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Historia natural del mayaro, Apuntes de Enfermedades Infecciosas

El virus mayaro es un virus perteneciente a la familia Togaviridae, género Alphavirus. Produce enfermedad aguda en humanos que cursa con fiebre y síntomas muy similares al dengue, se transmite mediante picadura de mosquitos.

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 02/03/2023

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adriana-cabrera-toledo 🇨🇴

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FIEBRE DE MAYARO GRUPO 8
PERIODO PREPATOGÉNICO:
Agente : El Virus Mayaro (MAYV ) , el nombre se debe a la localidad donde se aisló por primera vez ,
en Trinidad y Tobago en 1.954 en el suero de un paciente febril y desde entonces se ha presentado en
América Central, América del Sur y la zona Amazónica.
Es un Arbovirus
Familia : Togaviridae
Género : Alfavirus
Tamaño:50 - 75 nm de diámetro : Incluyendo la membrana lipídica con sus proyecciones polipéptídicas.
ARN: Monocatenario de sentido positivo , forma esférica. El virus tiene una gran adaptabilidad por la
alta tasa de mutaciones, lo que aumenta la probabilidad de adaptación a nuevos organismos, tanto
vertebrados como invertebrados, que pueden servir de hospedadores.
Longitud:11.429 nucléotidos.
Cápside : Icosaédrica
Han clasificado las cepas de MAYV en 3 genotipos:
-Genotipo D: Ampliamente en América del Sur y el Caribe.
-Genotipo L: Limitado a la región Centro-Norte de Brasil.
-Genotipo N: Solo en una región localizada en Perú.
El material genómico del virus Mayaro, puede subdividirse en dos regiones: la subregión genómica 5´, que
constituye dos tercios del genoma y codifica para proteínas no estructurales nsP1, nsP2, nsP3 y nsP4 y la
subregión subgenómica 3´, que representa un tercio del genoma y codifica para proteínas estructurales E1, E2,
E3, C, y 6K . En la figura 1 se presenta de manera esquemática el genoma de los alfavirus.
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FIEBRE DE MAYARO GRUPO 8

 PERIODO PREPATOGÉNICO:

Agente : El Virus Mayaro (MAYV ) , el nombre se debe a la localidad donde se aisló por primera vez , en Trinidad y Tobago en 1.954 en el suero de un paciente febril y desde entonces se ha presentado en América Central, América del Sur y la zona Amazónica.

  • Es un Arbovirus - Familia : Togaviridae - Género : Alfavirus
  • Tamaño: 50 - 75 nm de diámetro : Incluyendo la membrana lipídica con sus proyecciones polipéptídicas. - ARN: Monocatenario de sentido positivo , forma esférica. El virus tiene una gran adaptabilidad por la alta tasa de mutaciones, lo que aumenta la probabilidad de adaptación a nuevos organismos, tanto vertebrados como invertebrados, que pueden servir de hospedadores. - Longitud: 11.429 nucléotidos. - Cápside : Icosaédrica - Han clasificado las cepas de MAYV en 3 genotipos: -Genotipo D: Ampliamente en América del Sur y el Caribe. -Genotipo L: Limitado a la región Centro-Norte de Brasil. -Genotipo N: Solo en una región localizada en Perú. El material genómico del virus Mayaro, puede subdividirse en dos regiones : la subregión genómica 5´, que constituye dos tercios del genoma y codifica para proteínas no estructurales nsP1, nsP2, nsP3 y nsP4 y la subregión subgenómica 3´, que representa un tercio del genoma y codifica para proteínas estructurales E1, E2, E3, C, y 6K. En la figura 1 se presenta de manera esquemática el genoma de los alfavirus.

