Hematosis

La hematosis se define como el intercambio de gases. Los bronquiolos terminales, conductos alveolares,

sacos alveolares y alvéolos, en su conjunto son la unidad funcional respiratoria y es donde ocurre la

hematosis gracias a sus membranas especializadas. Esto tiene diferentes nombres: acino, lobulillo

respiratorio o unidad respiratoria.

A través de la difusión, se produce un intercambio gaseoso del O2 a la sangre y el CO2 al capilar pulmonar

gracias al gradiente de presión.

PRESIONES PARCIALES

La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas de gas. La presión parcial es la

velocidad de difusión que es proporcional a la presión que genera ese gas solo.

La presión atmosférica está dada por: nitrógeno (78%, presión 597mmHg Pn2), oxígeno (21%, presión

159mmHg Po2) y CO2 y otros (1%, presión 4mmHg Pco2).

LEY DE DALTON. La presión total de gases corresponde a la sumatoria de presiones parciales de cada uno.

Es decir: Ptotal= P1+P2+P3..

La presión parcial de un gas está determinada por su concentración y por el coeficiente de solubilidad del

gas. Esto se expresa mediante la ley de Henry:

La difusión neta del gas desde la zona de presión elevada hacia la zona d presión baja es igual al número de

moléculas que rebotan en esta dirección anterógrada menos el número de rebota en la dirección contraria,

que es proporcional a la diferencia de presiones parciales de gas entre las dos zonas, denominada

diferencia de presión para producir la difusión.

Además de la presión, hay otros factores que afectan a la velocidad de difusión de un gas en un líquido:

1. La solubilidad del gas en un líquido +solubilidad, hay + difusión.

2. El área transversal del líquido +área transversal del trayecto de difusión, + número de moléculas que

se difunden.

3. La distancia a través del cual debe difundir el gas + sea la distancia que deben atravesar las moléculas,

- difusión porque van a tardar más.

4. Peso molecular del gas -peso hay + difusión.

5. Temperatura del líquido.

DIFERENCIA E N LA COM POSICIÓN D EL A IR E AL VE OL AR Y ATMOSFÉRICO

El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico, ya que:

El aire alveolar es sustituido de forma parcial por aire atmosférico en cada respiración.

El O2 se absorbe contantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar.

Presión parcial=

CONCENTRACIÓN DE UN GAS DISUELTO

COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD

El CO2 es 20 veces más soluble que el O2

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Hematosis

La hematosis se define como el intercambio de gases. Los bronquiolos terminales, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos, en su conjunto son la unidad funcional respiratoria y es donde ocurre la hematosis gracias a sus membranas especializadas. Esto tiene diferentes nombres: acino, lobulillo respiratorio o unidad respiratoria. A través de la difusión, se produce un intercambio gaseoso del O2 a la sangre y el CO2 al capilar pulmonar gracias al gradiente de presión.  PRESIONES PARCIALES La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas de gas. La presión parcial es la velocidad de difusión que es proporcional a la presión que genera ese gas solo. La presión atmosférica está dada por: nitrógeno (78%, presión 597mmHg Pn2), oxígeno (21%, presión 159mmHg Po2) y CO2 y otros (1%, presión 4mmHg Pco2). LEY DE DALTON. La presión total de gases corresponde a la sumatoria de presiones parciales de cada uno. Es decir: Ptotal= P1+P2+P3.. La presión parcial de un gas está determinada por su concentración y por el coeficiente de solubilidad del gas. Esto se expresa mediante la ley de Henry: La difusión neta del gas desde la zona de presión elevada hacia la zona d presión baja es igual al número de moléculas que rebotan en esta dirección anterógrada menos el número de rebota en la dirección contraria, que es proporcional a la diferencia de presiones parciales de gas entre las dos zonas, denominada diferencia de presión para producir la difusión. Además de la presión, hay otros factores que afectan a la velocidad de difusión de un gas en un líquido:

La solubilidad del gas en un líquido +solubilidad, hay + difusión.
El área transversal del líquido +área transversal del trayecto de difusión, + número de moléculas que se difunden.
La distancia a través del cual debe difundir el gas + sea la distancia que deben atravesar las moléculas,

difusión porque van a tardar más.

Peso molecular del gas -peso hay + difusión.
Temperatura del líquido.  DIFERENCIA EN LA COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR Y ATMOSFÉRICO El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico, ya que:  El aire alveolar es sustituido de forma parcial por aire atmosférico en cada respiración.  El O2 se absorbe contantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar. Presión parcial=

