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Salud Pública
Frecuencia e Intensidad del Estrés en Estudiantes de
Licenciatura en Enfermería de la DACS.
DCE. Valentina Rivas Acuña(1), LE. Claudia del Carmen Jiménez Palma(2) LE. Hugo Arturo Méndez Méndez(3), MDOH. María de los Ángeles Cruz Arceo(4) MCE. Margarita Magaña Castillo(5), MSP. Arminda Victorino Barra(6) () Profesor-Investigador T.C. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. División Académica de Ciencias de la Salud. (*) Licenciado en Enfermería. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.División Académica de Ciencias de la Salud ARTÍCULO ORIGINAL Fecha de recibido: 12 de septiembre de 2013. Fecha de aceptación: 19 de noviembre de 2013. Dirección para recibir correspondencia Dra. Valentina Rivas Acuña. Centro de Investigación. DACS-UJAT. Av. Gregorio Méndez No. 2838-A. Col. Tamulté. C.P. 86150 Villahermosa, Tabasco, México. E-mail: [email protected] Resumen Objetivo: Evaluar la frecuencia e intensidad del estrés en los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la DACS y las reacciones estresantes físicas, psicológicas, conductuales y estrategias de afrontamiento. Material y Métodos: Estudio cuantitativo-descriptivo, transversal con muestreo no probabilístico por conveniencia, se aplicó una cédula de datos personales y el Inventario SISCO del Estrés Académico, a una muestra de 137 estudiantes de la Licenciatura en Enfermería del 2º al 8ª ciclo. Resultados: Promedio de edad 21.6 años (DE= 2.79; 18-37), 78.1% mujeres y 21.9% hombres. El estrés fue poco frecuente en un 46%, con intensidad moderada del 55.5%. Loseventos estresantesfueron la sobrecarga de tareas 44.5%, evaluaciones del profesor 43.8% y el tiempo para realizar los trabajos 37.2%, en cuanto a reacciones estresantes físicas, psicológicas y conductuales, la somnolencia o mayor necesidad de dormir 24.1%, la inquietud 21.4% y aumento o reducción de consumo de alimentos 18.3% son las más frecuentes, la búsqueda de información es la estrategia implementada para manejar el estrés de una forma positiva 24.8%. Conclusión: El estrés está presente en las actividades diarias que realizamos, depende de cada uno percibirlo de forma positiva o negativa, lo cual afecta nuestro equilibrio sistémico, por ello es importante, estar preparados con buenas estrategias de afrontamiento. Palabras Clave: Eventos estresantes, Reacciones estresantes físicas, Reacciones psicológicas, Reacciones conductuales, Estudiantes de enfermería. Summary Objective: To evaluate the frequency and intensity of stress in nursing students at the DACS and physical reactions, psychological, behavioral and coping strategies. Material and Methods: A quantitative- descriptive transversal non-probability sampling for convenience, we applied a form of personal data and the Inventory SISCO the Academic Stress, to a sample of 137 nursing students of the 2nd to 8th semester. Results: Average age 21.6 years (SD= 2.79; 18-37), 78.1% female and 21.9% male. Stress was uncommon in 46%, with moderate intensity of 55.5%. stressful events were work overload 44.5%, 43.8% teacher assessments and worktime for 37.2%, in terms of physical reactions, psychological and behavioral, drowsiness or increased need for sleep 24.1%, anxiety 21.4% and increase or decrease food consumption18.3% are the most common, finding information is the strategy implemented to handle stress in a positive way 24.8%. Conclusion: The stress is present in the daily activities we do, depends on everyone to perceive it in a positively or negatively way, affecting our balance systemic, so it is important to be prepared with good coping strategies. Keywords: Stressful events, physiological stress reactions, psychological stress, behavioral symptoms, nursing students. Horizonte sanitario / vol. 13 , no. 1 , enero-abril 2014
Frecuencia e intensidad del estrés (^) Salud Pública
Introducción
