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GERIATRÍA
PROYECTO FINAL
D R. B E N I T O I B A R R A.
E Q U I P O # 7 , # 1 , 7 B
F L O R E S S A N R O M A N N A Y E L I.
L O P E Z C H A P A E S M E R A L D A.
M A R T I N E Z C O H E T E R O N O E L R.
M A R T I N E Z S I L V A J O R G E R.
S O R T O D E L A C R U Z J A T Z I R I.
B A L B O A G A L L E G O S L A U R A N.
C I S N E R O S G A R C I A E S T R E L L A S.
F E R N A N D E Z E S P I N O Z A E S T E F A N I A.
L U N A G R I M A L D O K E V I N S.
O C H O A J I M E N E Z O R A L I A G.
T O R R E S H E R N A N D E Z J U A N A.
M A T A M O R O S , T A M A U L I P A S. 2 0 N O V I E M B R E 2 0 2 4
U N I V E R S I D A D A U T Ó N O M A D E T A M A U L I P A S F A C U L T A D D E M E D I C I N A E I N G I E N E R I A E N S I S T E M A S C O M P U T A C I O N A L E S.
Análisis comparativo clínico demográfico en adultos mayores atendidos en diferentes médicas.
Introducción.
La población geriátrica cuenta con importantes desafíos en el ámbito de la atención a la salud, ya que cuenta con la complejidad clínica asociada con la pluripatología y plurifarmacia en los pacientes de este grupo etario. Asimismo, se realizó un estudio comparativo y descriptivo en el cual se buscó los diferentes tipos de atención y características clínicas en los pacientes geriátricos tomando en cuenta dos institucionalidades de la ciudad de Matamoros Tamaulipas a la cual acudieron a su atención. Entre octubre y noviembre del año 2024 , se recolecto la información de 100 pacientes mayores, distribuidos en dos grupos de 50 pacientes cada uno. El grupo 1 se componía de los pacientes atendidos en el servicio de salud popular del Hospital General Dr. Alfredo Pumarejo, por otro lado, el grupo 2 se incluyó a los pacientes atendidos en el seguro social en el Hospital General de Zona No. 13. El estudio se centra en analizar las características de la historia clínica, así como la carga de pluripatología y plurifarmacia en ambos grupos, buscando identificar patrones que aporte información para un mejor control para futuras generaciones y optimizar la atención sanitaria en esta población.
Metodología.
Se diseñó un estudio comparativo, descriptivo, basado en una cohorte de casos consecutivos. Este estudio incluyó pacientes atendidos desde octubre de 2024 hasta noviembre del mismo año. Se seleccionaron un total de 100 pacientes geriátricos, divididos en dos grupos según el tipo de institución a la que acudieron para recibir atención médica:
- Identificar diferencias en el manejo clínico de las patologías crónicas entre el Servicio de Salud Popular y el IMSS, analizando las estrategias terapéuticas empleadas.
- Proponer recomendaciones para optimizar la atención médica y el manejo de pacientes geriátricos en ambas instituciones, basadas en los hallazgos del estudio.
Resultados.
Se incluyeron un total de 100 adultos mayores distribuidos equitativamente en dos grupos: Grupo 1 (50 pacientes del Hospital General Dr. Alfredo Pumarejo) y Grupo 2 ( pacientes del Hospital General de Zona No. 13). − Sexo Al comparar ambos grupos, se obtuvo una mayor proporción de participantes femeninos en el grupo 2 (>10%) en comparación con el grupo 1, mientras que en representación masculina fue mayor en el grupo 1 (>10%). Estos resultados evidencian una mayor representación del sexo femenino en la población total con un 53% y en sexo masculino un 47% (Anexo 1). − Edad La distribución etaria de los participantes evidenció diferencias entre los grupos al analizar las siguientes categorías de edad: ≤59 años, 60-65 años, 66-70 años, 71- 75 años y ≥76 años. En el Grupo 1, el 14% de los participantes tenían ≤59 años, el 34% se encontraban entre 60 y 65 años, el 18% entre 66 y 70 años, otro 18% entre 71 y 75 años, y el 16% eran ≥ años. Por otro lado, en el Grupo 2, el 6% de los participantes tenían ≤59 años, el 34% estaban en la categoría de 60 a 65 años, el 16% entre 66 y 70 años, el 16% entre 71 y 75 años, y el 28% eran ≥76 años. Se observó que el Grupo 2 presentó una mayor proporción de participantes en la categoría de ≥76 años (28% frente al 16% del Grupo 1), mientras que el Grupo 1 mostró una mayor representación en la categoría de ≤59 años (14% frente al 6% en el Grupo 2).
