hernia de pared abdominal, Apuntes de Cirugía General

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HERNIAOPLASTIA

INGUINAL

REVISION DE

LITERATURA

R2CG RAUL RENAN CORAL GÓMEZ

¿CÓMO COMPARAR LAS DIFERENTES TECNICAS?

TECNICAS CON

TENSION

• (^) Objetivo: Evaluar la eficacia de la técnica de Shouldice comparada con otras

técnicas no laparoscópicas.

• (^) Método: Aleatorizados o cuasialeatorizados ensayos clínicos controlados.
• Tipos de resultados: Tasa de recurrencia, días de estancia intrahospitalaria, dolor

crónico, otras complicaciones (infección de sitio quirúrgico, seroma y hematoma)

1.- Amato B, Moja L, Panico S, Persico G, Rispoli C, Rocco N, Moschetti I. Shouldice technique versus other open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD001543. DOI: 10.1002/14651858.CD001543.pub4.

• (^) 16 estudios (1994-2004), se analizaron un total de 2566 hernias en grupo

experimental y 2729 en grupo control (1121 técnicas con malla, 1608 técnicas

sin malla).

• (^) Resultados: la tasa de recurrencia de la técnica de Shouldice fue más alta que

las técnicas con malla (3.6% vs, 0.8% OR 3.8, 95% CI 1.99-7.26), pero mas baja

que las técnicas sin malla (4.4% vs. 6.9% OR 0.62, 95% CI 0.45-0.85)

1.- Amato B, Moja L, Panico S, Persico G, Rispoli C, Rocco N, Moschetti I. Shouldice technique versus other open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD001543. DOI: 10.1002/14651858.CD001543.pub4.

1.- Amato B, Moja L, Panico S, Persico G, Rispoli C, Rocco N, Moschetti I. Shouldice technique versus other open techniques for inguinal hernia repair. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD001543. DOI: 10.1002/14651858.CD001543.pub4.

2.- Bracale, U., Melillo, P., Piaggio, D., Pecchia, L., Cuccurullo, D., Milone, M., ... & Stabilini, C. (2019). Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda. International Journal of Surgery , 62 , 12-21.

• (^) Evaluar ensayos clínicos controlados. Comparar Lichtenstein con Desarda y

Shouldice. En parámetros de recurrecnia, tiempo de cirugía, complicaciones,

dolor posoperatorio, retorno a la actividad.

• (^) Desde 2008 a 2018, se encontraron 14 estudios, 2791 pacientes.

2.- Bracale, U., Melillo, P., Piaggio, D., Pecchia, L., Cuccurullo, D., Milone, M., ... & Stabilini, C. (2019). Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda. International Journal of Surgery , 62 , 12-21.

• (^) RESULTADOS
• (^) 7 estudios Shouldice vs Lichtenstein compararon tiempo de cirugía. Fue

mayor para Shouldice (7.1 min, IC95% 0.9-13.4).

• (^) 5 estudios compararon Desarda vs Lichtensteinen tiempo quirurgico. Fue

menor para desarda (-5.8min IC95% -10.3 a -1.).

• (^) Comparacion indirecta de Desarda vs Shouldice, menor tiempo para

Desarda (-12.9min, IC95% -20.6 A -5.2)

2.- Bracale, U., Melillo, P., Piaggio, D., Pecchia, L., Cuccurullo, D., Milone, M., ... & Stabilini, C. (2019). Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda. International Journal of Surgery , 62 , 12-21.

• (^) RESULTADOS
• (^) 5 estudios Shouldice vs Lichtenstein compararon retornos a las actividades

diarias. Fue mayor para Shouldice (5.2 dias, IC95% 0.3-10).

• (^) 5 estudios compararon Desarda vs Lichtensteinen en retorno a las actividades

diarias. Fue menor para desarda (-1.4 IC95% -3.2 a 0.3).

• (^) - Comparacion indirecta de Desarda vs Shouldice, El retorno a la actividad diaria

es mas rápido con Desarda (-6-6 días IC95% -11.7 a -1.4)

2.- Bracale, U., Melillo, P., Piaggio, D., Pecchia, L., Cuccurullo, D., Milone, M., ... & Stabilini, C. (2019). Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda. International Journal of Surgery , 62 , 12-21.

3.- Mohamedahmed, A. Y. Y., Ahmad, H., Abdelmabod, A. A., & Sillah, A. K. (2020). Non-mesh Desarda Technique Versus Standard Mesh-Based Lichtenstein Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. World Journal of Surgery.

3.- Mohamedahmed, A. Y. Y., Ahmad, H., Abdelmabod, A. A., & Sillah, A. K. (2020). Non-mesh Desarda Technique Versus Standard Mesh-Based Lichtenstein Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. World Journal of Surgery.

• (^) Infección de sitio quirúrgico fue menor en Desarda, 5 estudios, 2777

pacientes [5/1351(0.37%) versus 15/1426 (1.0%), respectively, RR 0.

[0.14–0.94], 95% CI, P = 0.04)].

• (^) La formación de seroma posoperatorio fue menor en Desarda, 7

estudios, 3031 pacientes [25/ 1480 (1.69%) versus 57/1551 (3.68%),

respectively, RR 0.46 [0.30–0.70], 95% CI, P = 0.0004).

4.-Gedam, B. S., Bansod, P. Y., Kale, V. B., Shah, Y., & Akhtar, M. (2017). A comparative study of Desarda's technique with Lichtenstein mesh repair in treatment of inguinal hernia: A prospective cohort study. International Journal of Surgery , 39 , 150-155.

TECNICAS

LAPAROSCOPICAS