El estrés es una condición natural que experimenta el ser humano cuando está excesivamente ocupado o cuando se encuentra bajo presión y puede causar diferentes tipos de efectos: uno positivo, cuando el nivel de estrés es bajo, y uno negativo cuando es muy alto.^1 Actualmente, es un fenómeno universal que todo el mundo sufre, “uno de cada cuatro individuos padece de algún problema grave de estrés y en las ciudades, se estima que el 50 por ciento de las personas tienen algún problema de salud mental de este tipo y los estudiantes no son la excepción.2, Según un estudio del Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) realizado para conocer la calidad de vida de los españoles señala que el 70% de la población de aquel país padecen un nivel alto de estrés.^4 En países como Estados Unidos, el 70% de las consultas médicas son por problemas derivados del estrés y una cuarta parte de los medicamentos que se venden en ese país, son antidepresivos u otro tipo de drogas que afectan al sistema nervioso central.^2 México, es uno de los países con mayor niveles de estrés en el mundo en razón de que presenta los principales eventos que provocan esta enfermedad tales como pobreza y cambios de situación laboral y social^2 .Las estadísticas de la Asociación Mexicana de Estrés, Trauma y Desastres (AMETD), revelan que el 54% de la población en nuestro país sufre de estrés, es decir, 52 millones de personas.^5 Es por ello que la presente investigación tuvo como propósito evaluar los niveles de estrés que presentan los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, para de esta manera, en forma complementaria al sistema de enseñanza y formación de estudiantes, adecuar metodologías apropiadas para la identificación precoz de eventos estresantes mediante actividades (consejerías) que sirvan de apoyo, dirigidos por personas capacitadas en el área. Estrés La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al estrés como el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción. Otro autorlo de fine como un conjunto de reacciones fisiológicas y psicológicas que experimenta el organismo cuando es sometido a fuertes demandas.^6 También puede ser considerado como los esfuerzos cognoscitivos y conductuales, constantemente cambiantes que se desarrollan para las demandas específicas externas e internas, que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo, es decir, a los esfuerzos que realiza una persona para anticiparse, desafiar o cambiar las condiciones para alterar una situación estresante.^7 Fuentes de estrés más frecuentes. Domínguez et al.^8 , clasifica a las fuentes de estrés de la siguiente manera: a. Ambientales: Ruido, transito intenso, contaminación ambiental, tiempo restringido, espacio reducido, falta de privacía, distancias, inseguridad pública y desastres naturales. b. Familiares: hijos con problemas, esposo (a) ausente, padres (presión, peleas), enfermedades propias de parientes, muerte de un familiar. c. Personales: inseguridad para el logro de metas, planteamiento de numerosas metas, tareas, exámenes, pensamientos negativos. d. Laborales: dinero limitado, jefe exigente, mala comunicación, fricciones personales, cargas excesivas de trabajo, evaluación del desempeño profesional. e. Interpersonales: comunicarse, impuntualidad en las citas, hablar en público, hablar con una autoridad e interactuar con familiares o conocidos. Síntomas o Reacciones ante el estrés. La palabra “síntoma” está a menudo asociada con la esfera médica. Barraza^9 , refiere que en una situación de estrés los alumnos suelen presentar: a) reacciones fisiológicas, b) físicas, c) psicológicas y d) comportamentales. a. Reacciones fisiológicas: en una situación de estrés los alumnos presentan menores niveles de inmunoglobulina tipo “A” secretora, disminuciones significativas en los recuentos de linfocitos totales, monolitos, linfocitos T CD8+ y células NK, disminución de la actividad fagocítica y bactericida, aumento de la sintomatología psicosomática e infecciosa autoinformada, aumento del porcentaje de neutrófilos, leucocitos totales, células CD e interleucina, disminución de las defensas, los glóbulos rojos aumentan de tamaño y disminuyen en cantidad, se alteran las plaquetas, se incrementan las frecuencias cardiacas y respiratorias, incluso se destruyen neuronas y en el caso específico de estrés relacionado con Horizonte sanitario / vol. 13 , no. 1 , enero-abril 2014
Frecuencia e intensidad del estrés (^) Salud Pública psicológico, que se presenta de manera descriptiva en tres momentos (Figura 1):
- Primero: el alumno se ve sometido, en contextos escolares, a una serie de demandas que, bajo la valoración del propio alumno, son consideradas estresores (input).
