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Manual
Clave Azul
Clave Azul para el Hospital Ana Francisca Pérez de León II. Es la activación de un sistema de alarma para la atención de pacientes en paro cardiorrespiratorio por parte de un equipo calificado y capacitado, con funciones previamente establecidas en el proceso de Reanimación Cardiopulmonar para realizar un manejo más eficaz y organizado, con el fin principal de restablecer las funciones cardiovasculares y reducir la morbimortalidad.
ELABORADO POR: CARMEN GARCÍA GRETTEL GARCÍA REVISADO POR: DPTO DE ENFERMERÍA
APROBADO POR: SOCVECTEL
Junio de 2017
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………....
1. OBJETIVOS……………………………………………………………….
2. ALCANCE.………………………………………………………..............
3. RESPONSABLES………………………………………………..............
4. DEFINICIONES DEL MANUAL DE CLAVE AZUL…………………...
5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE CLAVE AZUL……………...
6. ACTIVIDADES DE CLAVE AZUL EN ÁREAS CRÍTICAS.……….....
7. CLAVE AZUL EN EMERGENCIA, UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA, AREA QUIRÚRGICA Y HOSPITALIZACIÓN...............
7.1 COORDINADORES DE CLAVE AZUL........................................
7.2 SERVICIOS PARA APLICAR LA CLAVE AZUL.........................
7.3 EQUIPO DE PROFESIONALES PARA ACTIVACIÓN DE
CLAVE AZUL................................................................................
8. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.........
A. INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA.....................................
B. DECLARACIÓN DE CLAVE AZUL. .............................................
C. REANIMACIÓN BÁSICA.................................... ...........................
D. FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES DE CLAVE AZUL
(EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA)...........................................
E. TOMA DE LABORATORIOS, RX, TRASLADOS,
COMUNICACIONES Y SUMINISTRO (SERVICIO DE APOYO)..
F. CUIDADOS POST PARO Y UBICACIÓN DEL PACIENTE.........
G. RESGUARDO DE LAS PROPIEDADES DEL PACIENTE...........
H. ATENCIÓN EN INFORMACIÓN A FAMILIARES Y OTROS
SEGÚN EL CASO.........................................................................
I. FINALIZACIÓN DE CLAVE AZUL................................................
9. ALGORITMOS CLAVE AZUL............................................................
1. OBJETIVO
Implementar un sistema de alarma para la atención integral a pacientes en paro cardiorrespiratorio, a través de un manejo rápido, efectivo y oportuno de reanimación cardiopulmonar con personal de salud competente, evitando un daño irreversible o la muerte.
2. ALCANCE
Contar con un manual actualizado en RCP para aplicar los procedimientos a todos los pacientes, que presenten paro cardiorrespiratorio (en áreas críticas y demás instalaciones de la institución). El procedimiento inicia cuando se encuentra un paciente en paro cardiorrespiratorio y finaliza cuando éste ha recuperado sus funciones vitales, es trasladado y es entregado en la Unidad de Cuidados Intensivos por el equipo de clave azul, o cuando fallece.
3. RESPONSABLES
Todo el personal asistencial, profesionales de enfermería y médicos del Hospital Ana Francisca Pérez de León II.
4. DEFINICIONES DEL MANUAL DE CLAVE AZUL
CLAVE AZUL : es una alerta que genera de forma rápida la respuesta de un equipo de profesionales preparados con funciones designadas, para el manejo de los pacientes en paro cardiorrespiratorio, en el cual los procedimientos se realizan en el menor tiempo posible de forma organizada, sistemática y eficiente.
Principios del CLAVE AZUL :
- Realizar reanimación cardiopulmonar con calidad.
- Dar alta prioridad al ALGORITMO HORIZONTAL: Compresiones- Vía aérea-Respiración-Desfibrilación (CVRD) primario.
- Colocar en siguiente prioridad el CVRD secundario, en adultos.
- Conocer el desfibrilador.
- Investigar causas susceptibles y reversibles de tratamiento.
- Conocer el Por qué, el Cuándo, el Cómo y el Cuidado con; de todos los medicamentos de reanimación.
- Ser buen Líder de Equipo.
- Conocer y practicar la respuesta organizada a la emergencia.
- Identificar y establecer con ética, responsabilidad y propiedad, cuando no reanimar. Identificar paciente con indicación de NO INTENTAR REANIMACIÓN (NR)
- Aprender y practicar constantemente.
CADENA DE SUPERVIVENCIA : Importante cambio de las guías 2015 de la American Heart Assotiation (AHA). Son cinco 5 pasos.
