumoral, éste no tiene en cuenta algunos factores importantes como la microglobulina. Por ello, se ha desarrollado un nuevo sistema internacional de estadiaje, el índice Pronóstico Internacional para Mieloma, que se trata de un índice de pronóstico que los médicos tienen en consideración y en el que se observan dos parámetros: la microglobulina y la albúmina. En función de si los dos son normales, y uno o los dos anormales se clasifican en I, II y III. Esto ayuda a predecir si el mieloma puede responder mejor o no al tratamiento.

El sistema internacional de clasificación por etapas

Este sistema divide el mieloma en tres etapas basándose sólo en los niveles de beta- 2 microglobulina sérica y los niveles de albúmina sérica. Etapa I La beta-2 microglobulina sérica es menor de 3.5 (mg/L) y el nivel de albúmina está sobre 3.5 (g/L). Etapa II Ni etapa I o III, lo que significa:  El nivel de beta-2 microglobulina está entre 3.5 y 5.5 (con cualquier nivel de albúmina).  La albúmina está bajo 3.5 mientras que la beta-2 microglobulina es menos de 3.5. Etapa III Los niveles de beta-2 microglobulina sérica son mayores de 5.5.

PRONOSTICO

El sistema de pronóstico más extendido es el sistema de pronóstico internacional (ISS). Se toman en consideración solamente los niveles en sangre de dos sustancias: beta- 2 - microglobulina (producida por las células malignas del mieloma) y la albúmina (proteína normal de la sangre). Los pacientes con niveles normales de