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¿QUÉ ES? MECANISMOS QUE IMPIDEN EL EDEMA
EDEMA
Es una hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia en manos, brazos, pies, tobillos y piernas. En una persona de tamaño promedio el exceso de líquidos aproximado requerido para que el edema se haga aparente es de 2.3 a 4.5 kg o cuando el líquido intersticial representa más de 10% del peso corporal. CUAN DO SE GENERA SÍNTOMAS
- Hinchazón o inflamación del tejido que está directamente debajo de la piel, especialmente, en las piernas o en los brazos.
- Piel estirada o brillante.
- Piel que retiene un hoyuelo (fóvea) después de presionarla durante varios segundos.
- Aumento del tamaño abdominal. CAUSAS
LEVES
- Estar sentado o permanecer en una posición durante mucho tiempo.
- Comer mucha comida salada.
- Tener signos y síntomas premenstruales.
- Estar embarazada. MEDICAMENTOS
- Medicamentos para la presión arterial alta.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Medicamentos esteroides.
- Estrógenos.
- Ciertos medicamentos para la diabetes llamados «tiazolidinedionas». CARACTERISTICAS A INVESTIGAR
- Inicio: agudo o crónico.
- Localización.
- Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.
- Consistencia: blando o duro.
- Color: blanco, rojo o pigmentado.
- Sensibilidad: indoloro o sensación de pesantez (doloroso).
- Temperatura: frío o caliente.
- Factores que lo aumentan o disminuyen.
- Síntomas o signos que lo acompañan o asocian. EDEMA INTRACELULAR
- Depresión de los sistemas metabólicos de los tejidos
- Falta de una nutrición celular adecuada. EDEMA EXTRACELULAR
- Fuga anormal.
- Imposibilidad de los linfáticos de devolver el líquido a la sangre. EDEMA LOCAL Factores que operan sobre regiones u órganos perturbando alguna de las fuerzas que componen La Ley de Starling. TIPOS BILATERAL SIMÉTRICO GENERALIZADO
- Insuficiencia cardiaca
- Síndrome nefrótico
- Insuficiencia hepática (cirrosis)
- Desnutricion (kwashiorkoe) EXTREMIDADES INFERIORES
- Síndrome de malabsorción.
- Preeclamsia.
- Embarazo.
- Idiopático.
- Fármacos (nifedipina, amlodipina).
- Mixedema.
- Linfedema primario.
- Lipedema.
REGIONAL (LOCALIZADO) -
UNILATERAL- ASIMÉTRICO
- Insuficiencia venosa.
- Obstrucción venosa.
- Linfedema secundario (filariasis).
- Lesión de tejido blando (infección, quemaduras).
- Inmovilización de una parte del cuerpo. TRASUDADO
- Líquido extravascular no inflamatorio.
- Baja densidad: < 1020.
- Sin proteínas.
EXUDADO
- Líquido extravascular inflamatorio.
- Alta densidad: > 1020.
- Proteínas y células.
PUS
Exudado con restos de células y microorganismos. MECANISMO
- Incremento en la presión hidrostática sin cambio en la presión oncótica.
- Reducción de la presión oncótica sin cambios en la presión hidrostática.
- Alteraciones de la permeabilidad capilar.
BAJA DISTENSIBILIDAD DEL INTERSTICIO CUANDO LA
PRESIÓN ES NEGATIVA
- Presión atmosférica del líquido intersticial es de - 3 mm Hg.
- Presión en intersticio (negativa) distensibilidad es baja.
- Requieren 3 mm Hg para romper la distensibilidad. AUMENTO DEL FLUJO DE LA LINFA
- Función del sistema linfático: devolver a la circulación el líquido y las proteínas filtradas.
- Volumen plasmático se reduciría.
- Flujo de la linfa aumenta de 10-50 veces. IMPORTANCIA DEL GEL INTERSTICIAL PARA EVITAR LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL INTERSTICIO
- Filamentos de proteoglucanos y las fibrillas de colágeno - espaciadores entre las células.
- Casi no hay espacios libres.
- Impiden que el líquido fluya fácilmente.
- Difusión habitual de los nutrientes a las células y la eliminación de los desechos no se ve afectada.
- Edema con fóvea. TIPOS DE EDEMA EDEMA CLÍNICO Aquel que se puede percibir y diagnosticar mediante un examen físico de la superficie corporal cutánea. Mediante:
- Tumefacción o hinchazón de la dermis y del tejido celular subcutáneo.
- Alteración trivial.
- Manifestación clínica de una enfermedad grave. EDEMA DE QUEMADURAS Lesiones en la piel causadas por traumatismo térmico, radiación iónica, ultravioleta o agentes químicos. Se clasifican según su profundidad:
- Quemaduras de 1er grado: Daño limitado a epidermis.
- Quemaduras de 2do grado: Daño a epidermis y dermis superficial.
- Quemaduras de 3 er grado: Daño posible hasta músculo subyacente. EDEMA DE ORIGEN INDETERMINADO Más común en las mujeres, caracterizado por la aparición de edema en zonas declives.
- Sensación de distensión abdominal.
- Alteraciones del peso corporal en el día, y desaparición de este con el reposo nocturno.
- Retención de sodio y agua. EDEMA IDIOPÁTICO O CLÍNICO Se relaciona con el ciclo menstrual; se agrava con el tiempo caluroso. Afecta a personas con rasgos neuropáticos y conflictos psicosociales. Se manifiesta después de estar de pie por tiempo prolongado. Las variaciones en el nivel de estrógenos provocan modificación en la permeabilidad capilar.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.- “Edema - Síntomas Y Causas - Mayo Clinic.” n.d. Www.mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/edema/symptoms-causes/syc- 20366493.
2.- Flores-Villegas, Baldomero, Ivan Flores-Lazcano, María De, Lourdes Lazcano-Mendoza, Flores Baldomero, and
Villegas. n.d. “”. https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim141g.pdf.