INTERPRETACIÓN - PRACTICA EKG, Apuntes de Fisiología

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PPROFESIONAL DE MEDICINA

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL SU LECTURA E

INTERPRETACIÓN

CURSO:

FISIOLOGÍA- PRÁCTICA

TRUJILLO- PERÚ

INTRODUCCIÓN

El electrocardiograma (EKG) es la representación gráfica de ondas de

despolarización y repolarización del ciclo cardiaco. El electrocardiograma

nos permite observar si existe alguna alteración en el ciclo cardíaco y así

determinar algún tipo de anomalía cardíaca; claro está que depende de que

su toma e interpretación sea correcta.

Los electrodos del electrocardiograma son el medio de intensidad eléctrica

que permite la impresión grafica del ciclo cardiaco, por ende, la colocación

de los electrodos en el lugar adecuado evita graves errores diagnóstico.

Las ondas P y el complejo QRS corresponden a la despolarización auricular

y ventricular respectivamente, mientras que la onda T corresponde a la

repolarización ventricular. Además de ello el papel milimetrado usado en el

electrocardiograma nos permite saber el valor de la frecuencia cardíaca, la

duración e intensidad de las ondas.

Las derivaciones electrocardiográficas son la diferencia de potenciales

tenemos las derivaciones bipolares (DI, DII y DIII), derivaciones del tórax

o derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) y las derivaciones

unipolares ampliadas de las extremidades (aVR, aVL y aVF) las primeras

derivaciones nos permiten conocer el eje eléctrico a través del análisis

vectorial de sus potenciales registrados.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL SU LECTURA E INTERPRETACIÓN

papel milimetrado, donde cada cuadro pequeño mide 1 mm y cada 5 cuadros pequeños hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm. Dicho papel tiene ciertas características para la lectura correcta del EKG:

• El eje vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón y se da en milivoltios. Por norma, 10 mm de altura equivalen a 1 mV. Por tanto, cada milímetro de altura del papel de EKG equivale a 0.1 mV.
• El eje horizontal mide el tiempo. En un EKG estándar el papel corre a una velocidad de 25 mm/s, 1mm horizontal equivale a 0.04 s y un cuadrado grande equivale a 0.20 s. Fig.2. Calibración del voltaje y el tiempo del electrocardiograma. c. Derivaciones electrocardiográficas: Encontramos tres grupos: Las derivaciones bipolares: Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades diferentes. DI: diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector está en dirección a 0º. DII: diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 60º. DIII: diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector está en dirección a 120º. Las derivaciones del tórax: registran el potencial absoluto del punto donde está colocado el electrodo del mismo nombre. V1: en el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón. V2: en el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón. V3: a la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4. V4: en el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular.

V5: en la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior V6: en la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medio axilar. Las derivaciones monopolares aumentadas: registran la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven. aVR: potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º. aVL: potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º. aVF: potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º Fig. 3. Derivaciones electrocardiográficas en el análisis vectorial. d. Ondas del electrocardiograma: Es el resultado de las de los potenciales de acción que se producen durante la estimulación cardiaca y se repiten entre el inicio de un latido y otro. Encontramos las ondas P, Q, R, S y T cada una de ellas con características distintas. La onda P: La onda P es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarización de las aurículas. La duración normal de la onda P es menor de 0,10 s. Cuando es generada por el nodo sinusal es positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR donde es negativa El complejo QRS: Está formado por un conjunto de ondas que representan la despolarización de los ventrículos. Su duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s. La onda Q es la primera onda del complejo QRS es negativa, la onda R es la primera onda positiva del complejo, la onda S es la onda negativa que aparece después de la onda R.

Tabla 1. Valores de las ondas en relación a su duración e intensidad en la derivación unipolar aVR del electrocardiograma. DURACIÓN (segundos) INTENSIDAD (mV) Onda P 0,16 -0, Onda Q 0.0 0. Onda R 0,12 +0, Onda S 0,04 - 0, Onda T 0,12 -0, Tabla 2. Valores de los intervalos en relación a su duración en la derivación unipolar aVR del electrocardiograma. INTERVALOS DURACIÓN (segundos) PQ o PR 0, QT 0, R-R 0, P-P 0, Tabla 3. Valores de los segmentos en relación a su duración en la derivación unipolar aVR del electrocardiograma. SEGMENTOS DURACIÓN (segundos) PQ o PR 0, ST 0, c. Vector medio del QRS o eje eléctrico del corazón: Tabla 4. Valores de las derivaciones DI y DIII para la obtención del eje eléctrico. Derivación Q R S Total DI -0.04 +0.9 -0.04 +0. DIII 0.0 +0.9 0.0 +0. DIAGRAMA DEL EJE ELECTRICO

V. CONCLUSIÓNES:

1. El ciclo cardíaco es el proceso que se da entre el inicio de un latido cardiaco y el siguiente. Este ciclo se inicia en el nódulo SA luego pasa al nódulo AV y de aquí inmediatamente al haz AV para llegar finalmente a la rama izquierda y derecha del haz de Purkinje, los que se encargan de enviar el impulso a todo el ventrículo. 2. El electrocardiograma normal está constituido por una onda P, un complejo QRS y una onda T. la onda P es la despolarización de la aurícula, el complejo QRS es la despolarización de los ventrículos y la onda T es la repolarización de los ventrículos. 3. Las derivaciones electrocardiográficas son un total de doce. Las derivaciones bipolares (DI, DII y DIII), derivaciones del tórax o derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) y las derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades (aVR, aVL y aVF).

4. Las derivaciones bipolares nos permiten obtener mediante el análisis vectorial el eje eléctrico del corazón, es uno de los datos clásicos en el estudio del ECG, ya que una alteración en la dirección del eje puede indicar el crecimiento anormal de alguna de las cavidades o las alteraciones del sistema de conducción. 5. La correcta interpretación del electrocardiograma nos permite obtener mediante su papel milimetrado el valor de la duración o intensidad de las ondas, segmentos o intervalos presentes en este. Así mismo evaluar correctamente la existencia de alguna anormalidad.

APRECIACIÓN DE LA PRÁCTICA

En la práctica de Electrocardiograma normal su lectura e interpretación fue de gran utilidad, porque nos ayudó a entender y aclarar algunos conceptos teóricos sobre el EKG, ya que en la práctica nos enfocamos en utilizar las bases teóricas conocidas previamente junto con la explicación clara y concisa del doctor para llevar a cabo cada procedimiento. Con la observación en un primer ejemplo realizado por el doctor sobre la ubicación y la forma correcta de realizar un electrocardiograma se nos permitió luego realizarlo de forma individual al grupo, quedando así aclarada las dudas y respectivas correcciones necesarias. Esto nos permitió aprender a tomar, observar y dar interpretación de un electrocardiograma normal.