HEMORRAGIA DIGESTIVA
INFERIOR
Es una hemorragia que ocurre en una fuente que
sea colónica o el rectal, normalmente se
considera distal a la válvula ileocecal, es decir
todo después de esta como el colon
ascendente, medio, descendente y el ano se
consideran como lugares de hemorragia
digestiva inferior.
- Lo que está entre la válvula ileocecal y el
ligamento de treitz es el intestino medio y
de el ligamento de treitz para arriba es
superior.
- Es aproximadamente el 30-40% de todos
los casos de hemorragia gastrointestinal
- La incidencia estimada de
hospitalización en la población es de 33 a
87 por cada 100.000
Por lo general estos sangrados son auto
resolutivos, sin embargo, hay unos factores de
riesgo para resultados adversos (re- sangrado,
necesidad de intervención o muerte) en el caso
de
A.
Hipotensión
B.
Taquicardia
C.
Hematoquecia: las deposiciones vienen
con sangre
D.
Pacientes mayores de 60 años
E.
Px con LRA con creatinina mayor de 1.7
mg/ dl
Esta última se explica porque las personas con
LRA o ERC pueden tener algún grado de
coagulopatía por las toxinas urémicas que
impiden la agregación plaquetaria, por ende,
esta situación permite que hayan sangrados de
más difícil control
MANIFESTACIONES CLINICAS
- La HTDI aguda se manifiesta con
hematoquecia (sangre color rojo vivo o
granate que pasa a través del recto)
Si un px tiene hemorragia digestiva
superior si tiene un sangrado de gran
volumen o velocidad, lo que llaman una
hemorragia digestiva rápida, el paciente
no va a tener los síntomas clásicos como
las melenas, entonces siempre va a
existir la posibilidad de que una
hematoquecia sea causa de una
hemorragia digestiva superior
TIPS PARA DIFERENCIAR UNA INFERIOR DE
UNA SUPERIOR
- Presencia de dolor abdominal con diarrea
puede sugerir colitis inflamatoria,
isquémica o infecciosa
- Los cambios en el hábito intestinal, la
anemia por deficiencia de hierro o la
pérdida de peso inexplicada pueden
sugerir cáncer colorrectal
- El sangrado rectal indoloro es más
sugestivo de sangrado diverticular o
hemorroidal
FACTO RES D E RIESGO PARA QUE UN
PACI ENT E TE NGA MAYOR MORTALIDAD
Se explican por el
compromiso hemodinámico
