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Estenosis tricuspidea aislada: crecimiento auricular derecho Con estenosis mitral asociada: crecimiento biauricular o fibrilación auricular Aumento del tamaño del borde inferior derecho y vena cava superior por crecimiento auricular derecho Sin abombamiento del arco de la arteria pulmonar En estenosis mitral asociada: posibles alteraciones pulmonares enmascaradas, crecimiento auricular izquierdo Hallazgos similares a estenosis mitral Gradiente medio > 5 mmHg y área valvular Si coexiste con estenosis mitral, realizar primero comisurotomia valvular mitral percutánea para evitar aumento del gasto del ventrículo derecho y congestión pulmonar Según caracteristicas anatómicas de válvulas tricuspidea y mitral, decidir entre reparación o prótesis valvular quirúrgica Mientras se espera tratamiento definitivo: dieta hiposódica y diuréticos (furosemida y espironolactona) para disminuir congestión hepática y edema Riesgo de insuficiencia tricuspidea severa tras comisurotomía valvular percutánea o quirúrgica tricuspidea Electrocardiograma (EKG) Pr Radiografía de Tórax — M3 AA E eS Ecocardiografía - tricuspidea < 2 cr? indican tratamiento intervencionista o quirúrgico Pulso venoso yugular con onda a prominente —y Auscultación: ritmo de Duroziez derecho, primer ruido intenso, segundo ruido duplicado _ | por chasquido de apertura, retumbo Largo con reforzamiento presistólico Sonido de Rivero Carballo positiva) Frecuentemente acompañada de estenosis _) mitral, predominan hallazgos clínicos de esta Ritmo sinusal —, Hepatomegalia, ascitis, pulso hepático presistólico Edema de extremidades inferiores —y se incrementa con inspiración (maniobra _) Diagnóstico definitivo mediante ecocardiografia — Exploración Fisica Estenosis Tricuspidea € Cuadro Clínico Disminución del área valvular tricuspidea Causa más frecuente: Reumática Causas raras: Atresia tricuspidea congénita, sindrome carcinoide Generalmente asociada a insuficiencia tricuspidea o valvulopatia mitral Cambios anatómicos similares a la estenosis mitral reumática: fusión y acortamiento de cuerdas tendinosas, fusión de valvas en bordes o comisuras Calcificación valvular rara, más común en mujeres Sobrecarga de presión para la auricula derecha Aumento de presión retrógrado produce congestión venosa sistémica Gradiente medio de presión de solo 5 mmHg puede causar congestión venosa sistémica Más frecuente en mujeres con antecedente de (” fiebre reumática en la infancia Sintomas por disminución del gasto cardiaco lr del ventrículo derecho, congestión venosa sistémica y valvulopatia acompañante | Disminución del gasto cardiaco: astenia, adinamia Congestión venosa sistémica: ingurgitación [| yugular, hepatomegalia, edema en extremidades inferiores Estenosis mitral asociada: disnea, ortopnea, '—= disnea paroxistica nocturna, suelen ser leves o ausentes en estenosis tricuspidea grave 
