info sindromes digestivos, Diapositivas de Semiología

¡Descarga info sindromes digestivos y más Diapositivas en PDF de Semiología solo en Docsity!

Grandes Síndromes

Digestivos

Jonathan Vergara

Medicina Interna - CHSJ

Síndromes Ictéricos

Síndrome Ictérico: caracterizado por ictericia.

Síndrome Ictérico Colestásico: ictericia asociada a coluria, acolia o prurito

Anamnesis y examen físico dirigidos según sospecha diagnóstica

Aumento producción: crisis hemolítica, reabsorción de hematomas…

Disminución captación, conjugación o excreción: hepatitis, fármacos…

Disminución eliminación: colestasias…

Síndromes Ictéricos - Anamnesis

antecedentes propios o familiares de patología hepática, biliar o

hematológica.

consumo de fármacos, drogas o alimentos hepatotóxicos.

factores de riesgo para virus hepatotropos (inmunizaciones, higiene y

vivir/visitar zonas endémicas, conducta sexual, transfusiones, tatuajes y

perforaciones, drogas EV o inhaladas, etc.).

Síndromes Ictéricos – Ex. Físico

Ictericia 🡺 usar luz natural.

signos de grataje 🡺 lesiones por rascado.

palidez generalizada y esplenomegalia 🡺 anemia hemolítica.

dolor en HCD° 🡺 patología hepatobiliar.

palpación de un hígado de consistencia aumentada, irregular, con signos

de insuficiencia hepática crónica (estigmas de DHC) y signos de

hipertensión portal 🡺 orientan a cirrosis avanzada.

aspecto emaciado, caquéctico 🡺 origen neoplásico.

palpación de una vesícula biliar prominente no dolorosa 🡺 neoplasias

periampulares.

Síndromes Diarreicos - Anamnesis

precisar tiempo y frecuencia 🡺 riesgo de deshidratación y trastornos hidroelectrolíticos.

Cuantía: orienta a localización anatómica

> 1 L 🡺 intestino delgado; < 1 L 🡺 colon.

relación con ingesta de alimentos específicos (ej: lácteos 🡺 intolerancia a la lactosa)

Relación con el ayuno:

ceden con el ayuno 🡺 osmótico; Persisten 🡺 secretor.

alternancia con periodos de constipación 🡺 colon irritable, Ca colorrectal.

Síndromes Diarreicos - Anamnesis

Antecedentes personales :

quirúrgicos (pancreatectomía, gastrectomía, resección intestinal). enfermedad sistémica: enfermedad pulmonar crónica, hipertiroidismo, diabetes mellitus, colagenopatías, vasculopatías, esclerodermia, inmunodeficiencias.

Antecedentes familiares : neoplasias, EII, enfermedad celiaca, hepatopatías.

Fármacos : Colchicina, antibióticos, antiácidos con Mg, misoprostol, colinérgicos, digital, AINEs, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), hipolipemiantes, quimioterápicos, diuréticos, metformina, alcohol, IRSS.

Viajes a zonas endémicas : infecciones.

Hábitos sexuales : conductas de riesgo en sospecha de inmunosupresión adquirida.

Síndromes Diarreicos – Ex. Físico

Signos vitales:

Fiebre 🡺 EII, tuberculosis, linfomas, Whipple, hipertiroidismo, enteritis bacteriana. Taquicardia: deshidratación, fiebre. Hipotensión y disautonomía: DM o insuficiencia suprarrenal. Deshidratación.

Piel y mucosas:

Anemia, eritema (glucagonomas, mastocitosis); pigmentaciones (Whipple, Addison). Hiperqueratosis (déficit de vitamina A), dermatitis herpetiforme (E. celíaca). Crisis de rubor facial (síndrome carcinoide, VIPoma, feocromocitoma). Eritema nodoso, pioderma gangrenoso (EII). Glositis, aftas orales, queilitis (SMA). Deshidratación: signo del pliegue, mucosas secas.

Adenopatías: Enfermedad de Whipple, SIDA, linfomas.

Palpación tiroidea: Bocio, nódulos, masas.

Fotos

Hemorragia Digestiva

HDA 🡺 hematemesis, melena.

HDB 🡺 hematoquezia, rectorragia, melena.

Recordar evaluar gravedad

Síndrome de Malabsorción

alteración en la absorción de uno o más nutrientes contenidos en la dieta.

Puede ser global o parcial.

global 🡺 compromiso difuso de la mucosa intestinal, una superficie de absorción reducida o alteraciones pancreáticas. Esteatorrea, lientería, baja de peso, síndromes carenciales.

parcial 🡺 enfermedades que afectan la absorción de un nutriente especifico. Síndromes carenciales específicos.

Malabsorción - Anamnesis

Asintomático 🡺 detectado solo mediante pruebas de laboratorio.

esteatorrea, lientería o baja de peso con apetito conservado.

Existen presentaciones oligosintomáticas, actualmente las más frecuentes, con síntomas gastrointestinales leves como deposiciones blandas, dispepsia, meteorismo y distensión abdominal.

dolor abdominal poco común en la malabsorción 🡺 pancreatitis crónica, enfermedad celiaca y enfermedad de Crohn.

síntomas carenciales específicos de cada nutriente.

Antecedentes de cirugías abdominales (gastrectomías, resecciones intestinales, pancreatectomías)

factores de riesgo para pancreatitis crónica 🡺 alcohol, enfermedades colestásicas o antecedente de radioterapia.

antecedentes familiares: enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, fibrosis quística y déficit de lactasa.

Malabsorción – Ex. Físico