Ambas cohortes coincidieron en que la categoría más representada fue la de 60 a 65 años, con un 34% en ambos grupos (Anexo 2). − Empleo La situación laboral de los participantes se observaron diferencias de empleo entre los grupos estudiados:
- Grupo 1: 33 participantes (66%) no tienen empleo, mientras que 17 de ellos (34%) tienen empleo de los cuales predominaron la profesión/oficio: operador, velador, trabajador de oficina y empleada doméstica, al igual que hubo mayor prevalencia en el sexo masculino de los cuales siguen operando para tener ingresos para su dependencia.
- Grupo 2: 31 participantes (62%) no cuentan con empleo, por otra parte, los 19 restantes (38%) sí lo tenían. Del cual predominan las empleadas domésticas y operador de fábrica. En los dos grupos, los oficios de operador y empleada doméstica fueron los de mayor prevalencia entre los participantes con empleo (Anexo 3). − Estado civil El estado civil es un factor relevante en el análisis sociodemográfico ya que influye en varios aspectos que son clave para la vida de una persona y con mayor importancia en los adultos mayores donde esto puede depender para su estabilidad emocional, la salud y patrones sociales y económico del adulto. En el Grupo 1 la distribución del estado civil mostró que 8 de los participantes eran solteros (16%), 23 participantes estaban casados (46%), 13 viudos (26%) y 6 de ellos se encontraban en unión libre (12%). Por otro lado, en el Grupo 2, 5 participantes se encuentran solteros (10%), un total de 26 participantes son casados (52%), 16 son viudos (32%) y por último 3 participantes se encuentran en unión libre (6%). Al comparar ambos grupos, se observó que el Grupo 2 presentó una mayor proporción de casados en comparación con el Grupo 1. Asimismo, el Grupo 2 presentó una mayor proporción de viudos en comparación con el Grupo 1. En cambio, el Grupo 1 mostró una mayor prevalencia de individuos en unión libre frente al Grupo 2. Los solteros fueron más
general, el grupo 2 es el que menos consultas tiene por año ya que es más elevado el porcentaje de pacientes que consultan solo en caso de enfermar. En el grupo 1 el porcentaje más alto fueron aquellos que consultan de 3-5 veces por año. (Anexo 6) − Síntomas generales. El dolor, la debilidad, la pérdida de peso, la disnea y la cefalea son síntomas comunes en los pacientes geriátricos, y su presencia puede reflejar tanto procesos patológicos subyacentes como efectos de comorbilidades propias de la edad. Este estudio comparativo busca analizar la prevalencia de estos síntomas en dos grupos de pacientes hospitalizados bajo la atención de dos equipos de geriatría, con el fin de identificar patrones o diferencias que puedan ser relevantes para la gestión clínica y la mejora de los cuidados de salud en este sector de la población. A continuación, se presentan los resultados de los dos grupos en relación con los síntomas más comunes observados durante la hospitalización.
1. Dolor: Grupo 1: El 64% de los pacientes reportaron dolor. Grupo 2: Un porcentaje significativamente mayor, el 94% de los pacientes, presentó dolor. 2. Debilidad: Grupo 1: El 64% de los pacientes presentó debilidad. Grupo 2: El 76% de los pacientes reportaron debilidad. La debilidad afecta a un mayor porcentaje de pacientes en el Grupo 2. Este síntoma es común en los pacientes geriátricos y podría estar relacionado con la inmovilidad, la desnutrición o las comorbilidades crónicas prevalentes en esta población. 3. Cefalea: Grupo 1: El 18% de los pacientes reportaron cefalea. Grupo 2: El 54% de los pacientes presentaron cefalea. La cefalea es considerablemente más prevalente en el Grupo 2. Aunque la cefalea no siempre es un síntoma primario en los pacientes geriátricos, su mayor frecuencia podría indicar diferencias en los diagnósticos o el manejo de enfermedades neurológicas entre los dos equipos. 4. Pérdida o Aumento de Peso:
Grupo 1: El 42% de los pacientes experimentaron pérdida de peso. Grupo 2: El 36% mostró pérdida o aumento de peso. Ambos grupos presentan una proporción significativa de pacientes con alteraciones en el peso. La pérdida de peso es más prevalente en el Grupo 1, lo que podría estar relacionado con factores como la desnutrición, la pérdida de apetito o la progresión de enfermedades crónicas. Por otro lado, el aumento de peso observado en el Grupo 2 podría reflejar retención de líquidos debido a problemas cardiovasculares o renales.
