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EL INFORME PSICOLÓGICO: ANÁLISIS DE SU ESTRUCTURA FORMAL
PSYCHOLOGICAL REPORT: ANALYSIS OF ITS FORMAL STRUCTURE
AUTORES: Mgter Carolina Chacón; Lic. Mariam Moscetta; DISCIPLINA : Psicología Clínica INSTITUCIÓN: Instituto de Investigaciones Psicológicas; Facultad de Psicología, Universidad del Aconcagua (UDA). Mendoza, Argentina. DIRECCIÓN: Catamarca 361; c/p 5500, Mendoza, Argentina. E-mail: [email protected] RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo explorar estructura formal de los informes psicológicos (IP). Se realiza un análisis descriptivo de un corpus de textos constituidos por quince informes psicológicos realizados en el marco de interconsultas en un hospital público de Salud Mental. Se categoriza la información reportada a partir de la propuesta de normatización realizada por la Federación de Psicólogos de la República Argentina. El análisis informa de pedidos polarizados a nuestra disciplina, uso limitado de instrumentos técnicos para la evaluación y una marcada variabilidad en los diagnósticos. Palabras claves : Comunicación científica, Discurso psicológico, Evaluación psicológica, Informe Psicológico, ABSTRACT This work has the objetive of exploring the formal structure of psychological reports; a descriptive analysis of a group of fifteen psychological reports. The organization of results is based on the propousal and normative of the Psychologist Federation of República Argentina. The results show that the requests of Psychological Reports are widley varied in our discipline, we have a limited use of tecnical instruments to asses and evaluate and some variability of diagnosis. Keywords : Cientific comunication, Psychological assesment, Psychological report, Psychologicol speech
INTRODUCCIÓN:
Este trabajo se enmarca en una investigación más amplia sobre el análisis de contenido de los informes psicológicos cuyo objetivo se centra en explorar los diferentes aspectos de los reportes escritos: organización, tipo de lenguaje, lector y niveles de inferencia. En esta oportunidad nos focalizamos en examinar el esquema o estructura formal presente en los informes y lo comparamos con el modelo propuesto por la Federación de Psicólogos de la República Argentina. MARCO TEÓRICO: El informe psicológico es un documento que sirve a la comunicación entre el profesional especializado y el lector. Es un texto científico que, como tal, comporta una estructura textual. En el campo de la psicología clínica adquiere características especiales ya que su contenido incluye la interpretación de hallazgos, sucesos o fenómenos en los que intervienen actitudes y comportamientos humanos. Por ello, sus conclusiones y argumentos son fundamentales para aceptar sus descripciones y recomendaciones (Trull,T; Phares,J. 2003). Diferentes autores coinciden en definir el informe psicológico como el instrumento de comunicación del proceso de evaluación psicológica. Proceso que supone una transformación, elaboración e integración de diversos datos que incluye a un lector. Investigar el tema es complejo porque nos remite al delicado proceso de la interpretación clínica, cuestión que nos exige tener en cuenta: la lectura que se realiza sobre los datos y la orientación teórica del clínico (Frank, R. 1993; Celener, 2004) Según la Federación de Psicólogos de la República Argentina (FEPRA, 2010) el informe psicológico se define como una exposición escrita , detallista e histórica de los hechos referidos a una evaluación psicológica, con el objetivo de trasmitir a un destinatario, resultados, conclusiones y pronóstico de los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista, observación, tests, todos consustanciado en el marco referencial teórico, técnico y científico adoptado por el psicólogo. Esto supone ordenar los datos en función de las variables que propone un marco teórico. Es decir, realizar la traducción a un juicio, a partir de la organización de hechos o datos. Según el motivo de la demanda de la evaluación el informe tendrá varias finalidades como: asesoramiento, diagnóstico, pronóstico, opiniones y/o orientaciones. Siendo el motivo de petición el que define el objetivo del informe. La redacción debe ser clara, precisa, coherente y accesible a la comprensión del lector. La Federación de Psicólogos de la República Argentina propone que el informe debe incluir como mínimo cuatro partes en su estructura: 1- Encabezamiento: es la primera parte del informe que incluye los datos del autor (nombre y apellido, domicilio y número de matrícula profesional); los datos del evaluado (nombre y apellido, edad, domicilio) y la finalidad o motivo de la evaluación (ya sea para inicio o prórroga de tratamiento, pericia judicial, evaluación laboral, etc).
