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MICOSIS HUMANA SISTÉMICA: HISTOPLASMOSIS CAPSULATI (Enfermedad de Darling, Citocomicosis, Histoplasmosis clásica, americana, fiebre de las cavernas, enfermedad del valle de Ohio, de los murciélagos o mineros, reticuloendoteliosis) Agente causal Factores de riesgo y Mecanismo de Fase de vida libre Fase Estudios diagnósticos, Hábitat en el humano y/o distribución geográfica entrada parasitaria muestras biológicas y aspectos clínicos sobresalientes forma diagnostica tras hacer cultivo (dibujo) Hongo dimórfico, — | - Casi cosmopolita - Inhalación de las Forma saprofítica Histiocitos: 1)EDE con KOH: Poco útil Pl: 1- 3 días hasta 1-5 meses Promedio Histoplasma - Micosis respiratoria mas | esporas o conidios (micelial) Levadura 2)MPRONTAS OFROTIS | 7-10 días capsulatum frecuente ocasionando la forma | -Hifas septadas con intracelular E ear o PULMONAR PRIMARIA variedad - Países americanos con pulmonar primaria macroconidios (PMN, Y Er eye los -Asintomática (80-95% casos) C ; ; 4 -esputo, exudado de lesiones -Sintomática: <10 y >60 años, 3 formas apsulatum climas templados y - 0.5% veces penetra | equinulados (8-15 um) y | macrófagos) | cutáneas, LCR, biopsia, aspirad clínicas Mfecta el sist es pea por vía cutánea ICAO Mo o e um, po bronquial y MZ LEVE (15 días): Fiebre moderada e irregular, ecta el sistema _ |- Región sur de México piriformes de pared lisa refrigerante cefalea, mialgias, astenia y adinamia reticuloendotelial |- Afecta todas las edades (2-4 um) que simula MODERADA (1 mes): Simula neumonía (fagocítico- (niños y ancianos) y raza | *reproductividad en capsula 3)CULTIVOS A atípica, tos, estertores, discreta disnea, mononuclear) (Blanca >25%) verano -Agar Sabouraud con antibiótico y dolores musculares y óseos me *5 3 extracto de levadura agar (2 sem) . . - Predominio en hombre épocas secas mayor 8 | -2 tipos de cepas: Aspecto velloso (RHI: Eritema nudoso, polimorfo y 4:1 infección $0 % limitado, surcado y seco * | adenopatías) - Asociado a zonas 8 o ” e 1 1 GRAVE: Igual a tuberculosis. Tos con montañosas (cavernas y 2 8 expectoración mucoide, hemoptisis, disnea, minas) *huesped o estertores, sibilancias, diaforesis, astenia, - Guano de murciélago medio de adinamia, tiros, intercostales, cianosis, » pájaros y aves de corral -Alto contenido de nitrógeno y fosforo - Excursionistas, mineros, espeleólogos, arqueólogos, topógrafos, ingenieros, guaneros y exploradores de cavernas, viajeros de ecoturismo -Px inmunodeficientes actúa como oportunista *fase filamentosa o infectante (naturaleza o medio Sabouraud 28%c) gelosa-sangre a37% CEPA BLANCA (A, de albina), microconidios adheridos a hifa (microaleurioconideos) CEPA CAFÉ-PARDO (B, Brown), macroconidios espiculados, (digitiformes, tuberculados o equinulados) “corcholatas abiertas”, [AXE 3)BIOPSIAS, Cutáneos, ganglionares, mucocutáneos 4) P. Inmunológicas 5) Radiografías y tomografías diarrea H. CUTÁNEA PRIMARIA (0.5%) Complejo primario, lesión inicial o chancro con linfagitis y adenitis H. RESIDUAL PRIMARIA Dx casual, RX, histoplasmomas H. PROGRESIVA O SECUNDARIA DISEMINADA AGUDA: Cuadro respiratorio febril, tos, expectoración, adenopatías múltiples, diarrea, anemia, hepato y esplenomegalia y leucopenia. DISEMINADA CRÓNICA: Adenopatías, hepato y esplenomegalia, granulomas involucrando piel, mucosas o ganglios linfáticos. Ulceras (prurito, dolor y ardor). HISTOPLASMOSIS DISEMINADA 