- Vigilancia y prevención.
- Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación de CLAVE AZUL.
- RCP (Reanimación Cardiopulmonar) precoz con énfasis en las compresiones torácicas
- Desfibrilación rápida.
- Soporte Vital Avanzado y Cuidados integrados post-paro cardiaco. (En UCI.)
Figura 1. Cadena de supervivencia según las actualizaciones de la AHA (2015).
como en servicio de Observación, Área Quirúrgica y Unidad de Terapia Intensiva.
NR : Acrónimo utilizado por los médicos para identificar los pacientes que por razones éticas y médicas no se benefician de una reanimación.
BRADICARDIA : es una alteración del ritmo al que late el corazón, concretamente se trata de un descenso en la frecuencia cardíaca menor a 60 por minuto. Constituye un criterio médico determinar su anormalidad, en cuanto que en algunas ocasiones se considera fisiológico o aceptable.
TAQUICARDIA : Frecuencia cardiaca más rápida de lo normal, mayor a 100 por minuto. Constituye un criterio médico determinar su anormalidad (compromiso hemodinámico). En algunas ocasiones se considera fisiológico o aceptable.
RITMO DESFIBRILABLE : Un grupo de ritmos cardiacos que requieren desfibrilación. Se encuentran la Fibrilación Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular sin pulso.
RITMO NO DESFIBRILABLE. Constituyen ritmos cardiacos en los cuales no está indicada la desfibrilación. Se encuentran la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP).
ASISTOLIA: se define como una línea plana en el monitor, que denota, ausencia completa de actividad eléctrica cardiaca.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP) : Se denomina así la ausencia de pulso carotideo, radial o femoral y presencia de cualquier ritmo organizado en el monitor, diferente a taquicardia ventricular sin pulso, asistolia y fibrilación ventricular.
DESFIBRILACIÓN : Es un procedimiento en el que se usa un dispositivo médico que le da una descarga eléctrica terapéutica de manera programada y controlada al corazón, en la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, con el fin de recuperar el ritmo cardiaco normal.
5. DESARROLLO DEL PROTOCOLO
DE CLAVE AZUL
Este protocolo está diseñado con teoría actualizada (AHA 2015) en el manejo del Paro Cardiorrespiratorio y puede ser aplicada a cualquier persona que presente los síntomas antes descritos.
DEFINICIÓN: El protocolo de clave azul, es un método de alerta, llamado y respuesta inmediata que involucra la labor en conjunto de un equipo entrenado en el cual los procedimiento se realiza en el menor tiempo posible de forma organizada, sistemática y eficiente disminuyendo así el tiempo de atención y la morbimortalidad de los pacientes en paro cardiorrespiratorio.
Su propósito es Comunicar inmediatamente la detección de un paciente en paro al personal capacitado y previamente designado (Equipo de Respuesta Rápida).
- Atención e información a familiares y otros según el caso.
- Finalización de clave azul.
- Evaluación de la afinidad al procedimiento
- Solo se debe escuchar la voz del líder, y en algunos instantes la voz del enfermero de medicamentos y del auxiliar (en el momento del alistamiento y de la aplicación de los medicamentos respectivamente).
7. CLAVE AZUL EN EMERGENCIA, UNIDAD DE
TERAPIA INTENSIVA, ÁREA QUIRÚRGICA Y
HOSPITALIZACIÓN.
7.1 COORDINADORES DE CLAVE AZUL
Los coordinadores del Código Azul para las áreas de emergencia, área quirúrgica y hospitalización del Hospital Ana Francisca Pérez de León son:
- Coordinador de Emergencias
- Coordinador de Área Quirúrgica
- Coordinador de Hospitalización La función de los coordinadores de Clave Azul son: El coordinador de emergencia elaborara los cuadros de turnos designando específicamente los responsables para cada rol en cada servicio. Coordinador de Área Quirúrgica, designará claramente en el cuadro de turnos un profesional que estará pendiente de ejecutar inmediatamente lo que se ordene, de acuerdo al rol en que se va desempeñar. El coordinador de hospitalización elaborara los cuadros de turnos del área de hospitalización designando precisamente los responsables para el rol a desempeñar en cada servicio.
7.2 SERVICIOS PARA APLICAR LA CLAVE AZUL
El procedimiento de Clave azul se aplica para los Servicios de: a) Emergencia b) Unidad de Terapia Intensiva c) Área Quirúrgica d) Servicio de hospitalización de Medicina Interna y Traumatología e) Servicio de hospitalización Cirugía f) Servicio de imagenología
7.3 EQUIPO DE PROFESIONALES PARA ACTIVACIÓN DE CLAVE AZUL. A. ACTIVACIÓN DE CLAVE AZUL EN EMERGENCIA (TRAUMA SHOCK):
- Un médico Líder también encargado de asegurar vía aérea.