5. Disnea: Grupo 1: El 24% de los pacientes presentó disnea. Grupo 2: El 28% de los pacientes experimentaron disnea. La prevalencia de disnea es algo mayor en el Grupo 2. Este síntoma puede ser indicativo de afecciones respiratorias, cardiovasculares o metabólicas, y su mayor frecuencia en el Grupo 2 podría reflejar diferencias en los diagnósticos o en las condiciones cl ínicas de los pacientes. (Anexo 7) − Dependiente e independiente La evaluación de la funcionalidad es crucial para el manejo y planificación de la atención en los pacientes geriátricos, ya que la dependencia en actividades diarias está relacionada con el pronóstico, la calidad de vida y la necesidad de soporte en la recuperación. En este análisis comparativo, se examinan dos grupos de pacientes hospitalizados, destacando las diferencias en el grado de dependencia e independencia funcional
- Grupo 1 : muestra una mayor tasa de dependencia funcional (58%) en comparación con el Grupo 2 (42%). Este hallazgo puede reflejar una mayor carga de enfermedades crónicas, comorbilidades o un estado de salud más deteriorado en los pacientes del Grupo 1. Además, puede implicar que los pacientes de este grupo requieren más recursos y tiempo de atención para poder realizar actividades de la vida diaria.
- Grupo 2 : tiene un mayor porcentaje de pacientes independientes (58%) en comparación con el Grupo 1 (42%). Esto puede sugerir que los pacientes en el Grupo 2 tienen un mejor estado general de salud y presentan menos dificultades para realizar actividades cotidianas, lo cual podría contribuir a un proceso de recuperación más rápido y con menor necesidad de asistencia. (Anexo 8) − Tipo de enfermedad
− Enfermedad Pulmonar Las enfermedades pulmonares son comunes en adultos geriátricos debido a los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento, como la disminución de la capacidad pulmonar, la debilidad de los músculos respiratorios y una mayor predisposición a infecciones. Dentro de las enfermedades que se tomaron en consideración para este estudio comparativo encontramos EPOC, asma, bronquitis crónica y tumores.
- Grupo 1: De los 50 pacientes que fueron entrevistados en el Hospital General de Matamoros más de la mitad negaron padecer alguna enfermedad pulmonar, con un total de 29 pacientes que equivale al 58 % de la población estudiada dentro de esta institución. Después en segundo lugar se encontraron 9 pacientes con EPOC con una equivalencia al 18 %, luego se encuentran aquellos pacientes con asma de los cuales se encontraron 7 con este padecimiento y por último aquellos pacientes con bronquitis crónica, siendo la minoría con 6 casos.
- Grupo 2: En el grupo dos al igual que en el uno encontramos que la mayoría negó padecer alguna enfermedad pulmonar, siendo estos un total de 45 pacientes con una equivalencia al 90% de los casos y por último se encontraron casos de EPOC y asma con 3 y 2 personas padeciendo de estos respectivamente. Los resultados concluyeron en que la cantidad de pacientes con enfermedades pulmonares entre ambas instituciones hospitalarias, predominan más en pacientes que acuden al Hospital General de Matamoros, por lo que se pudo observar se encuentran más en estos pacientes que en aquellos que acuden al Hospital General de Zona No. 13 esto como consecuencia de la falta de recursos y medicamentos para tratar estos casos y evitar las exacerbaciones y complicaciones futuras. (Anexo 11) − Enfermedad Metabólica Estas enfermedades son frecuentes en adultos geriátricos debido a cambios relacionados con la edad en el metabolismo, la composición corporal y la funcionalidad de órganos clave como el páncreas y el hígado. Entre las más comunes encontramos la Diabetes Mellitus tipo 2, las dislipidemias, obesidad y gota, que fueron 4 de las enfermedades que se tomaron a cuenta en la realización de este trabajo.
