Histoplasmosis
Definición
Micosis profunda o sistémica causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma
capsulatum var. capsulatum,
que afecta el sistema reticuloendotelial. Por lo regular se inicia a nivel pulmonar y después puede
diseminarse a diferentes órganos.
Etiología
La histoplasmosis capsulati o americana es producida por un hongo dimóri co denominado
Histoplasma capsulatum variedad capsulatum, clasii cado dentro de la división Ascomycetes, del
orden Onygenales y se le conoce una fase teleomóri ca que se denomina Ajellomyces capsulatus.
Antecedentes históricos
El primer caso de histoplasmosis fue visto en Panamá en 1905 por Samuel Darling, patólogo
estadounidense que se encontraba haciendo un estudio sobre leishmaniasis sistémica o en el área
de construcción del canal de Panamá; en la autopsia de un paciente proveniente de Martinica,
llamó su atención la hepatomegalia y esplenomegalia, así como el daño pulmonar, signos muy
similares a los de la leishmaniasis sistémica; además encontró en los cortes histológicos
numerosos cuerpos intracelulares similares a los amastigotes o cuerpos de Leishman-Donovan; la
diferencia que notó fue la falta de los quinetonúcleos, y que las células estaban rodeadas por un
halo transparente parecido a una cápsula. Darling consideró al agente etiológico como un
protozoario y lo denominó Histoplasma capsulatum.
Aspectos epidemiológicos
Se considera la micosis pulmonar más frecuente en el mundo; es un padecimiento patógeno
primario y en pacientes inmunosuprimidos el hongo puede actuar como oportunista.
Distribución geográfica
La histoplasmosis es una infección casi cosmopolita; los trabajos de Ajello indican que en más de
60 países se ha reportado la enfermedad. H. capsulatum se desarrolla sobre todo en climas
tropicales, por ejemplo Centro y Sudamérica, sobresaliendo Panamá, Nicaragua, Honduras,
Venezuela, Colombia, Brasil, las Antillas y Argentina; en este último país se calcula que en la
cuenca del Río de La Plata hay hasta siete millones de infectados y que prácticamente 30-40% de
la población presenta cuadros asintomáticos.
Fuente de infección y hábitat
Histoplasma capsulatum puede habitar en el suelo y detritusvegetal, pero en especial se ha aislado
del guano proveniente de murciélagos, aves domésticas como gallinas, pavos, gansos, o bien de
aves migratorias, en especial de estorninos (Sturnus vulgaris), por lo que es posible encontrar el
hongo en granjas y bosques. La temperatura óptima de crecimiento es de 20 a 30°C, a una
humedad relativa entre 70 y 90%, con una preferencia sobre suelos calizos. En general el hongo se
