Hipercalcemia: Causas, Sintomas y Tratamiento, Diapositivas de Endocrinología

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HIPO E

HIPERCALCEMIA

HIPERCALCEMIA

Calcio plasmático corregido por proteínas >10,4 mg/dl

ETIOLOGIA Fármacos: litio, tiazidas (los diuréticos de asa producen hipocalcemia), vitamina A, ácido retinoico, estrógenos y antiestrógenos usados en tratamiento del cáncer de mama, Síndrome de leche y alcalinos: por ingesta excesiva de cal-cio y antiácidos absorbibles como la leche o el carbonato de calcio. Cursa con hipercalcemia, alcalosis e insuficiencia renal. Desde la aparición de los inhibidores de la bomba de protones es muy poco frecuent Hipercalcemia idiopática de la infancia (síndrome de Williams): malformaciones congénitas múltiples (estenosis aórtica supravalvular, retraso mental y cara de duende), asociadas a hipercalcemia por hipersensibilidad anómala a la vitamina D

Causas endocrinológicas de hipercalcemia  (^) Hiperparatiroidismo primario, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, feocromocitoma y vipoma. La acromegalia provo-ca hipercalciuria sin hipercalcemia.

TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA AGUDA

1. Rehidra-tación vigorosa con suero salino fisiológico, y posteriormente furosemida 2.Bifosfosfonatos (de elección zoledronato iv, el más rápido en actuar.
2. Calcitonina contribuye a controlar la hipercalcemia aguda grave, pero pierde su efecto a los pocos días por taquifilaxia
3. Corticoides tienen un comienzo de acción tardío (días), pero son útiles en la hipercalcemia tumoral HIPERCALCEMIA CRONICA
4. Tto etiológico y asegurar una adecuada hidratación.

ETIOLOGIA  (^) PTH baja (hipoparatiroidismos En funcion de la PTH. Hipoparatiroidismo congénito: agenesia paratiroidea aislada o síndrome de DiGeorge (agenesia del timo y de las parati-roides por falta de diferenciación del tercer y cuarto arcos branquiales) Hipoparatiroidismo adquirido: postquirúrgico (el más fre-cuente, tras cirugía de tiroides o paratiroides Hipomagnesemia: induce resistencia a la acción de la PTH y disminuye su secreción. Frecuente en alcoholismo y desnutrición.

ETIOLOGIA  (^) PTH elevada En funcion de la PTH. Alteraciones de vit D: por deficiencia (malabzorcion, malnutrición , baja exposición solar, o por escasa reactivación como en enf renal crónica. Pseudohipoparatiroidismo: resistencia a la acción de la PTH, con aumento de sus niveles Fármacos: quelantes del calcio, bisfosfonatos, antiepilépticos. Hiperfosfatemia aguda : síndrome de lisis tumoral, rabdomio- lisis, insuficiencia renal aguda

DIAGNOSTICO  (^) niveles de proteínas u albúmina sérica, o el calcio iónico.  (^) Los niveles de PTH, fósforo sérico y vitamina D orientan la etiología.

TRATAMIENTO Hipocalcemia aguda sintomática: gluconato cálcico i.v Hipocalcemia crónica: suplementos orales de calcio y vitamina D, ocasionalmente con 1,25 (OH)2 vitamina D (hipopara-tiroidismo, enfermedad renal)