- Grupo 1: En este grupo se encontraron mayores casos de obesidad y diabetes, encontrándose en la mayoría de estos pacientes ambas comorbilidades juntas
siendo un poco menos del 50% de pacientes. Después en orden de frecuencia se observa un 10% de estos pacientes no padecían ningún trastorno metabólico, después se encuentran los pacientes con dislipidemias (14%) y por último aquellos con enfermedad de gota (12&%)
- Grupo 2: En el grupo de pacientes tuvieron predominio también la diabetes y obesidad por encima del 50% de pacientes, seguido de dislipidemias en un 26% de los pacientes y un 18% sin presentar alteraciones metabólicas. El estudio revelo que no existe un amplio rango de diferencia entre las enfermedades metabólicas que mayormente predominan en este grupo de pacientes, siendo las que mayormente predominan la diabetes y la obesidad, en la mayoría de los casos apareciendo una junto a la otra; pero no en todos. Los factores que más se relacionan a la aparición de estos son una mala dieta, alta en carbohidratos, un estilo de vida sedentario, o disminución del nivel de hormonas, principalmente en mujeres. (Anexo 12)
- Enfermedad cardiovascular Estas enfermedades son frecuentes en pacientes geriátricos, se presentan con mayor frecuencia debido a los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento, como la pérdida de elasticidad de los vasos sanguíneos, la disminución de la función cardíaca y la presencia de comorbilidades. Dentro de las enfermedades que se tomaron en consideración para este estudio comparativo encontramos cardiópatias isquémicas, arteriopatia, trombosis, insuficiencia cardiaca, hipertension arterial y arteroesclerosis.
- Grupo 1: Dentro de los 50 pacientes que fueron entrevistados en el Hospital General de Matamoros encontramos mayores casos de hipertension arterial con un 64% (32) y observamos que quedo el mismo puntaje con insuficiencia cardiaca y pacientes que negaban presen tar alguna enfermedad de este tipo con un 22%v (11), esto nos con menor prevalencia a la arteroesclerosis con un 2% (1).
- Grupo 2: Dentro de este grupo encontramos mayores casos de hipertension arterial con un 64% (32) e insuficiencia cardiaca con un 26% (13), esto seguido de pacientes que negaron padecer alguna enfermedad cardiovascular con un 24% (12) (Anexo 13)
- Enfermedad neurológica Estas enfermedades en los pacientes geriátricos son un grupo de trastornos del sistema nervioso que afectan a las personas mayores y que, en muchos casos, pueden estar relacionadas con el proceso de envejecimiento. A medida que la población envejece, los problemas neurológicos se vuelven cada vez más prevalentes. Estos trastornos pueden afectar tanto a las funciones cognitivas como motoras, y en muchos casos son crónicos y progresivos, lo que hace que su manejo sea particularmente desafiante en la población
Basado en los resultados de nuestra investigación, encontramos lo siguiente:
- Grupo 1: 44 pacientes (88%) adultos mayores están bajo tratamiento médico individualizado para cada una de sus comorbilidades, sin embargo, siendo solo 6 pacientes (12%) restantes que cuenta con deficiencias y es primordial darle seguimiento.
- Grupo 2: en esta institución, 48 pacientes (96%) de la tercera edad cuenta con tratamiento altamente indicado y supervisado, con solo 2 pacientes (4%) que requieren una ardua supervisión. Podemos observar la diferencia entre ambas instituciones que es de aproximadamente de 8% entre los pacientes que están llevando a cabo tratamiento. (Anexo 16) − Duración del tratamiento. Los pacientes de esta investigación fueron clasificados en este rango de tiempo en el que llevan consumiendo el tratamiento para sus comorbilidades:
- Grupo 1: 16 de los pacientes (32.6%) cuentan con un rango de 1 a 5 años de tratamiento; otros 16 pacientes (32.6%) cuentan con 6 a 10 años de tratamiento; de 9 pacientes (19.6%) cuentan con tratamiento de 6 a 10 años; y de 7 pacientes (15.2%) 16 años o más llevan tratándose.
- Grupo 2: 26 pacientes (52%) llevan en tratamiento de 1 a 5 años; 16 pacientes (32.6%) de 6 a 10 años; 6 pacientes (12%) llevan de 10 a 15 años; y 2 pacientes (4%) llevan de 16 años o más. Podemos destacar que los adultos mayores tienen aproximadamente entre 5 a 15 años padeciendo sus patologias. (Anexo 17) − Cantidad de medicamentos. Esta sección de la investigación nos demuestra el papel de la plurifarmacia en los adultos mayores de ambas instituciones y fue clasificada de esta manera:
- Grupo 1: 24 pacientes (48.9%) utilizan de 1 a 3 medicamentos; 15 pacientes (31.9%) utilizan de 4 a 6 medicamentos; y 9 pacientes (19.1%) más de 7 medicamentos.
