HIDROCELE
DEFINICIÓN: Acumulación indolora de líquido en un saco
alrededor de uno o ambos testículos que se deriva en la túnica
vaginal, un tejido que cubre los testículos.
ETIOLOGÍA:
Idiopático (más común)
Hidrocele congénito
-Hidrocele comunicante: Ocurre debido al cierre fallido del
proceso vaginal durante el desarrollo. Este tipo de
hidrocele contiene líquido peritoneal que fluye hacia el
escroto. Los órganos intestinales también pueden
sobresalir a través del proceso y formar una hernia
inguinal. Los hidroceles comunicantes aumentan de
tamaño con la maniobra de Valsalva y son reducibles.
Generalmente se descubre en la infancia.
-Hidrocele no comunicante: sin conexión con la cavidad
peritoneal presente. El líquido en los hidroceles no
comunicantes se deriva de la túnica vaginal y se debe a la
secreción extensa y/o a la reabsorción reducida de
líquido. Este tipo de hidrocele no se ve afectado por la
maniobra de Valsalva y no es reducible.
Hidrocele adquirido: Secundario a patología subyacente
(p. ej., traumatismo, tumor, torsión, infección). La infección
por Wuchereria bancrofti es la causa más común en todo
el mundo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Hinchazón fluctuante e indolora del escroto afectado,
puede estar presente desde la infancia o la niñez, puede o
no ser reducible.
Transiluminación positiva, se pueden notar estructuras
quísticas dentro del escroto. La transiluminación del
escroto hace que el hidrocele se vea rojo, ya que la luz no
es absorbida por una masa sólida. Se puede realizar con
un diafanoscopio o una linterna.
Es posible la palpación por encima de la tumefacción: hay
un cordón espermático y un anillo inguinal normales.
DIAGNÓSTICO:
En general, el diagnóstico clínico.
Ecografía: el líquido hipoecoico confirma el diagnóstico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Tumor testicular (prueba de transiluminación negativa)
Hernia inguinal
TRATAMIENTO:
El hidrocele congénito generalmente se resuelve
espontáneamente dentro de los 6 meses posteriores al
nacimiento.
Indicaciones de cirugía
-Si la resolución espontánea no ocurre al año de edad:
Esto es para evitar el riesgo de una hernia inguinal
indirecta y un agrandamiento persistente de la
acumulación de líquido. Los hidroceles están asociados
con un riesgo ligeramente elevado de hernias inguinales
indirectas.
-Molestias excesivas y/o si la integridad de la piel del
escroto está comprometida
-Sospecha de patología subyacente
-Testículo no palpable
-Si la infertilidad es una preocupación: El hidrocele
idiopático por sí solo no parece afectar la fertilidad, pero
una infección adicional, un tumor o una lesión pueden
provocar infertilidad.
oProcedimientos
-Hidrocelectomía: Realizado para corregir un
hidrocele y prevenir su recurrencia. Indicado para la
reducción de hidroceles grandes o de paredes
gruesas. Implica incisión y resección completa/parcial
del saco hidrocele (tunica vaginalis)
-Aspiración percutánea del líquido del hidrocele
combinada con instilación de un promotor
esclerosante en el saco
