Lesión renal aguda ppt, Diapositivas de Medicina Interna

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LESIÓN

RENAL

AGUDA

Conocida antes como insuficiencia renal aguda, se caracteriza por la

deficiencia repentina de la función renal que origina la retención de productos

nitrogenados y otros desechos que en circunstancias normales son eliminados

por los riñones

DEFINICIÓN

VALORES NORMALES ¿Qué es la creatinina?

VALORES NORMALES La creatinina es un producto de desecho endógeno del metabolismo muscular derivado de la creatina, una molécula de gran importancia para la producción de energía dentro de las células musculares.

PRE-RENAL INTRINSECA POSRENAL

Causa más frecuente (60-70%) 24% de las causas 5% de las causas Inadecuada perfusión renal que compromete el filtrado glomerular Induce daño en las estructuras anatómicas (glomérulos, túbulos o vasos renales) Se producen durante un obstáculo en el tracto urinario que impide la salida de la orina Integridad del parénquima Necrosis tubular aguda (70%) Causas: Isquemia Toxica Hay un aumento de presión que se transmite retrogradamente reversible Lesión glomerular Glomerulonefritis aguda Hipertensión maligna Vasculitis

Sd. Hemolitico-uremico Causas:

Lesión uréteres-pelvis (litiasis, tumores,

fibrosis)

Vejiga

Uretra (estenosis, fimosis)

Deposito de cristales, coagulos,

cilindros.

Causas: Vomito diarrea, sudoración profusa, sangramientos. Lesión de grandes vasos obstrucción de arterias renales Obstrucción de venas renales Lesión túbulo-intersticial Reacciones alérgicas a fármacos

Clasificacion aki kDIGO

La presencia de eventos que impliquen la pérdida de volumen intravascular (diarrea, vómitos), alteración en el calibre del chorro miccional, abuso de medicamentos, la sospecha de un cuadro infeccioso, el uso de medio de contraste endovenoso en la realización de estudio de imágenes, entre otros. MANIFESTACIONES CLINICAS etiología

MANIFESTACIONES CLINICAS

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Creatinina sérica, nitrógeno ureico o urea, electrolitos séricos, gasometría arterial, electrolitos en orina al azar, electrolitos en orina en 24 horas, ácido úrico, BH. LABORATORIO

Se realizarán estudios de imagen de las vías urinarias con ecografía renal o tomografía computarizada para buscar alguna obstrucción, salvo que se advierta otro diagnóstico. Puede observarse obstrucción sin anomalías radiológicas en casos de agotamiento volumétrico, fibrosis retroperitoneal, encapsulación con el tumor y también en la fase temprana de la obstrucción. VALORACIÓN RADIOLÓGICA

TRATAMIENTO

Monitorizar la tensión arterial, frecuencia cardiaca y medir la ingesta y pérdida de agua y sal. Sondaje vesical, si se requiere medición de diuresis horaria. Reposición de volumen. Si no existe contraindicación, se puede realizar una rehidratación rápida (30 minutos) con 500-1000 mililitros de sol salino fisiológica. Si existe una pérdida hemática grave, se deben transfundir glóbulos rojos empacados. Una vez corregida la volemia, el volumen urinario aumenta y se debe continuar con la reposición de líquidos a ritmo de diuresis. MANEJO LRA PRERRENAL.

Una vez adoptadas las medidas generales se debe indicar furosemida a 100–200 mg intravenoso en bolus , según los valores de diuresis y creatinina. Si en dos horas no ha habido mejoría de la diuresis se puede repetir la dosis de furosemida una vez más.

MANEJO LRA PRERRENAL