La replicación del virus : El genoma de este virus forma un complejo con la proteína del núcleo Proteína C , formando una nucleocápside icosaédrica. Las proteínas de envoltura celular que rodean la cápside están formadas por restos de la membrana plasmática de células hospedadoras y por dos glucoproteínas, E1 y E (espículas); usualmente, la E3 se desprende de la mayoría de los alfavirus. La entrada del virus  a la célula hospedadora es por receptores y ocurre mediante un proceso de endocitosis. La glucoproteína E2 es responsable del contacto entre partículas virales y la superficie celular, ya que los anticuerpos anti-E2 pueden neutralizar la capacidad de infección viral, lo cual no se observa al emplear anticuerpos anti-E1 .Una vez que la E2 interactúa con el receptor específico, el virus es introducido en una vesícula endocítica. A continuación, la envoltura vírica se fusiona a la membrana del endosoma, una reacción que es mediada por E1 y que es dependiente de un proceso de acidificación de la vesícula. Estas alteraciones en el pH y los cambios en la concentración iónica intracelular favorecen la replicación viral. Estas reacciones permiten la liberación de la nucleocápside, que al perderla libera el genoma viral al citoplasma celular. Una vez en el citoplasma, el genoma del alfavirus se une a los ribosomas para sintetizar las proteínas no estructurales.  Huésped : Se mantiene en la naturaleza gracias a su ciclo de vida, el cual es enzoótico involucra como hospedero principalmente a primates no humanos de vida silvestre y también a vertebrados, roedores, aves, perezosos y otros pequeños mamíferos.  El ser humano : Es un huésped accidental, se transmite cuando éste invade el hábitat de los reservorios silvestres, como ejemplo ingenieros forestales, guías turísticos y personas que hacen senderismo.  Factores asociados con los brotes de fiebre de Mayaro:

  1. Modificación humana del ecosistema  Agricultura, crecimiento demográfico, urbanización, migración humana y deforestación.
  2. Aumento en el crecimiento de la población, la intervención y urbanización de áreas enzoóticas.
  3. Tiempo de exposición al vector.
  4. Estado inmunológico.
  5. Viajes internacionales

 PERIODO PATOGÉNICO:

Fisiopatología Filogenéticamente, MAYV está estrechamente relacionado con CHIKV y, como este último, causa una enfermedad similar a la gripe debilitante en el huésped infectado que es indistinguible de la fiebre Chikungunya. ETAPA PRECLÍNICA  Después de la picadura de un vector infectado, MAYV se propaga a través de los vasos sanguíneos hacia el cuerpo del huésped susceptible  El virus se replica en los glóbulos blancos (monocitos y macrófagos)  propaga a los huesos, músculos y articulaciones a través de los principales sitios de replicación, el bazo y el hígado. La gravedad de la fiebre de Mayaro está asociada con la producción de citocinas y mediadores proinflamatorios (MCP-1, IL-2, IL-9, IL-13, IL-7, VEGF, IL-17 e IP-10).

Producción de proteínas virales en célula huésped  Captura por el CMHl ( celulas madre hematopoyeticas)  CMHl presenta antígenos a T CD8 para liberar gránulos y activar CMHll  CMHll activa cel T CD4 que expresan citoquinas para dar respuesta antiviral y producción de anticuerpos  mayv afecta en mayor medida a los condrocitos, osteoblastos y sinoviocitos ETAPA CLÍNICA  Los síntomas agudos generalmente duran de tres a cinco días en la mayoría de los pacientes con enfermedad de Mayaro Los principales síntomas incluye  Escalofríos  Fiebre  manifestaciones gastrointestinales  dolor ocular  mialgias  artralgias  puede durar de meses a años, lo que hace que la fiebre de Mayaro sea aún más debilitante que las infecciones por flavivirus La artralgia y la mialgia representan el 50-89% y el 75% de los pacientes infectados, respectivamente  Los mareos y la picazón son las otras manifestaciones clínicas de la enfermedad Complicaciones graves debido a la infección por MAYV, entre las que se encuentran :  miocarditis,  manifestaciones hemorrágicas  neurológicas