Lesiones medulares
DEFINICION
La Lesión Medular (LM) se define como un proceso patológico de etiología variable que resulta
de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica. Todas
estas alteraciones habitualmente se presentan por debajo del nivel de la lesión.
ETIOLOGIA
La etiología de la LM puede ser congénita o adquirida. Sin embargo, el primer caso está
considerado más como una anomalía compleja del desarrollo de la médula espinal que una
lesión. Los casos de LM congénita se conocen como “disrafismos espinales”. A pesar de que la
alteración funcional también varía según el grado de malformación y la clínica puede ser
similar al de la LM adquirida, las lesiones congénitas suelen acompañarse de otras alteraciones
a nivel del sistema nervioso central (SNC), como hidrocefalia con hipertensión intracraneal,
que pueden generar déficits cognitivos, epilepsia y alteraciones visuales entre otros. Por lo
anterior, y porque la bibliografía sobre LM suele referirse a la lesión adquirida, en esta guía nos
centraremos en este tipo de lesiones; aunque muchos de los temas planteados son aplicables
a los disrafismos espinales (específicamente a la espina bífida o mielomeningocele).
La LM adquirida puede presentarse tras distintos mecanismos que conllevan a la lesión tisular.
Los más comunes son:
• Destrucción • Compresión • Isquemia
En la mayor parte de los casos la LM ocurre debido a una combinación de 2 o 3 mecanismos
con el consecuente edema medular que, a su vez, condicionará un mayor daño tisular.
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DIAGNOSTICO:
Es muy importante conocer la causa para poder establecer un adecuado tratamiento y
pronostico.
Principal motivo de consulta: debilidad y/o perdida de función sensitiva
En etapa aguda: puede pasar de lesión incompleta a completa en pocas horas,
subiendo o bajando varios niveles durante primeras horas.
El diagnostico se facilitas tras una lesión traumática.
Ante la sospecha se debe examinar el sistema nervioso completo para descartar
etiologías distintas a la lesión medular adquirida y en caso de ser traumática descartar
daños a otro nivel o lesiones medulares múltiples.
Una buena valoración de la clínica puede traducirse en el diagnóstico oportuno con un
menor número de pruebas diagnósticas.
