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Biotología Molecular: Agua Corporal Total y su Distribución, Resúmenes de Bioquímica

El agua corporal total (act) en humanos, su distribución en líquidos intracelular y extracelular, y las necesidades basales de agua. Además, se abordan conceptos relacionados como osmosis, presión osmótica, tonicidad y fragilidad osmótica.

Tipo: Resúmenes

2018/2019

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UNIVERSIDAD PUBLICA DE ELALTO
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE BIOQUIMICA BIOLOGIA MOLECULAR
AGUA CORPORAL TOTAL
I. AGUA CORPORAL TOTAL:
El agua corporal total (ACT) en un adulto normal fluctúa entre valores de 70% a 50% con un promedio de 60% en
hombres y 55% en mujeres, sin embargo este valor no es constante durante la vida y puede llegar a tener cambios
principalmente por la edad y el sexo, estos cambios se hacen más evidentes en los EXTREMOS DE LA VIDA. En
el caso de los recién nacidos los valores de ACT varían entre 80-75%, una razón muy importante por lo cual las
enfermedades diarreicas agudas (EDA’s) pueden llegar a ser mortales en niños, y en el caso de los ancianos
pueden llegar a valores de hasta 45% de ACT en el caso de las mujeres ancianas, esto por el mayor acumulo de
grasa que pueden llegar a presentar los ancianos.
II. DISTRIBUCIÓN DEL ACT:
El ACT se subdivide en 2 compartimientos funcionales que son: el (LIC) liquido INTRACELULAR (2/3) del total y
el (LEC) liquido EXTRACELUAR (1/3) del total. El líquido extracelular también se divide en líquido intersticial (3/4
del LEC) y liquido intravascular (1/4 del LEC). Por lo tanto:
Se pueden obtener los datos de ACT multiplicando:
El peso corporal total por 0.6 en el caso de un hombre y por 0.55 en el caso de una mujer.
Ej. Hombre de 21 años mide 1.75m y pesa 70kg obtener su ACT: 70x0.6 = 42L
Su ACT es 42L este dato puede dividirse entre 3 para obtener LEC: 42 / 3 = 14L
Su LEC es 14L este dato puede ser:
RESTADO del ACT para obtener LIC y seria: ACT LEC = LIC 42 14 = 28L
Su LIC es de 28L
DIVIDIDO entre 4 para obtener el líquido intravascular también denominado plasma y seria:
LEC/4 = liquido intravascular 14 / 4 = 3.5L
Su valor de líquido intravascular será 3.5L
III. NECESIDADES BASALES DE AGUA:
Las necesidades basales de agua se determinar a partir de las perdidas sensibles e insensibles que tiene el cuerpo,
es importante aclarar que las necesidades basales que se describirán son en condiciones fisiológicas normales ya
que en estados patológicos como la diarrea o en estados de actividad física rigurosa las pérdidas son mayores y
por lo tanto los ingresos deben ser mayores.
Las perdidas insensibles son las que se dan por evaporación y el cuerpo no es consciente que está perdiendo
líquidos, esta se presenta en:
Pulmones con una pérdida de 400-600mL
Piel con una pérdida de 400-600mL
Ambos en 24Hrs.
Las perdidas sensibles son por eliminación de los desechos corporales y el cuerpo es consciente que está
perdiendo estos líquidos, se presenta como:
Orina 600-2000mL
Heces de 200 a 300mL
Ambos en 24Hrs.
La suma de todas las perdidas dan un total de 1500-3500mL de pérdida de líquidos en un dia la cual tiene que ser
repuesta.
Las Ganancias pueden estar distribuidas de la siguiente manera. En forma de agua y bebidas que llegaría a ser
500-2000mL, agua presente en alimentos (que aparentemente serian sólidos) de 800-1100mL y por último el agua
de oxidación también llamada agua metabólica que se produce en el mismo cuerpo por reacciones metabólicas
que llegaría a ser de 200-400mL . La suma de todos estos ingresos darían un resultado de 1500-3500mL que
reponen la perdida de agua de un día.
IV. OSMOSIS:
Se define como el paso de SOLVENTE (Agua generalmente) a través de una membrana semipermeable de una
zona de MENOR concentración de solutos a una zona con MAYOR concentración de solutos.
Entonces ósmosis es el movimiento neto de agua a través de una membrana semipermeable, esta membrana
permite el paso libre de agua, pero no de moléculas de soluto o iones; en la ósmosis el agua (solvente) fluye:
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UNIVERSIDAD PUBLICA DE ELALTO