- Segundo: esos estresores provocan un desequilibrio sistémico (situación estresante) que se manifiesta en una serie de síntomas (indicadores del desequilibrio).
- Tercero: ese desequilibrio sistémico obliga al alumno a realizar acciones de afrontamiento (output) para restaurar el equilibrio sistémico. Estrés en Estudiantes Se estima que alrededor del 25% de los universitarios presentan estrés, cabe destacar, que el mayor índice es presentado en las carreras del área de lasalud, y la carrera de Enfermería es una de las que manifiesta el grado de estrés más alto. 12 Y es que los jóvenes que comienzan una carrera profesional se enfrentan a una responsabilidad mayor, cursos y docentes que exigen y asignan diversas actividades, como sustentar trabajos grupales, presentar informes, llevar a cabo prácticas, trabajos de investigación y exámenes con una exigencia elevada. 13 Las situaciones anteriores son consideradas estresores y ante cualquiera de ellas los alumnos manifiestan respuestas como sudoración en las manos, somnolencia, nerviosismo, irritabilidad, sensación de mente bloqueada, agresividad y desgano^9. La tensión que originan es en cierta medida necesaria para el desarrollo de la personalidad del estudiante; sin embargo, cuando el estrés que producen va más allá de los niveles óptimos agota las energías, deteriora el desempeño y puede llegar a dañar la salud.^14 Y es que, debido a las diferencias culturales en cuanto a la percepción y manejo del estrés, los estudiantes norte americanos manifiestan mayor estrés que los extranjeros (^15). Por lo que, especialistas en comportamiento escolar, señalan que es necesario diseñar programas para reducir los efectos adversos que puede tener el estrés sobre el desempeño académico general, y atender oportunamente a los estudiantes en riesgo. 10 Objetivo General Evaluar la frecuencia, la intensidad y las reacciones del estrés académico de los estudiantes universitarios de la Licenciatura en Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. Material y Método Se realizó un estudio transversal, de tipo cuantitativo- descriptivo. La población, muestra y muestreo fueron 137 estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de ambos turnos de la División Académica de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, matriculados, debido a que el estudio se realizó en clases de verano. Se incluyeron estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la División Académica de Ciencias de la Salud de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, ambos sexos, con matrícula 07,08, 09 y 10 de los diversos turnos (matutino, vespertino y mixto). Se excluyeron estudiantes de otras Licenciaturas que cursaban materias con los estudiantes de Licenciatura en Enfermería, por motivo de que las materias generales se pueden cursar con diversas licenciaturas y diversos años de estudios, estudiantes irregulares, debido a que ellos pueden presentar estrés por su condición académica de irregular y estudiantes que contestaron No al Ítem filtro del cuestionario. Para la recolección de la información se utilizó la técnica encuesta. Primero se solicitó el permiso a la coordinación de estudios de la Licenciatura en Enfermería, y al director de la División Académica de Ciencias de la Salud, se procedió a acudir a los salones de clases para iniciar con la colecta de datos. El instrumento que se utilizó para la recolección de los datos fue el Inventario SISCO del Estrés Académico, elaborado por Barraza en el año 2007 13, el cual se componía de cinco apartados, con 31 ítems distribuidos de la siguiente manera: Un ítem de filtro dicotómico (si-no) que permitió determinar si el encuestado era candidato o no a contestar el inventario. Un ítem en escalamiento tipo Likert de cinco valores numéricos (donde 1= leve y 5= alto) que permitió identificar el nivel de intensidad de estrés académico. Ocho ítems con cinco opciones de respuesta (1=nunca, y 5= siempre) permitieron identificar Horizonte sanitario / vol. 13 , no. 1 , enero-abril 2014
