INFECCIONES GRAM +
Estafilococos y Estreptococos
- E. Aureus
- E. Epidermidis
- E. Saprophyticus
- E. Beta-hemolitico grupo A
- E. Beta-hemolitico grupo B
- E. Pneumoniae
- E. Viridans
Colonización:
-80% población colonizada por E. Aureus
(transitoriamente)
- 20 - 30%, colonización permanente
- En fosas nasales, garganta, perineo, axilas y recto
- + propensos: Diabéticos, Px diálisis y médicos
Staphylo: racimó de uvas
Toxinas alfa, beta, gamma y delta —> exfoliativa o exfoliotoxina
Descascaramiento de la
piel - Sx piel escaldada
-Toxina leucocitolitica o Panton-Valentine
(piel necrotica, neumonía y osteomielitis)
-Puertas de entrada: rasguño, punción de aguja, herida quirúrgica, Tracto respiratoria
- Características: Puruloso (produce pus), necrosis, inflamación y coágulos de fibrina
Infecciones localizadas S. Aereus
Foliculitis
Pústulas foliculares, en
cara, pelo y extremi.
Forúnculo
Nódulo inflam. doloroso /
celulitis perilesional
Ántrax
Acúmulo de forúnculos
Lesiones superficiales de la piel
Impetigo
Infección superficial
Ectima
Lesión + profunda / ulceraciones
redondeadas cubiertas por costra
amarillenta
Celulitis
Inflamación de tejido conectivo
lazo / eritema con bordes mal
definidos, en piel o grietas
Síndromes diseminados
Sx de
skock
tóxico
(SST)
- Px con Sx séptico intenso, leucocitosis, fiebre, transtorno de
sensorio y ampollas (flirtean)
- Inició repentino: fiebre, diarrea, escalofríos y erupción de piel
- Progresó rápido a hipotension
- Descamación en palmas y planta del pie ( 1 a 2 sem después de la
Enf)
Intoxicación alimentaria
- Alimentos:carnes, huevos, especialmente
ensaladas con MAYONESA
- Causada por enterutoxina termo-estable
( no muere con el calor, aún produce
enfermedad)
Diagnóstico
- Aislamiento, cultivo e identificación
- Muestra: Hisopados (pus) / secreción.
- se cultiva en agar sangre —> 24h se observan
colonias redondas y lisas de pigmentación dorada.
Se observa en racimos
- Identificación definitiva: coagulada + /.
Fermentación de manitol
Staphylococcus
Epidermidis
Staphylococcus
Epidermidis
CARACTERÍSTICAS:
- 90% de la micro flora normal
- alta resistencia a antibióticos
- Rodeado de capa mucilaginosa
- Coagulasa negativo
FACTORES DE PATOGENICIDAD
- Presenta un glicocalix de protección
- Le encanta las prótesis (cardíaca, cadera,
etc)
HABITAT: piel y vías respiratorias
GRUPOS DE RIESGO:
- Px. con catéteres, entubamientos
- Px in muño suprimidos y niños prematuros
Staphylococcus
Saprophyticus
Staphylococcus
Saprophyticus
CARACTERÍSTICAS:
- Coagulasa negativo
- No hemolitico
- importante porque vive en tracto genital de
varon es y mu jeres )
HABITAT: Tracto genitourinario, área pero
uretral, piel FACTORES DE PATOGENICIDAD
- Receptores oligosacaridos de cell de uretra
- Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente
activa
GRUPOS DE RIESGO:
- Px. con sondas vesicales
- Neonatos en proceso de parto
- Inmunosuprimidos y embarazadas
Tratamiento
- MSSA (Estafilococo aureus sensible): oxacilina,
dicloxalina, clindamicina
- Bacteriemia MRSA (resistente): Vancomicina,
Teicoplanina, Linezolid, Daptomicina, Clindamicina,
Rifampicina (combinación) y Ceftobiprole
Principal germen en producir infección
urinaria en mujeres
Cocos gram + en cadena
- Anaerobios toleran oxígeno
- Hábitat: piel y vías respiratorias altas
- Cápsula hialuronidasa: retrasa fagocitosis
Toxinas: eritrogénica, hemólisinas
Estreptococos
pyogenes
INFECCIÓN DIRECTA:
- Inf. Piel y tejido blandos (pioderma, impétigo, celulitis, erisipela)
- Faringitis / amigdalitis
- Inf. Del hueso y articulaciones
- Bacteriemia
ENF. POST-INFECCIOSAS:
- Fiebre reumática
- Glomerulonefritis
ENF. MEDIADAS POR TOXINAS:
- Fiebre escarlatina
- Sx. Shock tóxico estreptocócica
- Fascitis necrotizante
Faringitis strep.
Presencia de pus ->
antibióticos
Piodermitis
Impétigo, costras
mielicericas o color miel
Erisipela
Rugosidad en la piel
Directos
Asociado a faringitis, se generan anticuerpos para enfrentar al streptococo y se confund y afecta otros órganos causa —>
carditis, poliartritis migratoria, eritema marginado, corea Sidehan ( movimientos involuntarios manos y pies)
Proteína M: sereotipo 12 (faringitis) y seriotipo 49 (piodermitis) / Causas clínica: edema, hipertensión, hipercolesterolemia,
cilindruria, proteininuria > 3.5 gr/24h
Causado por: toxina eritrogenica, predominando serotipos M1 y M3:
producen exotoxinas pirogénicas A, B, C y F
Compromiso dérmico
Rash eritematoso, piel en
papel de lija
Lengua de frambuesa
Estreptococos
Viridans
- Más pequeños y de crecimiento fácil
- hábitat: cavidad oral
- Causas clínicas: carie dental, endocarditis
Tratamiento
- Antibióticos: penicilina benzatina, penicilina V,
Amoxicilina, cefalosporina 1era generación,
eritromicina (en caso de alergia a la penicilina)
—> durante 10 días
En este caso se usa antibióticos porque a diferencia
de los estafilococos, este no ha desarrollado
resistencia.
Estreptococos
Pneumoniae
- Diplococos lanceolados, cápsula dos
- Serotipos: Ag capsular (Proteína M). / 80 serotipos (90% en 20 serotipos) /
Más comunes: 2, 4, 8, 12, 14, 1, 3, 7
- Facrores de riego: alcoholismo, cirrosis, Sx. Nefrótico, diabetes mellitus, ancianidad.
- Causa: inf. Respiratorias altas
(sinusitis, otitis, mastoiditis,
bronquitis) / Neumonía
(comunitaria y intrahospitalaria) /
Bacteriemia (crítico)
Rx. Tórax: Pneumonia lobar
(adultos), bronconeumonía
(niños)
FACTORES DE RIESGO:
- Resistencia a penicilina
- Uso previo de antibióticos
- Edad < 5 años o > 65
FÁRMACOS:
- resistencia a penicilina (España) -> vancomicina
- Amoxicilina, Azitromicina, Cefotaxima
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Catalasa
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