CONCENTRACIÓN DE UN GAS DISUELTO

COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD

El CO2 es 20 veces más soluble que el O

 El CO2 se expulsa constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alveolos.  El aire atmosférico seco que entra a las vías aéreas es humidificado antes que llegue a los alveolos. HUMIDIFIACIÓN DEL AIRE EN LAS VÍAS AÉREAS Cuando el aire atmosférico ingresa a las vías aéreas, está expuesto a los líquidos que recubren las superficies respiratorias, por lo tanto, se humidifica y la presión parcial del vapor de agua del aire alveolar aumenta a 47mmHg. Como la presión de los alveolos no puede aumentar más que la presión atmosférica, el vapor de agua diluye los demás gases del aire inspirado. En promedio, la capacidad residual funcional de los pulmones (volumen que queda en los pulmones al final de la espiración) en un hombre mide aproximadamente 2300ml, sin embargo, solo 350ml de aire nuevo entran en los alveolos. Por tanto, el volumen de aire alveolar que es sustituido por aire atmosférico nuevo en cada respiración solo es de 1/7 del total , de modo que son necesarias muchas inspiraciones para intercambiar la mayor parte del aire alveolar. Esto es importante para prevenir cambios súbitos en la concentración de la sangre, para prevenir aumentos y disminuciones excesivas del Co2 y PH tisular cuando se irrumpe temporariamente la respiración. En la figura se demuestra la velocidad a la que se elimina normalmente el exceso de gas en los alvéolos, y muestra que con una ventilación alveolar normal se elimina aprox la mitad del gas en 17s. CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN PARCIAL DE O2 EN LOS ALVÉOLOS Cuanto más rápidamente se absorba el O2, menos será su concentración en los alveolos, por el contrario, cuanto más rápidamente se inhale nuevo O2 en los alveolos desde la atmosfera, mayor será su concentración. Un aumento extremo de la ventilación alveolar nunca puede elevar la Po2 por encima de 149mmHG siempre que la persona este respirando aire atmosférico porque 149mmHG es la Po2 máxima del aire humidificado a esta presión. CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN PARCIAL DE CO2 EN LOS ALVÉOLOS El CO2 se transporta por la sangre hacia los alveolos, se elimina continuamente de los alveolos por la ventilación. La Pco2 alveolar aumenta en proporción directa a la velocidad de eliminación de Co2 y disminuye en proporción inversa a la ventilación alveolar. Por lo tanto, las concentraciones y las presiones parciales tanto de O2 y de CO2 en los alveolos están determinadas por las velocidades de absorción o excreción de los dos gases y por la magnitud de la ventilación alveolar.  DIFUSIÓN DE GASES A TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA El intercambio gaseoso se produce a través de la unidad respiratoria , que está formada por un bronquiolo respiratorio, los conductos alveolares, los atrios y los alveolos. Es evidente que los gases alveolares están muy próximos a la sangre de los capilares pulmonares, así el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a través de las membranas de todas las porciones terminales de los pulmones. Todas estas membranas se conocen como membrana respiratoria.

CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL O

En un hombre joven, la capacidad de O2 en condiciones de reposo es de 21ml/min/mmHg. Esto significa que la diferencia media de presión de O2 a través de la membrana respiratoria es de aproximadamente 11mHg. La multiplicación de esta presión por la capacidad de difusión da un total de 230 ml de O2 que difunden a través de la membrana respiratoria cada minuto. CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL CO El dióxido de carbono se difunde a través de la membrana respiratoria con tanta rapidez que la Pco2 media de la sangre pulmonar no es muy diferente de la Pco2 de los alveolos (la diferencia media es menos que 1mmHg). Como el coeficiente de difusión del CO2 es 20 veces mayor que el O2, se puede deducir que la capacidad de difusión del CO2 en reposo es de 400 a 500ml/min/mmHg. COCIENTE DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN SOBRE LA CONCENTRACIÓN DE GAS ALVEOLAR Hay dos factores que determinan la Po2 y la Pco2:  La velocidad de la ventilación alveolar VENTILACIÓN y depende del aire que entra a los pulmones.  La velocidad de la transferencia del O2 y el Co2 a través de la membrana respiratoria PERFUSIÓN y depende del intercambio gaseoso entre el O2 y el Co2. El coeficiente de ventilación-perfusión se expresa como Va/Q. Cuando Va ( ventilación alveolar ) es normal para un alvéolo dado y Q ( flujo sanguíneo ) también es normal para el mismo alvéolo, se dice que el Va/Q es normal. Esto quiere decir que el intercambio de O2 y de CO2 a través de la membrana respiratoria es casi óptimo, estando en condiciones normales la Po2 del aire alveolar en 104mmHG y la Pco2 es en promedio de 40mmHG. Pero no siempre es así:  Cuando VA ES CERO , pero sigue habiendo perfusión Q el coeficiente es igual a cero. Es decir, cuando no hay ventilación alveolar el aire del alvéolo llega a un equilibro con la sangre venosa, porque el O2 y el CO2 se difunden entre la sangre y el gas alveolar.  Cuando HAY una ventilación VA, pero una perfusión CERO Q el cociente de VA / Q es infinito. Es decir, ahora no hay flujo sanguíneo capilar que transporte el O2 desde los alveolos y que lleve CO2 hacia los alveolos, por lo que el aire inspirado no pierde O2 hacia la sangre y no gana CO desde la sangre. Va/Q normal: 0,

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COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD

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