HISTORIA CLÍNICA
1. Anamnesis
Datos personales
Cédula
Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Sexo
Tipo sanguíneo
Procedencia
Residencia
Etnia
Profesión
Ocupación
Estado civil
Religión
Teléfono
Correo electrónico
Responsable
Motivo de consulta o internación
Enfermedad actual y sus antecedentes
Antecedentes personales
Fisiológicos
-Nacimiento
-Crecimiento
-Maduración
-Mujer
Patológicos
-Enfermedades de la infancia
-Enfermedades médicas
-Antecedentes alérgicos
-Antecedentes quirúrgicos y traumáticos
De medio
-Casa- habitación
-Escolaridad
-Núcleo familiar
-Servicio militar
Hábitos
-Alimentación
-Intolerancia
alimentaria
-Apetito
-Catarsis
intestinal
-Diuresis
-Sueño
-Bebidas
alcohólicas
-Infusiones
-Tabaco
-Drogas
-Medicamentos
-Hábitos
sexuales
-Actividad
física
Fuente
-Directa
-Indirecta
2. Antecedentes hereditarios y familiares
3. Examen físico
Signos vitales