. Introducción : sección destinada a la narración concisa de los hechos. Se inicia con las razones de la demanda de evaluación, seguida de la información recolectada por el psicólogo. Esta información se refiere a los datos de la persona evaluada, los hechos y/o síntomas presentados por el solicitante, y también la descripción del proceso realizado y los procedimientos o técnicas utilizadas en la recolección de datos. La introducción es una manera de narrar o exponer los datos, contextualizándolos en la metodología empleada, posibilitando asimismo la comprensión del material analizado. Puede haber variaciones en la narración, provenientes del estilo de redacción del psicólogo, de la diversidad de demandas de evaluación, de la terminología
3- Introducción: se contempló la presencia de este apartado si se detallaban los antecedentes de comportamientos que sustentaban el pedido (presencia/ausencia). Denominación de los Instrumentos de recolección de datos utilizados. 4- Descripción o Desarrollo: en esta sección se contempló si se enuncia la técnica de medición para realizar la inferencia: Fuente de donde se obtienen los datos (se explicita la fuente/ se explicita parcialmente/ no se explicita). Tipo de síntesis (integración teórica clínica singular/ integración teórica abstracta general). Énfasis en aspectos positivos y negativos de la persona evaluada según el uso de adjetivos (predominio de lo positivo/ predominio de lo negativo/ balanceado). Observaciones: aspectos para seguir analizando (incluye/no incluye). 5- Conclusiones: s e contemplaron los siguientes datos. Si la información concuerda con la solicitud (responde sustentando el pedido / responde parcialmente/ no responde al pedido). Explicitación del Diagnóstico (según DSM IV - CIE 10/otro). Pronóstico (incluye/ no incluye). Recomendaciones (incluye/ no incluye) 6- Presencia de la firma del profesional y la fecha. ANÁLISIS DE LOS INFORMES PSICOLÓGICOS (IP): A partir de las categorías que propone la FEPRA realizamos una grilla para analizar la información reportada en cada informe. A continuación examinamos y describimos la información. TABLA Nº 1- Información de la primera sección: ENCABEZAMIENTO CARACTERÍSTICAS DE LA SOLICITUD DEL INFORME: Porcentaje General 53 % Específica 13% Ambas 26% N/C 6% TIPO DE PETICIÓN Psicodiagnóstico 46% Personalidad 46% Coeficiente Intelectual 13% Deterioro Cognitivo 13% Asesoramiento 0% Orientación 6% Otros 20% TIPO DE LECTOR: (solicitado por) Especialista 0% Semilego 100% Lego 0% En la sección Encabezamiento los datos del autor y del evaluado figuran claramente en lo que respecta a nombre, apellido y edad. Cuando observamos la solicitud del informe encontramos un predominio de pedidos globales (53%), pedidos globales junto a específico (26%) y sólo específicos (13%), sólo 1 informe no presenta petición (6%). Al analizar las temáticas de las peticiones es claro el predominio de pedidos como “estudio psicodiagnóstico” (46%) y “estudio de personalidad” (46%). Dentro de los pedidos específicos aparecen únicamente las solicitudes de “CI y porcentaje (%)
de Deterioro” (26%). Finalmente en otros (20%) se observan pedidos ligados a evaluación de posibilidades de psicoterapia. Todos los pedidos son realizados por lectores semilegos (especialistas de otra disciplina: psiquiatras). TABLA Nº 2- Información correspondiente a la segunda sección: INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS QUE MOTIVAN LA DEMANDA DE EVALUACIÓN porcentaje Presencia 13% Ausencia 87% INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA EVALUACIÓN Entrevista clínica 100% WAIS III 0% WISC-R 0% WPPSI-III 0% MMPI 0% MCMI 13% BENDER 46% HTP 60% TEST DESIDERATIVO 13% TEST DE RORSCHACH 0% TAT 0% CAT 0% OTROS: WESCHSLER-B 6% Esta sección comienza con la narración de los hechos que motiva la demanda de