Hiper e hipopotasemia, Diapositivas de Neonatología

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA

NEONATOLOGÍA

HIPOPOTASEMIA E HIPERPOTASEMIA

HIPOPOTASEMIA

ALTERACIONES DE POTASIO

HIPERPOTASEMIA

• La regulación de una variedad de funciones

celulares, como la síntesis de proteínas y de

glucógeno, la regulación del volumen celular y del

pH intracelular, o la actividad de numerosas

enzimas.

• La relación de la concentración de K en el interior de

las células y la del líquido extracelular es el

principal determinante del potencial de membrana

en reposo y este, a su vez, establece la generación

del potencial de acción, fundamental para la función

neural y muscular.

En condiciones normales el ingreso de potasio al organismo está

dado por la ingesta. La dieta consumida a su vez depende de la

edad, nivel socioeconómico, diversidad cultural, etc

2 Los ß2 adrenérgicos

Estimulan la captación intracelular del K+

por el hígado y el músculo esquelético

Al activar la adenilciclasa y aumentar los niveles de

adenosina-monofosfato (AMP) cíclico intracelular,

lo cual a su vez estimula la bomba Na+ /K+ -

ATPasa.

Los α adrenérgicos producen el efecto

contrario.

3 Estado acido base El descenso del pH extracelular y el ejercicio estimulan la salida del K + desde las células hacia el plasma. El aumento del Ph estimula el ingreso del K + hacia la célula. En la alcalosis metabólica o respiratoria la concentración de potasio en suero disminuye hasta

1. 4 mEq/l por cada 0. 1 unidades de aumento de pH. En respuesta al aumento del pH extracelular existe salida de hidrogeniones para mantener la electroneutralidad se da el transporte de K+ al espacio intracelular. En la acidosis metabólica o respiratoria sale K+. La concentración de potasio sube en 0. 6 mEq/l por cada 0. 1 unidades de reducción de ph extracelular.

Distribuciòn y balance de k

La distribución del K+ depende del transporte activo a

través de la membrana celular por medio de la bomba

de sodio-potasio, que intercambia 3 moléculas de Na+

por 2 de K+.

Es el principal electrolito intracelular; cerca del 98 % del K+ corporal total se encuentra dentro de las células, en particular del musculo estriado; el resto forma parte del líquido extracelular. La relación de la concentración de potasio intra y extracelular determina en gran parte el potencial de membrana en reposo, y por tanto, es crítico para la función normal de las células

Su balance preservar el gradiente a través de la membrana plasmática requerido para la

contracción muscular y excitación nerviosa, por lo que el valor plasmático de K+ no siempre

refleja el contenido corporal total de este catión.

El descenso del K+ extracelular (hipopotasemia) provoca un aumento en la electronegatividad del potencial de reposo, y por lo tanto la célula se hiperpolariza, lo que dificulta alcanzar el potencial de acción. En cambio, el aumento del K+ extracelular (hiperpotasemia) acerca el potencial de reposo al potencial umbral, lo que facilita la despolarización.

POTASIO

POSTASIO

HIPOPOTASEMIA

Potasio sérico <3.5 meq/L

• Hipopotasemia leve : 3.0 a <3. meq/L.
• Hipopotasemia moderada: 2. a 3.0 meq/L.
• Hipopotasemia grave: <2. meq/L.

LEVE: asintomática

MODERADA-GRAVE

Aumenta el potencial de reposo de la membrana. Debilidad muscular y parálisis Cambios en el electrocardiograma y arritmias cardiacas

• Comienzo en los músculos proximales de miembros inferiores
• Los músculos respiratorios pueden ser afectados
• Calambres, fasciculaciones, rabdomiolisis y mioglobinuria. Íleo, constipación, anorexia, náuseas y/o vómitos pueden ser secundarios al compromiso del músculo liso. - onda U prominente - Intervalo Q-T prolongado - Aplanamiento de la onda T - Segmento ST deprimido.

Arritmias ventriculares y auriculares

Lesiones La acidosis intracelular puede estimular al intercambiador Na-H luminal del túbulo proximal, tratando de corregir los valores de pH Hipopotasemia sostenida Nefritis intersticial, fibrosis, atrofia tubular y formación de quistes, más frecuentes en la médula renal. Nefropatia hipokalémica Aumento en la reabsorción de sodio

Preguntas inmediatas ¿Qué es el potasio sérico central? Si se obtiene un valor bajo en una muestra por pinchazo del talón, deben medirse los valores centrales porque es posible que en realidad sean más bajos que los obtenidos por pinchazo en el talón (liberación de potasio por rotura de los eritrocitos). ¿La muestra se envió de inmediato al laboratorio? Si una muestra reposó durante horas en una zona tibia, puede haber seudohipopotasemia. ¿El RN recibe diuréticos? ¿Se le administran fármacos que inducen pérdida de potasio o digital? Casi siempre ocurre por uso crónico de diuréticos.