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PLANES DE CUIDADOS
Formato 6: Plan de cuidados individualizado con
enfoque bifocal
Nombre del paciente: ____________AADD_______________N° de Seguridad
Social____________________
Dominio:
4: Actividad/reposo
Clase:
4: Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Resultado
(NOC)
Indicador Escala de Medición Puntuación
Diana
Diagnóstico de enfermería (NANDA I) Perfusión tisular
periférica (0407) Dominio: II Salud fisiológica Clase: E- cardiopulmonar RESULTADOS DEL PACIENTE
Llenado capilar de los dedos de la mano (040716) Llenado capilar de los dedos de los pies (040710) Temperatura de extremidades calientes 1.Desviación grave del rango normal
- Desviación sustancial del rango normal
- Desviación moderada del rango normal Perfusión tisular periférica (0407)
Puntuación del
resultado
Diana
Mantener en:
____4______
Aumentar a:
_____9____
Evaluación:
Inicial__3___
Intermedia_
Final___9___
Enfoque (problema) (etiqueta diagnostica)
Perfusión tisular periférica ineficaz (000204)
Factores relacionados (causas) (Etiología)
Hipertensión, estilo de vida sedentario, conocimiento insuficiente sobre los factores agravantes (ingesta de sal)
Características Definitorias (signos y síntomas)
Edema, Disminución de los pulsos periféricos, dolor en las extremidades.
Intervenciones (NIC) Actividades
Cuidados circulatorios: Insuficiencia venosa (4066) ^ Evaluar los edemas y los pulsos periféricos
Administrar antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, según
sea conveniente.
Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica.
Controlar el estado hídrico, incluidas las entradas y salidas.
Inspeccionar la piel en búsqueda de ulceras arteriales o de
solución de continuidad tisular.
Fundamento científico
Determinar las características del dolor facilita el diagnóstico del problema y el inicio del tratamiento adecuado
El exceso de volumen de líquido extracelular se produce cuando hay demasiado líquido isotónico en el compartimento extracelular
Referencias bibliográficas y electrónicas:
Nanda I. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017.Elsevier: España;
Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier: España; 2014
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier: España; 2009
HIPER
TENSI
ÓN
PLANES DE CUIDADOS
Formato 6: Plan de cuidados individualizado con enfoque bifocal
Nombre del paciente: ____________AADD_______________N° de Seguridad Social____________________
Dominio:
2: Nutrición
Clase:
5: Hidratación
Resultado
(NOC)
Indicador Escala de Medición Puntuación
Diana
Diagnóstico de enfermería (NANDA I) Autocontrol:
Hipertension (3107) RESULTADOS DEL PACIENTE La Sra.…comerá sin ayuda la dieta baja en sodio hasta la normalización de sus niveles sódicos todos los días Controla la presión arterial (310701) Limita la ingestión de sodio (310714) Controla las complicaciones de la hipertensión (310726) Escala: Nunca demostrado a siempre demostrado Nunca demostrado (1), Raramente demostrado (2), A veces demostrado (3), Frecuentemente demostrado (4), Siempre demostrado (5). Autocontrol: Hipertension (3107) Puntuación Diana del resultado Mantener en: 8 Aumentar A: 12 Evaluación: Inicial 4 Intermedia_7_ Final ___12____
Enfoque (problema) (etiqueta diagnostica)
Exceso de volumen de líquidos
Factores relacionados (causas) (Etiología)
Ingesta excesiva de líquidos, ingesta excesiva de sodio, mecanismos de regulación
Características Definitorias (signos y síntomas)
Alteraciones en la presión arterial, edema, oliguria, alteración de la densidad específica de la orina, alteración del patrón respiratorio
Intervenciones (NIC) Actividades
Manejo de la hipervolemia (4170) ^ Evitar el uso de líquidos IV hipotónicos
Monitorizar las entradas y salidas
Pesar a diario al paciente a la misma hora y monitorizar las
tendencias
Monitorizar el edema periférico
Restringir la ingesta de agua libre en pacientes con hiponatremia
dilucional
Restringir la ingesta dietética de sodio, según esté indicado
Fundamento científico
Los hábitos alimentarios incorrectos contribuyen a la ateroesclerosis y la obesidad, que predispone a hipertensión
La ingesta de líquidos se produce por vía oral al beber, pero también al comer, puesto que la mayoría de alimentos contienen algo de agua.
El exceso de volumen de líquido extracelular se produce cuando hay demasiado líquido isotónico en el compartimento extracelular
Referencias bibliográficas y electrónicas:
CITATION THe15 \l 2058 : , (T. Heather Herdman, 2015), CITATION Bet06 \l 2058 : , (Betty J. Ackley, 2006), CITATION Sue13 \l 2058 : , (Sue Moorhea, 2013), CITATION Mar08 \l 2058 : , (Marylynn E. Doenges, 2008), CITATION Glo14 \l 2058 : , (Gloria. M Bulechek, 2014), CITATION Pat13 \l 2058 : , (Patricia A. Potter, 2013),
[ CITATION THe15 \l 2058 ][ CITATION Bet06 \l 2058 ][ CITATION Sue13 \l 2058 ][ CITATION Mar08 \l 2058 ][ CITATION Glo14 \l 2058 ][ CITATION Pat13 \l 2058 ] Bibliografía CITATION THe15 \l 2058 : , (T. Heather Herdman, 2015), CITATION Bet06 \l 2058 : , (Betty J. Ackley, 2006), CITATION Sue13 \l 2058 : , (Sue Moorhea, 2013), CITATION Mar08 \l 2058 : , (Marylynn E. Doenges, 2008), CITATION Glo14 \l 2058 : , (Gloria. M Bulechek, 2014), CITATION Pat13 \l 2058 : , (Patricia A. Potter, 2013),