- Asistente de vía aérea. Mientras llega, estas funciones las desempeñará el profesional de enfermería entrenado, encargado del paciente.
- Médico responsable de compresiones. Médico Residente de Emergencia, o profesional de enfermería que se mantenga entrenado.
- Enfermera(o) responsable de medicamentos.
- Profesional de enfermería asistente circulante, para verificar funcionamiento de equipos necesarios, preparar al paciente para procedimientos.
- Enfermera(o) responsable registro de tiempos e Historia Clínica. B. ACTIVACIÓN DE CLAVE AZUL EN EMERGENCIA: (OBSERVACIÓN MEDICINA INTERNA, CIRUGIA Y TRAUMATOLOGÍA): Los responsables de la activación y procedimiento de clave azul en observación son:
- Un médico líder (médico Observación), también encargado de asegurar la vía aérea.
- Médico responsable de compresiones. Médico hospitalario.
- Profesional de Enfermería asistente circulante.
- Enfermera Jefe del servicio, responsable de medicamentos,
- Profesional de enfermería asistente registro del tiempo y de Historia Clínica.
8. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Cualquier empleado del Hospital y prioritariamente cualquier profesional del equipo asistencial puede iniciar la cadena de supervivencia. Médicos. Enfermeras. Camilleros. Camareras. Técnicos de Imágenes DX diagnósticas. Personal de laboratorio y banco de sangre. Personal de seguridad. Personal administrativo.
A. INICIAR CADENA DE SUPERVIVENCIA. Identificar de manera inmediata, al paciente que: No responde al llamado. No respira o no respira normalmente (solo jadea o boquea) (paro respiratorio). No respira, no tiene pulso y/o no tiene signos indirectos de circulación.
B. DECLARACIÓN DE CLAVE AZUL. Cualquier empleado del Hospital y prioritariamente cualquier profesional del equipo asistencial: Médicos, Enfermeras, utilizando radio de comunicación
y/o altoparlante, pronunciando claramente: CLAVE AZUL definiendo lugar de ocurrencia del evento (servicio y/o habitación) y repita dos veces. Por ejemplo: Atentos CLAVE AZUL en habitación 15 CAMA 13 y repita dos (2) veces. Inicie compresión torácica y protocolo de reanimación básico. Pida ayuda rápidamente a su compañera (o) de trabajo. Si se encuentra en urgencias activará el equipo de respuesta rápida, con lo cual se entiende activada CLAVE AZUL y todo el personal designado deberá acudir. El personal de emergencia declarará CLAVE AZUL en emergencias por el RADIO DE COMUNICACIÓN Y/O ALTOPARLANTE con el fin de enterar al personal de apoyo, (rayos X, laboratorio, camillero) y al personal que por alguna otra razón no haya escuchado el llamado.
C. REANIMACIÓN BÁSICA. a. Reconozca al paciente si: No respira No Respira normalmente. No se palpa pulso durante 10 segundos. b. Active la CLAVE AZUL mediante llamado por Radio de comunicación y/o altoparlante c. Pida ayuda a su compañero de servicio: Solicite carro de paro. Rápidamente coloque tabla de carro de paro debajo del paciente. d. Inicie compresión torácica al menos cien (100) veces por minuto, comprimiendo por lo menos 5 cm. e. Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas. Asegúrese que las interrupciones no duren más de 10 segundos
Mantiene abierta la vía aérea con accesorios para vía aérea. (Cánula orofaríngea), succión de la vía aérea. Ventila con dispositivo bolsa-mascarilla-válvula apropiada. Si decide intubar, lo hará según el protocolo. Mientras realiza intubación delegara liderazgo en Médico de compresiones, el cual no debe estar realizando compresiones en ese momento; y tras intubar podrá delegar el manejo de la vía aérea en la Asistente de vía aérea quién seguirá durante todo el caso ventilando al paciente y nuevamente asumirá el liderazgo. Verifica mediante la curva del capnógrafo la correcta colocación del dispositivo avanzado para la vía aérea, y la posible reaparición de circulación espontánea también en la curva del capnógrafo. Verifica posición de tubo y garantiza fijación de mismo. Entrega el paciente en UCI o unidad de transporte según corresponda. Da órdenes claras y sencillas. Recibe sugerencias e información del equipo de trabajo. Verifica que se realicen todos los procedimientos en forma oportuna y adecuada. Reconoce en voz alta la arritmia que aparezca en el monitor. Ordena la administración de medicamentos (dosis, vías, intervalos) según los algoritmos aprobados. Todas las dosis las dará en concentraciones (mg- mcgrs) Determina el momento en que deben suspenderse las maniobras de reanimación. Indica el traslado a la Unidad de cuidado intensivo cuando sea necesario y conduce el paciente hasta su entrega y traslado de la responsabilidad a otro equipo tratante. Firma los registros en la historia clínica. Informa a los familiares.
