¡Descarga libro de salud publica y más Apuntes en PDF de Salud Pública solo en Docsity!
MEDICIÓN DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Dra. Sandra Figueroa de López Recopilación para uso docente. La Epidemiología se aboca como desafío científico, a estudiar el proceso salud- enfermedad en su más amplia conceptualización. Cuantificar la salud y la enfermedad es fundamental en la práctica de la epidemiología. En epidemiología, el proceso de investigación es similar al utilizarlo en el resto de las ciencias, cuando se investiga la salud de la población también se propone una o varias explicaciones que posteriormente son sometidas a comprobación. En este proceso, los conceptos de medición y de variable resultan fundamentales.
- FUENTE: 123Rf de imágenes de stock libres de derechos. Graficas De Barras Ilustraciones y ficheros vectoriales de archivo.1 pantalla. Disponible en: http://es. 123 rf.com/clipart-vectorizado/graficas_de_barras.html?mediapopup= VARIABLE: Puede definirse como un atributo, característica de eventos, personas o grupos de estudio que pueden tomar diversos valores.
- FUENTE : Herrero F., Cuesta M. Escalas de medida y estadística. Dpto. Psicología. Universidad de Oviedo (Tutorial:DPAM#95. 3 ) Disponible en: http://webpersonal.uma.es/~jmpaez/websci/BLOQUEI/DocuI/MEDICION.htm LAS VARIABLES SE CLASIFICAN EN:
- Independientes: variable que produce un cambio en otra variable. CAUSA
- Dependientes : EFECTO
- FUENTE : Giles L. Tema 5 : Marco teórico. Hipótesis disponible en: http://skuader.blogspot.com/ 2 015/ 0 5/tema- 5 - marco-teorico-hipotesis.html En estudios epidemiológicos las enfermedades son variables dependientes y los factores que determinan su aparición, magnitud y distribución son variables independientes. El uso de variables permite a la epidemiología la elaboración de modelos descriptivos, explicativos y predictivos sobre la dinámica de la salud poblacional. EJEMPLO Llega al consultorio un niño de 5 años que tiene 2 días de tener fiebre, diarrea, pérdida de peso, al examinar las mucosas se observan poco húmedas y al preguntarle a la madre refiere no tolerar líquidos ya que tiene vómitos y diarrea.
PRINCIPALES ESCALAS DE MEDICIÓN
Las escalas se clasifican en: CUALITATIVAS (nominal y ordinal) CUANTITATIVAS (intervalos y de razón). FUENTE: Universidad Interamericana para el desarrollo. Medición para la toma de decisiones. Disponible en: http://moodle2.unid.edu.mx/dts_cursos_mdl/pos/ME/TD/S 0 2/TD0 2 _Lectura.pdf ESCALA NOMINAL Consiste en clasificar las observaciones en categorías diferentes con base en la presencia o ausencia de cierta cualidad. De acuerdo con el numero de categorías resultante se clasifican así: dicotómicas: dos categorías; politónicas más de 2 categorías. La asignación de códigos numéricos se hace con el fin de diferenciar una con otras, y no tiene interpretación en lo que se refiere al orden o magnitud del atributo. EJEMPLO el sexo masculino como 0 y femenino como 1. ESCALA ORDINAL En este tipo de medición las observaciones se clasifican y se ordenan por categorías según el grado en que los objetos o eventos poseen una determinada característica. EJEMPLO Se pueden clasificar a las personas según de una enfermedad en leve, moderado, severo.
