Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


Litiasis vesicular pdf, Apuntes de Anatomía

Litiasis vesicular apuntes, casos médicos

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 05/10/2021

heily28255
heily28255 🇻🇪

1 documento

1 / 5

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
ALEJANDRA VELÁSQUEZ
SERVICIO DE CIRUGÍA III
CLASE 16: DRA. OMAIRA RODRIGUEZ
LITIASIS VESICULAR
Definición: Es la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar, que pueden o no
causar obstrucción y generar enfermedad.
> Cálculos asintomáticos (75 %); Cálculos sintomáticos (25 %)
EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente en mujeres (> 40 años), multíparas y
obesas (>30 IMC).
Incidencia: 10-20% de la población de países
desarrollados
OTROS FACTORES DE RIESGO
o Pérdidas súbitas de peso (>1,5 kg semanales) o cíclicas (>9 kg).
o Anticonceptivos orales
o Dieta (siempre preguntar)
o Ciertas hiperlipidemias.
o Anemia drepanocítica
o Enfermedad de Chron
o Genética
TRIÁNGULO DE ADMIRAND SMALL
Se trata de un triángulo equilátero formado por sales
biliares, colesterol y lecitina, de tal manera que
cuando aumenta la concentración de cualquiera de
ellos y los dos restantes permanecen normales ocurre
precipitación del elemento elevado, lo que condiciona
la formación de cálculos en la vesícula o vía biliar.
Principalmente ocurre por un exceso de colesterol o
por disminución de fosfolípidos (Lecitina) y sales
biliares.
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO
Femenino
Fértil
Falciforme
Fat (Obesidad). IMC > 30
pf3
pf4
pf5

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Litiasis vesicular pdf y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity!

ALEJANDRA VELÁSQUEZ

SERVICIO DE CIRUGÍA III

CLASE 16: DRA. OMAIRA RODRIGUEZ

LITIASIS VESICULAR

Definición: Es la presencia de cálculos dentro de la vesícula biliar, que pueden o no causar obstrucción y generar enfermedad.

Cálculos asintomáticos (75 %); Cálculos sintomáticos (25 %)

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuente en mujeres (> 40 años), multíparas y obesas (>30 IMC).

Incidencia: 10-20% de la población de países desarrollados

OTROS FACTORES DE RIESGO

o Pérdidas súbitas de peso (>1,5 kg semanales) o cíclicas (>9 kg). o Anticonceptivos orales o Dieta (siempre preguntar) o Ciertas hiperlipidemias. o Anemia drepanocítica o Enfermedad de Chron o Genética

TRIÁNGULO DE ADMIRAND SMALL

Se trata de un triángulo equilátero formado por sales biliares, colesterol y lecitina, de tal manera que cuando aumenta la concentración de cualquiera de ellos y los dos restantes permanecen normales ocurre precipitación del elemento elevado, lo que condiciona la formación de cálculos en la vesícula o vía biliar. Principalmente ocurre por un exceso de colesterol o por disminución de fosfolípidos (Lecitina) y sales biliares.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

 Femenino

 Fértil

 Falciforme

 Fat (Obesidad). IMC > 30

CASO CLÍNICO

PACIENTE FEMENINO DE 43 AÑOS DE EDAD, QUE REFIERE INICIO DE ENFERMEDAD

ACTUAL EL DÍA PREVIO DE LA CONSULTA POR APARICIÓN SÚBITA DE DOLOR EN

HIPOCONDRIO DERECHO POSTERIOR A LA INGESTA DE COMIDAS COPIOSAS, DE FUERTE

INTENSIDAD, IRRADIADO A ZONA SUBESCAPULAR, CONSTANTE. CONCOMITANTE

NAUSEAS Y VARIOS EPISODIOS DE VÓMITOS, ADEMÁS PRESENTÓ FIEBRE CUANTIFICADA

DE 38ºC, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A LA CONSULTA.

PERTINENTES POSTIVOS

o Dolor en HD o Fiebre

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: colecistitis aguda

CÓLICO VESICULAR VS COLECISTITIS AGUDA

COMPLICACIONES DE LA LITIASIS VESICULAR

SIGNOS VITALES

 Temperatura elevada

EXAMEN FÍSICO

Punto de Murphy: región subcostal, borde lateral del recto anterior derecho.  Signo de Murphy: dolor a la presión en punto de Murphy que se acompaña de interrupción de la inspiración por dolor.  Signo de Murphy clásico: se añade midriasis.

PLAN DE TRABAJO

LABORATORIO

HEMATOLOGÍA COMPLETA

o Leucocitosis: a predominio de neutrófilos o Pruebas de excreción hepática: para determinar si el px tiene riesgo o no de tener una coledocolitiasis.  Bilirrubina total y fraccionada  Fosfatasa alcalina  GGT o Tiempos de coagulación (PT y PTT)  Importante por px que va a cirugía  Las sales biliares permiten la absorción de vitaminas liposolubles. Importante para la síntesis de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K: II, VI, IX y X

ESTUDIOS DE IMÁGENES

 ULTRASONIDO ABDOMINAL: GOLD STANDAR

o Imagen hiperecogénica que se moviliza y deja sombra posterior o Diámetro de las vías biliares: para saber si hay obstrucción que está causando dilatación de las mismas >7mm o Grosor de las paredes: para saber si están inflamadas >4mm, imagen de doble halo.

CIRUGÍA

o Química sanguínea: glucemia, urea y creatinina. o HIV, VDRL o Rx de tórax o Electrocardiograma o Evaluación cardiovascular

DX DIFERENCIAL