Salud Pública Frecuencia e intensidad del estrés la frecuencia en que las situaciones del entorno fueron valoradas como eventos estresores. 15 ítems tipo Likert de cinco valores categoriales (donde 1=nunca y 5= siempre) permitieron identificar la frecuencia con que se presentaron las reacciones al evento estresor. 6 ítems en escalamiento tipo Likert de cinco valores categoriales (donde 1= nunca y 5= siempre) permitieron identificar la frecuencia de uso de las estrategias de afrontamiento. Este inventario reportó originalmente las siguientes propiedades psicométricas9 a) Una confiabilidad por mitades de .87 y una confiabilidad en alfa de Cronbach de .90; b) una estructura tridimensional confirmada a través del análisis factorial, lo cual coincide con el modelo conceptual elaborado para el estudio del estrés académico desde una perspectiva sistémico-cognoscitiva y; c) los ítems presentaron una homogeneidad y direccionalidad única, cuestión que fue establecida a través del análisis de consistencia interna y de grupos contrastados. Este cuestionario permitió conocer el porcentaje de alumnos que presentan Estrés académico (pregunta uno), Nivel de intensidad del estrés académico (pregunta numero dos), Frecuencia del estrés académico (media general de todos los ítems que constituyen las preguntas 3, 4 y 5). La investigación se apegó a las disposiciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, título segundo de los aspectos éticos de la investigación en seres humanos capítulo 1.Los datos obtenidos a través del instrumento fueron procesados mediante el paquete estadístico Statisticial Package for the Social Sciences (SPSS, por sus siglas en ingles) para Windows, versión 15, los resultados se presentaron en tablas. Se utilizó como medidas de análisis la distribución de frecuencias, medidas de tendencia central, desviación estándar, valor mínimo y máximo. Resultados De los 137 estudiantes, la edad promedio fue de 21. años (DE= 2.79; 18-37), el 78.1% femenino y el 21.9% masculino. El 44.5% son del 6 ciclo. Un 73% pertenece al turno matutino, el 15.3% son casados, y 71.5% no trabaja. Respecto a la frecuencia e intensidad del estrés académico en los estudiantes de la Lic. Enfermería de la UJAT-DACS en general, se presentó poco frecuente con un 46%, pero con una intensidad moderada en el 55% (Ver tabla 1). Tabla 1. Frecuencia e Intensidad del Estrés Académico Frecuencia del Estrés f % Nada 25 18. Poco 63 46. Bastante 49 35. Intensidad del estrés f % Leve 6 3. Moderado 76 55. Alto 56 40. Fuente: Inventario SISCO del Estrés Académico (I.E.A.) n = 137 En relación al estrés con las características escolares, se presentó bastante en el sexo femenino 30.7% y poco frecuente en el masculino 13.1%, por ciclo; quienes cursan el 6to ciclo, 19.7% de ellos calificó como bastante la frecuencia del estrés, sólo 29% de los estudiantes del 8vo. ciclo refirieron no presentar estrés; por turno se observa que 29.2% de los que estudian en el turno matutino son quienes reportan la frecuencia de estrés como bastante (Tabla 2). Tabla 2. Frecuencia del Estrés según Características Escolares Características Escolares Frecuencia del Estrés Nada Poco Bastante f % f % f % Sexo Femenino 25 14.5 45 32.8 42 30. Masculino 5 3.6 18 13.1 7 5. Ciclo 2do 3 2.2 19 13.9 13 9. 4to 6 4.4 15 10.9 4 2. 6to 12 8.8 22 16.1 27 19. 8vo 4 29.0 7 5.1 5 3. Turno Matutino 18 13.1 42 30.7 40 29. Vespertino 16 4.4 19 13.9 6 4. Mixto 1 0.7 2 1.5 3 2. Fuente: Cedula de Datos Personales (CDP) n = 137 Respecto al estrés según las características sociodemográficas, se presentó poco frecuente en los estudiantes que no trabajan, son solteros y no tienen hijos con un 33.6%, 37.2% y 38% respectivamente. En la Tabla 3 se presentan las reacciones físicas, psicológicas y comportamentales más significativas ante el estrés, en donde la somnolencia o mayor necesidad de Horizonte sanitario / vol. 13 , no. 1 , enero-abril 2014
