HIPERTERMIA
MALIGNA
Dr. Acosta Larrosa, Miguel Ángel
Dra. Deambrosi, Maria Virginia
Dra. Diaz, Natalia
Centro Provincial de Salud Infantil “Eva Perón”
Octubre 2019
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Hiper termia maligna, Diapositivas de Anestesiología
Se trata de una complicación rara pero con alta mortalidad que se puede producir al utilizar determinados anestésicos.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 18
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HIPERTERMIA
MALIGNA
Dr. Acosta Larrosa, Miguel Ángel
Dra. Deambrosi, Maria Virginia
Dra. Diaz, Natalia
Centro Provincial de Salud Infantil “Eva Perón”
Octubre 2019
¿QUE ES?
Sindrome Hipermetabolico
Sujetos suceptibles geneticamente
Agente desencadenante (halotano,
enflurano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano y succinilcolina)
Hereditaria, autosomico dominante
cromosoma 19, gen para receptor de
rianodina.
HIPERTERMIA MALIGNA
CRITERIOS
ESPECIFICOS
INCREMENTO DE CO CONSTANTE
RIGIDEZ GENERALIZAD A
RIGIDEZ DE MACETEROS
AUMNENTO DE TEMPERATURA
CRITERIOS NO
ESPECIFICOS
TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA
ARRITMIAS
RASH
DIAFORESIS
PRESION ARTERIAL
HIPERTERMIA MALIGNA
LABORATORIO
ACIDOSIS
AUMENTO DE PACO
DISMUNUCION DE 02
HIPERKALEMIA
HIPERMAGNESEMIA
AUMENTO DE LDH,
CPK, TIEMPO DE
COAGULACION
HIPERTERMIA MALIGNA
CLINICAL GARDEN SCALE
Hipertermia
Sin rigidez muscular
Hipertermia
Con rigidez muscular
DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
- Tirotoxicosis
- Sepsis
- Feocromocitoma
- Calentamiento iatrogenico
- Sindrome anticolinergico
- analgesia inadecuada
- Bacteriemia
- Reaccion a Medicamentos
(Droperidol, Inhibidores de la
MAO)
- Sindrome Neuroleptico Maligno
- Encefalopatia Hipoxica
- Contraste Ionico del SNC
- Cocaina, Anfetaminas.
- (^) DANTROLENO 2,5 mg/kg
- REPITA HASTA 10 mg/kg
- (^) DANTROLENO 2,5 mg/kg
- REPITA HASTA 10 mg/kg
NOTIFIQUE AL
EQUIPO + AYUDA +
DANTROLENO
NOTIFIQUE AL
EQUIPO + AYUDA +
DANTROLENO
- (^) TRATAR ACIDOSIS
- (^) HIPERCALCEMIA
- (^) ARRITMIAS
- (^) SI ES NECESARIO, ENFRIAR AL PACIENTE
- (^) TRATAR ACIDOSIS
- (^) HIPERCALCEMIA
- (^) ARRITMIAS
- (^) SI ES NECESARIO, ENFRIAR AL PACIENTE
DETENER
DISPARADORES
DETENER
DISPARADORES
- (^) INDICADORES: ETCO2, PH,
ELECTROLITOS, TEMPERATURA,
DIURESIS, CPK Y COAGULACION
- (^) INDICADORES: ETCO2, PH,
ELECTROLITOS, TEMPERATURA,
DIURESIS, CPK Y COAGULACION
OXIGENO 100%OXIGENO 100%
QUE SI HACER
INTERRUPCION INMEDIATA DE LOS AGENTES
DESENCADENANTES
INTERRUPCION INMEDIATA DE LOS AGENTES
DESENCADENANTES
HIPERVENTILACION CON OXIGENO AL 100%^ HIPERVENTILACION CON OXIGENO AL 100%
DANTROLENO SODICO 2,5 mg/kg EV^ DANTROLENO SODICO 2,5 mg/kg EV
TRATAMIENTO DE
ACIDOSIS/ARRITMIAS/HIPERPOTASEMIA
TRATAMIENTO DE
ACIDOSIS/ARRITMIAS/HIPERPOTASEMIA
DIURESIS Y ENFRIAMIENTO ACTIVO^ DIURESIS Y ENFRIAMIENTO ACTIVO
TRATAMIENTO FASE AGUDA TRATAMIENTO FASE AGUDA
INTERNACION
EN UCI AL
MENOS 24 HS
DANTROLENO
1 mg/kg
CADA 6 hs,
DURANTE 48
hs.
INFORMACIO
N Y
REFERENCIAS
A LA FAMILIA
TRATAMIENTO - FASE
TARDIA
TRATAMIENTO - FASE
TARDIA