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE BIOQUIMICA BIOLOGIA MOLECULAR

AGUA CORPORAL TOTAL

I. AGUA CORPORAL TOTAL:

El agua corporal total (ACT) en un adulto normal fluctúa entre valores de 70% a 50% con un promedio de 60% en hombres y 55% en mujeres, sin embargo este valor no es constante durante la vida y puede llegar a tener cambios principalmente por la edad y el sexo, estos cambios se hacen más evidentes en los EXTREMOS DE LA VIDA. En el caso de los recién nacidos los valores de ACT varían entre 80-75%, una razón muy importante por lo cual las enfermedades diarreicas agudas (EDA’s) pueden llegar a ser mortales en niños, y en el caso de los ancianos pueden llegar a valores de hasta 45% de ACT en el caso de las mujeres ancianas, esto por el mayor acumulo de grasa que pueden llegar a presentar los ancianos. II. DISTRIBUCIÓN DEL ACT: El ACT se subdivide en 2 compartimientos funcionales que son: el (LIC) liquido INTRACELULAR (2/3) del total y el (LEC) liquido EXTRACELUAR (1/3) del total. El líquido extracelular también se divide en líquido intersticial (3/ del LEC) y liquido intravascular (1/4 del LEC). Por lo tanto: Se pueden obtener los datos de ACT multiplicando: El peso corporal total por 0.6 en el caso de un hombre y por 0.55 en el caso de una mujer. Ej. Hombre de 21 años mide 1.75m y pesa 70kg obtener su ACT: 70x0.6 = 42L Su ACT es 42L este dato puede dividirse entre 3 para obtener LEC: 42 / 3 = 14L Su LEC es 14L este dato puede ser: RESTADO del ACT para obtener LIC y seria: ACT – LEC = LIC 42 – 14 = 28L Su LIC es de 28L DIVIDIDO entre 4 para obtener el líquido intravascular también denominado plasma y seria: LEC/4 = liquido intravascular 14 / 4 = 3.5L Su valor de líquido intravascular será 3.5L III. NECESIDADES BASALES DE AGUA: Las necesidades basales de agua se determinar a partir de las perdidas sensibles e insensibles que tiene el cuerpo, es importante aclarar que las necesidades basales que se describirán son en condiciones fisiológicas normales ya que en estados patológicos como la diarrea o en estados de actividad física rigurosa las pérdidas son mayores y por lo tanto los ingresos deben ser mayores. Las perdidas insensibles son las que se dan por evaporación y el cuerpo no es consciente que está perdiendo líquidos, esta se presenta en:  Pulmones con una pérdida de 400-600mL  Piel con una pérdida de 400-600mL Ambos en 24Hrs. Las perdidas sensibles son por eliminación de los desechos corporales y el cuerpo es consciente que está perdiendo estos líquidos, se presenta como:  Orina 600-2000mL  Heces de 200 a 300mL Ambos en 24Hrs. La suma de todas las perdidas dan un total de 1500-3500mL de pérdida de líquidos en un dia la cual tiene que ser repuesta. Las Ganancias pueden estar distribuidas de la siguiente manera. En forma de agua y bebidas que llegaría a ser 500 - 2000mL, agua presente en alimentos (que aparentemente serian sólidos) de 800-1100mL y por último el agua de oxidación también llamada agua metabólica que se produce en el mismo cuerpo por reacciones metabólicas que llegaría a ser de 200-400mL. La suma de todos estos ingresos darían un resultado de 1500-3500mL que reponen la perdida de agua de un día. IV. OSMOSIS: Se define como el paso de SOLVENTE (Agua generalmente) a través de una membrana semipermeable de una zona de MENOR concentración de solutos a una zona con MAYOR concentración de solutos. Entonces ósmosis es el movimiento neto de agua a través de una membrana semipermeable, esta membrana permite el paso libre de agua, pero no de moléculas de soluto o iones; en la ósmosis el agua (solvente) fluye:

V. PRESIÓN OSMOTICA:

La difusión de agua a través de una membrana (ósmosis), genera una presión llamada presión osmótica, que puede definirse como la presión que debe ser aplicada a una solución para detener el flujo neto de disolvente a través de una membrana semipermeable; en términos sencillos es la fuerza necesaria para contrarrestar la osmosis. VI. TONICIDAD Y FRAGUILIDAD OSMOTICA: La tonicidad también llamada osmolalidad activa es la que determina la cantidad de solutos (no permeables) y por lo tanto es la que DETERMINA en qué sentido se producirá el pasaje de solvente entre los compartimientos. Todos estos principios se pueden ejemplificar demostrando la FRAGUILIDAD OSMOTICA: Solución Hipotónica: La solución tiene una MENOR cantidad de solutos que el eritrocito por lo tanto el agua ingresa al eritrocito y hará que este se hinche hasta que reviente el eritrocito lo que se llama LISIS CELULAR. Solución Isotónica: La solución y el eritrocito tienen la MISMA cantidad de solutos por lo tanto existirá un equilibrio y no se producirá aumento o descenso del agua en el eritrocito por lo tanto el eritrocito mantiene su forma. Solución Hipertónica: La solución tiene una MAYOR cantidad de solutos que el eritrocito por lo tanto el agua saldrá del eritrocito lo que causar que el eritrocito se deshidrate, se encoja y posteriormente muera. El conocer estos datos es sumamente importante en la práctica clínica ya que en el cuerpo se maneja la misma relación entre plasma y eritrocitos , en la cual el plasma cuenta con una osmolaridad de 290 mOsml/Kg (rango normal280-295mOsm/kg), cambios bruscos en este valor alterarían la tonicidad del plasma y se producirían los efectos que se demostraron en la fragilidad osmótica y podrían causar la muerte. VII. CALCULO DE LA OSMOLARIDAD: Para calcular la osmolaridad plasmática se utiliza la siguiente fórmula: Esta fórmula es sumamente importante en la práctica médica durante el uso de soluciones parenterales, es importante aclarar algunos datos, los valores de Na y K se introducen en la formula en unidades (mEq/L) y la urea también puede llamarse NUS (Nitrógeno ureico sérico) o también BUN (Blood Urea Nitrogen) VIII. PRESIÓN ONCOTICA: Es la presión que producen las proteínas presentes en plasma y en intersticio, que tienden a retener líquidos en los compartimientos del LEC, en el caso del plasma las proteínas plasmáticas ejercen una presión de 28 mm Hg, en el espacio intersticial la presión oncótica es de 3 mm Hg y la presión oncótica neta del cuerpo es de 25 mm Hg es importante resaltar el hecho que la presión osmótica y la presión oncótica NO son lo mismo. IX. ADMINSTRACION DE SOLUCIONES PARENTERALES CALCULO DE VELOCIDAD DE GOTEO PARA INFUSION DE SOLUCION DE REPOSICION: Este cálculo es muy importante para determinar los tiempos exactos para la administración de soluciones de reposición y de esta manera coordinar los cambios de las mismas, este cálculo tiene la finalidad de obtener el valor de (No de gotas/minuto) y se puede obtener de la siguiente manera:  Es importante aclarar que en nuestro medio los equipos de venoclisis 1mL es igual a 20 gotas BOMBA DE INFUSIÓN CONTINUA: Equipo electrónico que se puede programar para que administre soluciones de manera intravenosa, este equipo administra dosis exactas por lo tanto se evita los errores humanos que se podrían cometer durante el uso de soluciones parenterales. INFUSION DEL BOLO “BOLO” Administración de un medicamento de manera intravenosa durante un periodo corto de tiempo, generalmente usando una jeringa de 10ml. Este NO es un método de elección recomendado por las serias complicaciones que puede causar y solo debe usarse en caso de emergencias. X. TIPOS DE SOLUCIONES