Salud Pública Frecuencia e intensidad del estrés total, coincidiendo con el estudio realizado por Mendoza et al.^18 , donde reporta a la somnolencia como reacción física, y la inquietud (ansiedad) junto con Barraza 11,como reacción psicológica, lo cual es expuesto en la Teoría basada en la Interacción, donde su concepto fundamental es el de evaluación cognitiva, esto debido a que el estrés afecta órganos y funciones de todo el organismo, provocando que el cerebro secrete adrenalina, la cual será captada por receptores en distintos lugares del organismo, dando paso a que el cuerpo se prepare para la acción o huida, dando así las reacciones antes mencionadas En cuanto a las demandas del entorno como estímulos estresantes, las situaciones favorecedoras para la aparición del estrés son las sobrecarga de tareas, las evaluaciones de los profesores (exámenes, trabajos, etc.), seguida del tiempo limitado para hacer los trabajos, coincidiendo con lo reportado por Mendoza et al.^18 , y Barraza 11 ,en sus investigaciones, donde la sobrecarga de tareas, y los trabajos escolares son las demandas del entorno que condicionan la presencia de estrés, y con Martin 19 , y Barraza 11, en la evaluación realizada por el profesor en periodos de examen, lo cual llama la atención, debido a que en la educación superior el peso de lo que un estudiante maneja en conocimiento se refleja mayormente en la presentación de exámenes, y la entrega puntual de los trabajos escolares asignados, modificando sus estilos de vida, lo que a la larga puede favorecer la aparición de enfermedades, lo cual se sustenta en la Teoría basada en el Estímulo, la cual considera que los estímulos ambientales pueden desorganizar o alterar las funciones del organismo. La estrategia de afrontamiento que más utilizan los estudiantes para el manejo del estrés, es la búsqueda de información, lo que nos indica que los educandos tienen posibilidades de restaurar su equilibrio sistémico, buscando las posibles soluciones, para después elegir la más conveniente y llevarla a la acción según sea el caso. A pesar de que en la actualidad el estrés recibe una mayor atención como problemática, el tema del estrés en el estudiante universitario no cuenta con el suficiente interés en el ámbito de investigación.16 Porlo que se sugiere seguir indagando en este contexto. Conclusión Los estudiantes de licenciatura en enfermería presentan estrés académico poco frecuente, pero con una intensidad moderada. La edad de los estudiantes más afectados fue de 21 a 25 años, el ciclo que apunto mayor número de estudiantes y mayor nivel de estrés fue el 6to ciclo, seguido del 2do ciclo. La evento estresantemás reportado fue la sobrecarga de tareas y los trabajos escolares, seguida de las evaluaciones del profesor (exámenes, trabajos, etc…). En lo que se refiere a la reacción estresante física, la somnolencia o mayor necesidad de dormir fue la más frecuente, la inquietud (incapacidad de relajarse y estar tranquilo) en el caso de la reacción psicológica y el aumento o reducción de alimentos fue la más reportada en las reacciones conductuales. Respecto a las estrategias de afrontamiento, la más utilizada por los estudiantes fue la búsqueda de información. Referencias Bibliográficas
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