evaluación, la cual aparece muy escasamente (13%). Con respecto a los procedimientos e instrumentos utilizados para la evaluación, en todos los casos la información se encuentra a lo largo del IP (100%). Sin embargo sólo en la mitad de los IP se explicita claramente en un apartado, el resto los enuncia dentro de la sección Desarrollo. Con respectos a las técnicas más utilizadas se destacan: la entrevistas clínica (100%), el HTP (60%) y test de Bender (46%), luego aparece escasamente el Cuestionario Desiderativo (13%) y MCMI (13%). Es llamativa la ausencia del WAIS y el Test de Rorschach. TABLA Nº 3- Tercera sección: DESCRIPCIÓN O DESARROLLO SECCIÓN DESARROLLO porcentaje Incluye 100 % No incluye 0 % FUENTE DE DATOS Se explicita 6 % Se explicita parcialmente 40 % No se explicita 53 % TIPO DE SÍNTESIS
Todos los informes son fechados y firmados (100%). CONCLUSIONES: La Planilla confeccionada para este estudio resultó útil sólo para extraer aquellos datos que aparecen claramente, como: secciones u apartados, datos del evaluado, datos del autor e instrumentos utilizados. Para el análisis de contenido sería conveniente ajustar las categorías o utilizar otro tipo de metodología que permita pesquisar mejor los aspectos cualitativos ya que se pierden cuando tamizamos cada informe por este instrumento. De la información obtenida podemos observar que en en el ámbito clínico los temas de los pedidos realizados por los médicos psiquiatras son fundamentalmente: psicodiagnóstico, personalidad, coeficiente intelectual y deterioro cognitivo. Los pedidos son polarizados: muy generales o extremadamente puntuales y vemos que los informes se ajustan a los pedidos en los mismos términos (respuestas globales o muy específica). Esto es un aspecto para profundizar. ¿Qué sucede, en este ámbito, que a nuestra disciplina no se le hacen preguntas? ¿Será que quizás solamente este tipo de información sea un aporte para este tipo de lector? ¿Qué otro tipo de información puede aportar la psicología clínica en el campo de la salud mental? Los instrumentos que mayormente utilizan los profesionales psicólogos para realizar la evaluación psicológica son: entrevista clínica, HTP y Test de Bender. Esto informa del predominio de una orientación teórica psicoanalítica, la jerarquización de las técnicas proyectivas y la escasa incorporación de otras técnicas y actualización de las mismas. Información interesante para tener en cuenta si nos interesa revisar la enseñanza a la luz de las exigencias que la realidad impone. ¿Se propone una batería estándar desprendida del modelo teórico que utiliza el psicólogo que ingresa a trabajar en las Instituciones públicas? ¿El uso predominante de técnicas gráficas responde a una economía de tiempo? Hay variabilidad en cuanto a los diagnósticos. Se utilizan diferentes criterios, DSM-IV y diagnósticos de escuelas psicológicas ¿se tiene en cuenta al lector? ¿Se comparten las categorías diagnósticas de los diferentes modelos? Es sugerente la prevalencia en los informes de un énfasis en los aspectos negativos. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Celener, G. (2004). Técnicas Proyectivas. Actualización e interpretación en los ámbitos clínico, laboral y forense. Tomo II. Buenos Aires. Editorial Lugar. Federación de Psicólogos de la República Argentina (2010). Normatización de las prácticas profesionales. Obtenido 16 junio de 2010 en http://www.fepra.org.ar/normatizacion.php Frank de Verthelyi, R. (1993). Temas de evaluación psicológica. Buenos Aires. Editorial Lugar Tallent, N. (1966). Clinical communication and the psychodiagnostic process. Professional Psychology: Research and Practice. Vol 28(3), 271-274. Valles, M. (2003). Técnicas cualitativas de investigación social. Reflexión metodológica y práctica profesional. Tercera reimpresión. Madrid: Editorial Síntesis S.A.