En caso que el Líder requiera ausentarse, debe expresamente (de manera verbal) informar previamente su ausencia y delegar la persona que lo reemplazara. El médico líder solicitara colaboración de medico anestesiólogo de turno si no es factible asegurar vía aérea.
ASISTENTE DE VÍA AÉREA ( o en su defecto personal de enfermería capacitado): Inicia compresiones y declara CLAVE AZUL si es quien detecta paciente en paro. Despeja la vía aérea. Retira prótesis, limpia secreciones Ejecuta maniobra de extensión del cuello y coloca cánula oro faríngea de tamaño adecuado. Inicia ventilaciones con dispositivo de Bolsa Válvula y Mascarilla si está indicado. Siete ciclos de 30:2 en dos minutos. Prepara cánulas de Guedel. Monta hoja en laringoscopio del tamaño adecuado y la prueba. Alista Tubos orotraqueales, Máscaras laríngeas, Guías para tubos traqueales. Colabora en la realización de la aspiración de secreciones cuando lo indique el médico líder responsable de vía aérea. Prepara dispositivo para fijación de tubo endotraqueal. Monta guía en el tubo endotraqueal sin retirar éste del protector plástico. Colabora con el Líder y encargado de la vía aérea en lo que solicite. Una vez asegurada la vía aérea. (Intubación, máscara laríngea, etc.) y antes de fijar el dispositivo conecta la bolsa e insufla el pulmón para que el líder o el encargado de la vía aérea verifique la posición correcta del tubo. Fija correctamente el dispositivo avanzado para la vía aérea.
Releva al líder al ser delegado cuando el líder se va a concentrar en la intubación del paciente; regresa liderazgo al líder cuando este termine intubación. Es responsable de la desfibrilación si estuviere indicado, según órdenes dadas por el líder. Coloca los electrodos y monitoriza al paciente en modo de visualización de la derivación D II. Verifica presencia o ausencia de pulso cuando esté indicado. Alista monitor para traslado interno del paciente a UCI.
PROTOCOLO DE MONITORIZACIÓN: Tome Las palas. Aplique Gel conductor. Encienda el monitor del desfibrilador. Aplique las palas en posición en esternón y ápex. Da orden verbal de retirada de equipo de clave azul a través de comando verbal “SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO” Identifique ritmo e inicie protocolo de desfibrilación si estuviera indicado. Si no es necesario aplicar descargas monitorice con cables. PROTOCOLO DE DESFIBRILACIÓN: Si el paciente no está monitorizado monitorice con palas. Tome Las palas. Aplique Gel conductor. Encienda el desfibrilador en palas. Aplique las palas en posición en esternón y ápex. Seleccione energía Cargar acumulador
Despejar el área (seguridad de quien desfibrila, y del equipo de trabajo).Da orden verbal de retirada de equipo de clave azul a través de comando verbal “SE RETIRAN TODOS, ME RETIRO YO” Confirmar que fibrilación ventricular persiste. Luego de la primera descarga continúe compresión torácica inmediatamente.
ASISTENTE CIRCULANTE Inicia compresiones y declara CLAVE AZUL si es quien detecta paciente en paro. Alista carro de paro, lo traslada, lo abre y realiza las conexiones a las fuentes eléctricas de los equipos que lo requieran. Verifica el correcto funcionamiento del monitor desfibrilador. Prepara Jeringas. Garantiza funcionamiento del sistema de suministro de oxígeno y conexiones adecuadas por máscara a 10 Lit. /min. Prueba el sistema de succión. Prepara y enciende desfibrilador. Alista Gel. Coloca la tabla para compresiones cardiacas en conjunto con enfermera responsable del paciente. Inicia compresiones torácicas de inmediato, durante dos minutos al menos 100 por minuto. (Se sugieren siete 7 ciclos 30:2 en 2 minutos. Es decir 210 compresiones y 14 ventilaciones). “Posible con entrenamiento”.
ENFERMERA DE MEDICAMENTOS: Inicia compresiones y declara CLAVE AZUL si es quien detecta paciente en paro. Inicia cadena de supervivencia
