3+
2+
2+
Citicromo B
2+ 2+
2+
2+
3+
Transferina
3+
3+
Causas de deficiencia de hierro
Bajo aporte
Aumento de requerrimiento
Pérdidas sanguíneas
Disminución de la absorción
Crecimiento, embarazo y lactancia
Ginecológicas, diálisis, hemorragias
Enfermedad celiaca, H. pylori, Qx
bariátrica
Hierro sérico
Disminuyes
Aumentas
Ferritina <30
mcg/L
para poder captar
más hierro
Saturación de
transferrina (<10%)
Hemoglobina <13g/dL
VCM <80fl
ANEMIA
Microcítica
HCM <27pg
FROTIS
Piel y anexos
Mucosas
Sistema nervioso
Ferritina
Fisiopatología
Pruebas diagnósticas
% de hierro
transportado
Hemoglobina
Transporte a
Reservas
Mioglobina
Reservas
Alteraciones en
sTfR: receptor soluble
de transferrina
Biometría
hemática
Hipocrómica
Sx anémico
Manifestaciones clínicas
transporte de O2
Hipoxia tisular
Tratamiento
Tratamiento
aumentar He
Vía oral
Vía intravenosa
La anemia ferropénica se origina, ante todo, por tres grandes grupos de causas: pérdidas sanguíneas, aumento de requerimientos (crecimiento, embarazo), disminución de la absorción y
aporte insuficiente de hierro en la dieta. Centrándonos en esta última (dieta pobre en hierro, vegetarianismo o desnutrición) el bajo aporte limita rápidamente la absorción intestinal y
provoca un descenso progresivo del hierro circulante (Fe sérico).
Cuando el hierro disponible disminuye, su transporte a los tejidos dependientes (músculo, hígado y médula ósea) se hace insuficiente. El músculo reduce la síntesis de mioglobina,
afectando la oxigenación intramuscular; el hígado, que actúa como principal depósito, agota sus reservas, lo que se refleja en una ferritina plasmática baja; y la médula ósea deja de
recibir el sustrato necesario para formar hemoglobina (Hb).La disminución de He, también se ve en la baja saturación de transferrina, porque hay menos hierro para cargarla. En
respuesta, tejidos con alta demanda de He sobrerregulan sus receptores de transferrina (incluido el receptor soluble medible en suero) para captar cada microgramo de hierro
disponible, por ende aumentan los niveles del receptor soluble de transferrina. En la médula ósea, la deficiencia de hierro frena la síntesis de Hb en los reticulocitos, de modo que los
eritrocitos liberados a sangre son microcíticos e hipocrómicos. La biometría hemática muestra Hb, VCM, HCM bajos, mientras que el frotis revela células con palidez central acentuada.
La carencia prolongada repercute en tejidos de rápido recambio: la piel se descama, las uñas se afinan y adoptan forma cóncava (coiloniquia), el cabello se vuelve frágil y puede aparecer
alopecia; las mucosas se atrofian (glositis, estomatitis) y el sistema nervioso manifiesta pica, dificultad para concentrarse o síndrome de piernas inquietas. La Hb reducida, recorta la
capacidad de transporte y utilización de oxígeno: surge el síndrome anémico con fatiga, disnea de esfuerzo, palpitaciones y palidez.
Finalmente, el tratamiento de la anemia ferropénica, es la suplementación con Hierro, de primera instancia es de vía oral: sulfato ferroso 65-100 mg 1-2 veces al día, en ayuno, debe
considerar que el hierro vía oral puede causar reacciones adversas gastrointestinales, por lo que si esta reacciones son muy inconvenientes para el paciente se opta por hierro vía
intravenosa, otras indicaciones son malabsorción intestinal o la necesidad de recuperación rápida, el hierro IV mejor recomendado para administrar es Carboximaltosa, la dosis de hierro
IV se calcula por la fórmula de Ganzoni. Por último se debe de evaluar el tratamiento cada cierto tiempo hasta corregir la anemia.
DMT1
Enterocito
Ferroportina
Hefaestina
coiloniquia
Se agota
descamación
alopecia
glositis
estomatitis
sx de piernas inquietas
falta de concentración
palidez
cansancio
pérdida de fuerza
Hierro elemental al dia: Sulfato
de hierro 65-100 mg, 1-2
veces al día. En ayuno.
Reacción adversa:
Náuseas, vómito, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico.
Indicaciones
Fallo de tratamiento oral. Malabsorción.Necesidad de
recuperación rapida.
Carboximaltosa
Evaluar tratamiento
Reticulocitosis: 4-10 días.
Corrección de la anemia, aumenta
Hb: 4-6 semanas.
Reservas (ferritina): 3 a 6 meses
después de corregir la anemia
pica
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https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-ferrop%C3%A9nic
ANEMIA FERROPÉNICA
