Periodo Pre patogénico
Huésped:
Ser humano, principalmente adultos
jóvenes o personas
inmunocomprometidas. Puede
presentarse en cualquier edad y
sexo, especialmente en jóvenes
Ambientales:
Lugares cerrados, con escasa
ventilación y alta densidad
poblacional. Se adquiere por
contagio, transmisión aérea por
gotitas de Flügge.
Estilos de vida:
El tabaquismo (diario o pasivo), el
consumo crónico de alcohol, la
desnutrición y vivir en condiciones de
hacinamiento. Otros factores clave
son la diabetes, la falta de actividad
física, escasa higiene yla exposición
aambientes mal ventilados.
Agente: Mycobacterium
tuberculosis (bacilo de Koch), aeróbio
estricto
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción
de la salud:
Edu caci ón sobre
higiene
respiratoria,
nutrici ón y
ventilación de
espacio s.
Protección
especifica:
Vacu nación con BC G
al nacer , control de
contactos cercanos a
pacientes activos.
Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato:
Sosp ech a Clínica:Tos con flema por más de 15 días,
fiebre, sudoración nocturna, pérdi da de peso yfatiga.
Baciloscopia de esp uto (BAAR): Mét odo rápido y
específi co para id ent if ica r alos pacie ntes más
contagiosos.Cultivo de micobacterias:Más sensible,
confirma el diagnó stico.Pr ue bas
moleculares/rápidas:Diagnóstico rápido de TB y
resistencia afármacos.Radiografía de
tórax:Dete cción de lesi ones pulmon ares.Es trat egia
DOTS/TAES:Tratamiento acortado es trictamen te
supervisado para asegu rar la adherenc ia.
Limitación del daño:
Inicio del esque ma terap éutico (rifampicina, iso ni ac ida ,
pirazi namida, eta mbutol) de man era tem prana reduce
drástic amente el dañ o pulmon ar perma nente yla mort alida d.
Adh erenc ia al Tratamiento (TAES/DOTS). Es crucial el
seguimiento radiográfico yfuncional para det ectar ati empo la
enfer medad post-tub erculosa (cavidades, bronq uiectasia s,
fibrosis) que causa dolor, hem optisis ydi ficultad respiratoria.Una
dieta equ ilibrada yla el iminación del tab aco son fundamentales
para la recuperación, ya que la desnu trición aumenta el riesgo de
daño pul monar gr ave.. Mon itorear y tr atar comorbilidades como la
diabet es yla desnu trición para fortal ecer la respuesta inmun e.
Rehabilitación:
Eje rci cios Respir atorios: Técnicas de respiración profunda, expan sión torácica
yuso de espirom etría in ce n tiv ada par a aum entar volúmenes pulmonar es y
oxigenac ión.
Entre nami en to Físico:Activi dade s aerób icas mod eradas como caminar, nadar
oandar en bi cicleta mej oran la capacidad respiratoria yla resistencia física.
Nutrición: Es fundame ntal una dieta al ta en prote ínas ynutrient es, amen udo
con suplementos de vitaminas (D, complejo B) yminer ales (zinc, selenio) para
combatir la desnutrición asociada, que oc urre en un 70%de lo s casos.
Monit oreo Funcional:Prue bas como la caminata de seis minutos (6MWT)
evalúan el pr ogreso fun cional.
Consideraciones de Se gur idad:Se recomienda inicia r ejercici o físico
controlado despu és del primer me s de tratamiento ant itub erculoso, cuando la
carga bacter iana dismi nuye.
NIVELES DE PREVENCIÓN
•Cambios tisulares alas 6
semanas.Los bacilos inhalados
llegan alos alvéolos, donde
son fagocit ados por
mac rófago s, iniciando la
respuesta inmune..
•Periodo de latencia
Horizonte clínico
Estímulo
Periodo Patogénico
•Signos y síntomas:
Tos con flema por más de 15 días,
fiebre, sudoración n octurna,
pérdida de peso y fatiga.
•Defecto o daño:
Cavernas Tuberculosas: Ag ujeros o
cavidades formadas en el pulmón por la
destruc ción de l tejido debid o a la
bacteria My cobact erium tub erculo sis.
Fibrosis Pulmonar: Cicatrización
extensa d el tejido, p rovoc ando la pérdida
de ela stici dad y fu nción r espirat oria.
Bronquiectasias: Daño y dilatación
irr eversib le d e los bro nquios .
Tuberculosis Miliar: Diseminación de la
bacteria a través del torrente s anguíneo,
creando múltiples focos infecciosos en el
pulmón .
Destrucción del Parénquima: Pérd ida
masiva d e la estructu ra alveol ar
funcional .
Muerte
Estado crónico
Recuperación
Inicia con la inhalac ión del Mycobacterium tuberculosis (bacilo de
Koch), seguido de su asentamiento en los alv éolos (fase primaria),
replicación y formación de granulomas.
Conocido como infec ci ón tub erculosa la te nte , es
variable, pud iendo durar me ses, año s otod a la
vida sin desarroll ar la enfer medad.Au nque la
inf ec ció n inicia l ocurre de 2 a 10 semanas después
de la exposic ión, el riesgo de reactivación es mayor
duran te los primeros 2a3año s.
Proc eso curable que
gener almente toma al
menos 6mes es de
tratamien to antibi ótico
riguroso para asegu rar la
eliminac ión total de la
bacteria yev itar
resistencias
El e stado crónico ocur re cuando el pa ciente no eli mina la bacter ia y
no re cibe trata mien to adecu ado, lo que llev a a un deterio ro
progres ivo del es tado general d e salud
Anu almente , en México se est iman al rededo r de
6,000 de funciones a c ausa de la t uberculo sis.