Hemorragia del
3er trimestre
Franco Chon Edgar Benjamin
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca tu universidad
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Hemorragia del 3er trimestre y Aborto, Diapositivas de Medicina
Este documento aborda temas relacionados con la hemorragia del tercer trimestre del embarazo y el aborto. Proporciona una definición del aborto, los factores de riesgo, las causas más frecuentes, los tipos de aborto (amenaza de aborto, aborto consumado, aborto en curso, aborto inevitable, aborto diferido, aborto séptico), el diagnóstico y el tratamiento. También se incluye información sobre el embarazo ectópico, su incidencia, factores de riesgo, clínica, diagnóstico y tratamiento. Además, se introduce la enfermedad trofoblástica gestacional, su epidemiología, clínica y diagnóstico. Una visión general de estos temas relevantes para la obstetricia y ginecología.
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 28
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga Hemorragia del 3er trimestre y Aborto y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity!
Hemorragia del
3er trimestre
Franco Chon Edgar Benjamin
ABORTO
Definición El aborto se define como la interrupción
espontánea o inducida del embarazo antes de
la viabilidad fetal. Por tanto, es apropiado que
el aborto espontáneo y el aborto sean términos
intercambiables.
Antes de La semana 20
A < 500g
Inferior a 500 gramos
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Organización Mundial de la Salud definen el aborto como la interrupción o la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto expulsado con un peso <500 g. Otros: antes de las 12 semanas o tardío de la 12 a la 20.
A su vez puede ser espontáneo o inducido. Cuando el aborto espontaneo ocurre mas de 3 veces se habla de aborto habitual
Amenaza de Aborto
CUADRO 18-1 Resultados adversos que aumentan en pacientes con aborto amenazado I Maternal Perinatal
Placenta previa Ruptura prematura de membranas Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Parto pretérmino
Extracción manual de placenta Recién nacido bajo peso Nacimiento por cesárea Restricción del crecimiento Intrauterino Muerte fetal y neonatal
De Lykke, 2010; Saraswat, 2010; Weiss, 2004; Wijesiriwardana, 2006.
Metrorragia en primera mitad de la gestación acompañada de contracciones, cuello uterino cerrado y feto presenta latidos positivos por ecografía
1/4 de las pacientes desarrollan hemorragias durante la estación temprana —> por días o semanas ■ Molestias suprapubicas ■ Calambres ■ Presión pélvica ■ Dolor lumbar persistente
Aborto consumado
Consiste en la expulsión del huevo. Cesan las contracciones uterinas y el dolor. Puede ser completo (expulsión total de restos) o incompleto (expulsión parcial de restos ovulares, quedan restos intrauterinos).
Aborto en curso (inevitable)
Es la presencia de contracciones uterinas con cuello
uterino modificado y producto de la concepción todavía
en el útero
Aborto inevitable
Las complicaciones maternas significativas incluyen corioamnionitis, endometritis, sepsis, desprendimiento de la placenta y placenta retenida.
Con sangrado, calambres o fiebre, el aborto se considera inevitable y el útero es evacuado.
Los antibióticos se consideran y se administran durante 7 días para prolongar la latencia.
Describe los productos muertos de la concepción que se han conservado durante días o semanas en el útero con un orificio cervical cerrado.
Aborto Diferido
- Anamnesis y exploración física.
- Analítica general con hormonas tiroideas.
- Cariotipo. 5. Valoración uterina con ecografía, RMN y/o histeroscopia.
- Determinación de anticuerpos antifosfolípidos.
Aborto habitual o
recurrente es esencial
hacer estas pruebas
01 02
03
04 05
Diagnostico
- Ecografía: determina la viabilidad fetal.
- Tacto bimanual: para verificar que la altura uterina corresponda con la esperada por fecha de la última regla y estado del cérvix.
- Descenso de los niveles de ß HCG.
Amenaza de aborto se recomienda reposo absoluto y abstinencia de relaciones sexuales. En ocasiones se asocian gestágenos aunque no se ha comprobado su utilidad
Aborto en curso o incompleto legrado evacuador bajo anestesia y gammaglobulina anti-D si es Rh negativa la gestante.
Aborto diferido aspirado o legrado evacuador.. Si la gestación es mayor de 12 semanas se induce el parto con prostaglandinas y posteriormente se realiza el legrado
Tratamiento
Embarazo
Ectopico
Introduccion
01
- Factores de riesgo elevado
- Cirugía tubárica previa. - Gestación ectópica previa. - Enfermedad tubárica documentada. - Exposición intrauterina a dietilbestrol.
02
- Factores de riesgo moderado.
- Infección genital previa (EIP). - Esterilidad y técnicas de reproducción asistida. - Uso de disposit
03
- Factores de riesgo bajo. - Tabaquismo. - Edad del primer coito por debajo de los 18 años. - Ducha vaginal. - Historia de abortos previos.
Factores de riesgo
Es aquella que se produce fuera de la cavidad endometrial. ● Su frecuencia oscila entre el 1-2% aunque ha ido aumentando en los últimos años; su mortalidad ha descendido. ● La coexistencia de una gestación intrauterina y otra extrauterina se denomina gestación heterotópica.
Son factores favorecedores todos aquellos que retrasen el transporte del óvulo hacia la cavidad endometrial ya que la implantación se produce el 5. º-7.º día posfecundación y se produce allí donde se encuentre el blastocisto.
Clinica
Inespecifica, varía según localización y evolución.
Suele sangrado vaginal (melena), escaso e intermitente tras amenorrea de 6-7 semanas.
dolor abdominal
50% de los casos es asintomático
Si sangra en cavidad peritoneal se manifiesta como dolor en fosa iliaca
Douglas sensible
Dolor a la movilización cervical
Signos de peritonismo (abdomen agudo)
Diagnostico
Exploración física (^) Determinacion útero de tamaño menor que el esperado por amenorrea, doloroso a la movilización cervical, con masa anexial dolorosa.
la existencia de gestación mediante ß-HCG en orina o en sangre y ecografía transvaginal como primer paso para visualizar la ausencia de gestación intrauterina
Culdocentesis (aspiración fondo de saco de Douglas): en desuso
Laparoscopia
En la anatomía patológica del contenido uterino se observa decidua con ausencia de vellosidades coriales, lo que se llama signo de Arias Stella, que es altamente sugestivo, aunque no patognomónico, de gestación ectópica.
Enfermedad
trofoblástica
gestacional