- Grupo 2: 17 pacientes (34%) utilizan de 1 a 3 medicamentos; 21 pacientes (42%) de 4 a 6 medicamentos; y 12 pacientes (24%) más de 7 medicamentos.
Podemos observar que la mayoria de los pacientes geriatricos acaban de ingresar a este grupo de edad y cuentan con poco tiempo de patologias, por lo que su medicacion se ve reflejada. (Anexo 18) − Grupo de medicamentos. Dentro de los diferentes grupos de medicamentos específicos para cada una de sus pluripatologías encontramos:
- Grupo 1: en esta institución contamos con 21 pacientes (42%.) ingieren hipoglucemiantes; 7 pacientes (14%.) antiarrítmicos; 30 pacientes (60%) antihipertensivos.; 5 pacientes (10%) antilipídicos; 21 pacientes (42%) AINEs; 19 pacientes (38%) no opioides; 9 pacientes (18%) antidepresivos; 7 pacientes (14%) ansiolíticos; 2 pacientes (4%) oncogénicos; 15 pacientes (30%) diuréticos; y sólo 3 pacientes (6%) no ingerían ninguno de estos.
- Grupo 2: 23 pacientes (46%) hipoglucemiantes; 14 pacientes (28%) antiarrítmicos; 37 pacientes (74%) antihipertensivos; 8 pacientes (16%) antilipídicos; 22 pacientes (44%) AINEs; 7 pacientes (14%) no opioides; 6 pacientes (12%) antidepresivos; 3 pacientes (6%) ansiolíticos; 4 pacientes (8%) oncogénicos; 19 pacientes (38%) diuréticos; Y sólo 3 pacientes (6%) no ingerían ninguno de estos. Como podemos observar en ambas instituciones, la mayoría de los medicamentos utilizados en la población geriátrica es de antihipertensivos, hipoglucemiantes, y diuréticos, seguidos de AINEs y no opioides. (Anexo 19)
Discusión.
El documento presentado ofrece un análisis detallado sobre la atención médica en pacientes geriátricos en dos instituciones de salud en Matamoros, Tamaulipas: el Hospital General Dr. Alfredo Pumarejo y el Hospital General de Zona No. 13 del Seguro Social- Este estudio descriptivo y comparativo, llevado a cabo entre octubre y noviembre del presente año, proporciona una visión integral de las características clínicas, la carga de pluripatología y plurifarmacia en esta población. Metodología y Población de Estudio. El estudio incluyó a 100 pacientes geriátricos, divididos en dos grupos de 50, según la institución de salud a la que acudieron. El grupo 1 correspondió a pacientes del Servicio de Salud Popular del Hospital General Dr. Alfredo Pumarejo, mientras que el grupo 2 consistió en pacientes del Seguro Social en el Hospital General Dr. Alfredo Pumarejo, mientras que el grupo 2 consistió en pacientes del Seguro Social en el Hospital General de Zona No. 13. Se seleccionaron criterios de inclusión y exclusión para asegurar la homogeneidad de la muestra, y la información se recopiló
En conclusión, el análisis proporciona información valiosa para optimizar la atención geriátrica en ambas instituciones, contribuyendo al desarrollo de estrategias que promuevan un envejecimiento saludable y digno. Es esencial continuar investigando y mejorando las prácticas clínicas para responder eficazmente a las necesidades de esta creciente población.
Conclusión.
El estudio comparativo realizado en pacientes geriátricos atendidos en dos instituciones de salud en Matamoros, Tamaulipas, revela importantes diferencias en las características clínicas, la carga de pluripatología y plurifarmacia entre los grupos analizados. Los resultados sugieren que la atención médica debe adaptarse a las necesidades específicas de esta población, considerando factores como la edad, el estado civil y la frecuencia de consulta, que influyen en la salud y calidad de vida de los adultos mayores. Asimismo, se destaca la necesidad de mejorar la documentación clínica y la gestión del tratamiento, así como abordar aspectos relacionados con la toxicomanía y la funcionalidad. Este análisis proporciona información valiosa para optimizar la atención geriátrica y contribuir al desarrollo de estrategias que mejoren el manejo de enfermedades crónicas, promoviendo un envejecimiento saludable y digno.
Anexos.
Anexo 1. Sexo de los pacientes encuestados. Anexo 2. Grupo de edades de los pacientes encuestados. Anexo 3. Prevalencia de empleo en los participantes.
Anexo 6. Frecuencia de consulta por año de los encuestados
Anexo 7. Síntomas generales de los encuestados Anexo 8. Dependencia de los encuestados
