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Exploración Física Sistema Cardiovascular Presión arterial y frecuencia cardiovascular Debemos de tener en cuenta y prestar atención en Auscultación Exploración al paciente en una habitación cómoda y que los ruidos sean mínimos Exploración física del pulso cardíaco 1-Dejar repose el paciente por 5 minutos en un ambiente tranquilo con los pies en el suelo 2- se escoge un mango del tamaño Color (^) correcto Ritmo respiratorio Presión arterial 3-Colocar el brazo del paciente expuesto sin ropa a la altura del corazón, apoyando sobre una mesa 4-Si el paciente está sentado sostenlo a la altura del centro del tórax si está bien en posición supina 5-Aseguear que esté entrenado sobre la arteria braquial 6-Inflar el manguito unos 30mmHg por encima de la presión a la cual desaparezca 7- Mientras se desinfle el manguito, escuchar primero los ruidos de Korotkoff, al menos dos latidos cardiacos consecutivos, lo cual es la presión sistólica 8- Después se debe prestar atención al momento de la desaparición de los latidos cardiacos, lo cual indica la presión diastólica Pulso cardiaco Palpar el pulso radial, utilizando las yemas de los dedos índice y medio Auscultar el pulso de la punta con el estetoscopio Grado de ansiedad Frecuencia cardiaca
Presión venosa yugular y pulsaciones Identificación de la PV Las venas yugulares internas se encuentran en la profundidad de los músculos esternocleidomastoideo en el cuello No se recomienda inspeccionar las PVY niños menores de 12 años No se pueden observar de forma directa Se debe de identificar las pulsaciones de la vena yugular interna que se transmite a través de la superficie del cuello Punto de oscilación de la Suele medirse mediante la distancia vertical por encima del ángulo esternal, la creta ósea adyacente a la segunda costilla donde le manubrio se une el cuerpo del esternón En la posición A La cabecera de la cama esta elevada La PVY no puede medirse porque el nivel de oscilación se encuentra encima de la mandíbula y por lo tanto este no es visible En la posición B La cabecera de la cama esta elevada Parte superior de la vena yugular interna se puede observar con facilidad, y se puede medir la distancia vertical del ángulo esternal o de la aurícula derecha En la posición c La vena es muy difícil de verla apenas se distingue por encima de la clavícula, y esto resulta imposible de la Medición de la PVY El paciente debe estar cómodo, se tiene que elevar ligeramente la cabeza sobre una almohada para relajar el musculo esternocleidomas toideo Se eleva la cabeza de la camilla a unos 30°, gire la cabeza del paciente hacia el lado contrario de que se está inspeccionan do Con la iluminación tangencial, se tiene que explorar ambos lados del cuello e identificar la VY externa de cada uno, se busca las pulsaciones de la vena Si es necesario, elevar o bajar la cabeza de la cama hasta que se puede ver el punto de oscilación de las pulsaciones de la vena yugular interna en la mitad inferior del cuello Se tiene que enfocar en la vena yugular interna derecha, buscar las palpaciones en la escotadura supra esternal, entre la inserción del musculo Identificar el punto más alto dela pulsaciones dela vena yugular derecha, se extiende de forma horizontal un objeto rectangular largo, colócalo en vértice con un regla desde el ángulo esternal y así marcando un anulo perfecto