ESCALA DE INTERVALOS
Esta es una escala de tipo cuantitativo que nos permite además de ordenar las observaciones por categorías del atributo, se puede medir la magnitud de la distancia relativa entre las categorías. Se puede utilizar esta escala de intervalo en la altura de las personas, escala de Celsius para medir la temperatura, para medir el coeficiente intelectual, etc. EJEMPLO: Edad: 0 a 28 días, 28 días a 1 año, 1 a 4 años, 5 a 14 años, 15 a 29 años etc. ESCALA DE RAZÓN Tiene la cualidad de que el cero si indica la ausencia del atributo. Muchas características biofísicas y químicas pueden ser medidas en las unidades convencionalmente aceptadas como metros, gramos, micras, moles, kg, mg, dl, etc. Son ejemplos de mediciones que corresponden a este tipo de escala. EJEMPLO El Peso de los niños en kg. CÁLCULO DE PROPORCIONES, TASAS Y RAZONES Un rasgo característico de la contrastación en los estudios epidemiológicos es que las relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos probabilísticos. Para cumplir con este objetivo se basa en la construcción de tres tipos de medidas: De frecuencia De asociación o efecto De impacto potencial La construcción de estas medidas se realiza por medio de operaciones aritméticas simples conocidos como razones, proporciones y tasas. FRECUENCIA Número de veces que se presenta una variable en un evento que se estudia. EJEMPLO
de porcentaje, en tal caso los resultados oscilan entre cero y 100. P= a x 100 a+b EJEMPLO FUENTE: Diferencia de proporciones. 2 pantallas aprox. Disponible en: http://www.ub.edu/aplica_infor/spss/cap 4 - 5.htm TASAS Expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo. Se puede definir como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso. En las tasas el numerador expresa el número de eventos acaecidos durante un periodo en un número determinado de sujetos observados. La unidad de medida empleada se conoce como tiempo- persona de seguimiento. El cálculo de tasas se realiza dividiendo el total de eventos ocurridos en un periodo dado en una población entre el tiempo-persona total en que los sujetos estuvieron en riesgo de presentar el evento. Las tasas se expresan multiplicando el resultado obtenido por una potencia de 10 , con el fin de permitir rápidamente su comparación con otras tasas. TASA = número de eventos ocurridos en una población en un periodo t x 1 0 x Sujetos de la población expuestos en el mismo periodo t TASA DE MORTALIDAD GENERAL Total de muertos por cualquier causa año 2012 x 10 , 000 habitantes Total de la población del año 2012 EJEMPLO
FUENTE : Aprende a vivir. 11 /2011. Pagina Web. Disponible en: http://aprenderavivir.globered.com/categoria.asp?idcat= RAZONES Pueden definirse como magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones. R = a b FUENTE: Ministerio de Salud de Peru. Dia mundial de la lucha contral el SIDA VIH. 1988 - 2013. 10/ 48 diapositivas. disponible en: http://es.slideshare.net/jurotuno/da-mundial-de-la-lucha-contra-el-vihsida MEDIDAS DE FRECUENCIA El paso inicial de toda investigación epidemiológica es medir la frecuencia de los eventos de salud con el fin de hacer comparaciones entre distintas poblaciones o en la misma población a través del tiempo. Las medidas de frecuencia más usadas en epidemiología se refieren a la medición de la mortalidad o la morbilidad de una población.
Medidas de Morbilidad Muchas enfermedades tienen una letalidad baja. Tal ocurre por ejemplo en la mayor parte de las enfermedades del sistema osteomuscular, la artritis reumatoide, la varicela, las paperas y las varices venosas. En estos casos, los datos de mortalidad tienen poco interés y son mucho más interesantes los datos de morbilidad, es decir, de frecuencia de la enfermedad. Las principales fuentes de información de morbilidad son los datos hospitalarios y los registros de enfermedad. La enfermedad puede medirse en términos de prevalencia o de incidencia . FUENTE: Radio Habana Cuba. 2015. 1 pantalla. Disponible en: http://www.radiohc.cu/noticias/salud/ 11095 - panama-aprueba-uso-de-mosquito-transgenico- contra-el-dengue PREVALENCIA Es una proporción que indica la frecuencia de un evento, es el número total de casos de una enfermedad determinada en la relación con la población en un momento específico. Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia, como la diabetes, o de baja prevalencia y alta incidencia, como el resfriado común EJEMPLO Total de pacientes diabéticos que consultaron en el centro de Salud de la Primero de Julio durante enero a marzo del 2012 fue de 1200 casos.
FUENTE: Modulo de principios de epidemiologia para el control de enfermedades (MOPECE) segunda edición organización mundial de la salud. 2002 .disponible en: file:///C:/Users/Yaya/Downloads/MOPECE_ESP_Mod_03_atual.pdf FUENTE: Echegoyen C. Introducción a la epidemiología UCA. Slide 28/ 5 5. Slide player. 2014. Disponible en: http://slideplayer.es/slide/ 441898 7/
