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IDENTIFICAR, COMPRENDER E ILUSTRAR LA

EXPLORACIÓN DE PARES CRANEALES

• Nosologia 1
• Medicina General
• Jose Alexis Medina Martinez
• 0320041341
• Semana 1

I- OLFATORIO

Identificar olores tapando alternativamente los orificios de la nariz La exploracion de este par craneal se realiza ofreciento al paciente sustancias conocidad y no irritantes que estimulan el V par craneal Olores familiares que irriten: Trebol, Café, Jabon, Vinilla

• Se alteran las fosas nasales ocluyendo la contralateral
• El paciente debe identificar el olor en cada uno de los lados El sentido del olfato se examina pidiendole a la persona que identifque sustancias con olores especificos colocados debajo de la nariz y de cada fosa nasal Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales. Estas células poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Alteraciones : Anosomia

III- MOTOR OCULAR COMUN (oculomotor)

Movimientos oculares hacia arriba, hacia abajo y hacia el centro Exploracion : La capacidad de mover cada ojo hacia arriba, hacia abajo y hacaia adentro se explora pidiendole a la persona que siga un objeto movido por el examinador Estrechamiento (Constriccion) o ensanchamiento (Dilatacion) de la pupila en respuesta a los cambios de la luz

• La respuesta de la pupila se comprueba deirigiendo una luz intensa al interiorde cada pupila en una habitacion obscura Levantamiento de parpados
• Se comprueba el parpado superior no este caido Origen real : Las fibras de este par se originan en dos núcleos Origen aparente: El nervio emerge en le surco del motor ocular común. Situado en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que corresponde.

IV- troclear

Movimientos oculares hacia abajo y hacia adentro Exploracion : La capacidad de mover el ojo hacaia abajo y hacia adentro y se comprueba pidiendo a la persona examinada que siga el movimiento de un objeto manipulado por el examinador Es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo Origen real: En el núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo del núcleo somatomotor del nervio motor ocular común Origen aparente: Emerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a cada lado del frenillo de válvula de Vieussens.

VI- MOTOR OCULAR EXTERNO

Movimiento ocular hacia afuera

• Se evualua la capacidad para mover el ojo hacia afuera, de modo que tenga que sobrepasar la linea media, pidiendo a la persona que mire lateralmente Es un nervio exclusivamente motor, destinado al músculo del recto interno del ojo Origen real : El nervio motor ocular externo tiene su origen real en un núcleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres. Origen aparente : El motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego.

VII- FACIAL

La capacidad de mover los musculos de la cara (Por ejemplo los musculos de la cara en las expresiones faciales) el sentido del gusto en los 2 tercios anteriores de la lengua y la produccion de saliva y lagrimas y el control de un musculo que participa en la audicion

• La capacidad de mover la cara se examina pidiendole a la persona que sonria, que abra la boca y muestre los dientes y cierre los ojos apretandolos
• Para examinar el sentido del gusto se utilizan sustancias dulces (Azucar), acidas (Zumo de limon), Saladas (Sal)
• N. Mixto (motor, sensitivo y vegetativ 0
• Motor: para los musculos faciales ( de la mimica) Sensitivo y sensorial: inerva 2 / 3 ant de la lengua (cuerda del timpano + lingual),cond auditivo ext y tercio medios de la oreja

ix- glosofaringeo y vago

Deglucion, el reflejo del vomito y el habla. Exploracion : Se le pide a la persona que trague y se le pide que en el proceso diga la letra ”a” prolongando el sonido para comprrobar el movimiento del paladar (Techo de la boca) y la vulva (La proyeccion pequeña y blanda que cuelga en la parte posterior de la garganta) Puede tocarse en la parte posterior de la garganta con un depresor lingual, que desencadena el reflejo faringeo en la mayoria de la gente Se le pide a la persona que hable para comprobar si su voz es nasal. Control de los musculos de algunos organos internos y la frecuencia cardiaca Exploracion : Esta funcion no se evalua como parte de la exploracion de los pares craneales N.mixto: sensitivo y motor Sensitivo: para parte post de la lengua y orofaringe Motor: para los musc. de la orofaringe

XI- Accesorio o espinal

Gira el cuello y encoger los hombros

Exploracion: Se le pide a la persona que gire la cabeza y encoja

los hombros contra una resistencia ejercida por el examinador

• Atrofia del trapecio
• Gira la cabeza pare el esternocleidomastoideo

Es un nervio motor, formado por la union de la raiz espinal y otra

craneal.

Origen real: Nucleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion

inferior del nucleo ambiguo

bibliografia

• Table: Exploración de los pares craneales - Manual MSD versión para público general. (n.d.). Manual

MSD Versión Para Público General. https://www.msdmanuals.com/es-

mx/hogar/multimedia/table/exploraci%C 3 %B 3 n-de-los-pares-craneales

• Ballesteros, J. G., Robres, J. G., & Villuendas, A. M. ( 2011 ). Exploración neurológica y atención

primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. Medicina

De Familia. Semergen , 37 ( 6 ), 293 – 302. https://doi.org/ 10. 1016 /j.semerg. 2011. 02. 009