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PSICOSOCIAL
MARCOS DE REFERENCIA APLICADOS A LA DISFUNCIÓN PSICOSOCIAL
- MARCO DE REFERENCIA COGNITIVO CONDUCTUAL:
Es un marco psicológico que estudia el comportamiento humano en relación con los estímulos que recibe el individuo del entorno. Estudia las relaciones de contingencia que se establecen entre los estímulos (E) y las respuestas (R).
En la explicación del comportamiento interesan las respuestas observables del individuo y la relación de éstas con los estímulos.
Rechaza el concepto de “enfermedad” y los enfoques que se basan en el estudio de la historia pasada del individuo. Presta atención a la conducta presente, observable.
Utiliza el método experimental para explicar las relaciones entre E y R.
Formula una hipótesis inicial, se identifican las variables que intervienen en el comportamiento y se manipulan para establecer las atribuciones causales para el tratamiento.
Supuestos básicos:
Se basan en las teorías del Aprendizaje:
Condicionamiento clásico
Condicionamiento operante
Condicionamiento vicario u observable
De este marco teórico surgen diferentes modelos de práctica aplicados a la patología de carácter psicológico que pueden clasificarse en situacionistas e interaccionistas.
Según los primeros, modelos situacionistas, el comportamiento humano es la consecuencia de la asociación del Estímulo ambiental y la Respuesta del organismo (E-R).
o Se basan en las teorías de Thorndike y Skinner sobre el Condicionamiento Operante/Modelo de Análisis Conductual. Atribuyen el comportamiento o respuesta que se observa en un organismo a la influencia de la estimulación ambiental y de las contingencias que se produzcan en las respuestas dadas.
Esquema de la relación: E-R-K-C
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E : estímulos del ambiente. R : conducta que interesa. K : Relación de contingencia entre la respuesta y la consecuencia de la respuesta C : reacción ambiental inmediata a la Respuesta y que la controla
En el grupo de los modelos interaccionistas se tiene en cuenta los factores que constituyen el organismo: características biológicas y conductas aprendidas.
o Recoge las teorías sobre Condicionamiento Clásico/ Modelos Mediacional de Paulov
Esquema de la relación: E-O-R-K-C
Introducen el Organismo(O) como elemento mediador entre la estimulación exterior y el comportamiento. Los factores de tipo biológico, como ansiedad o miedo, junto con las conductas aprendidas en la historia individual, son variables que “median” entre los E y R.
o Otro modelo sería el Modelo Cognitivo. Destaca la importancia de los procesos cognitivos sobre la conducta. Éstos actúan como mediadores de la estimulación ambiental determinando la influencia de ésta sobre el comportamiento.
Considera que la conducta humana se origina a partir de los procesos cognitivos internos, los pensamiento son los agentes intermediarios entre los E del medio y las reacciones (R) sobre éste de la persona.
Esquema de la relación: E-O-R-K-C;
Donde es O= distorsiones cognitivas (creencias, estereotipias, pensamiento dicotómico, sobregeneralización)
Proporciona diferentes estrategias que podremos utilizar para lograr comportamientos más adaptados o eliminar los problemáticos:
Terapia Relacional de Ellis (TRE):
Va dirigida a desterrar determinadas creencias, potenciando el ejercicio de un razonamiento empírico, claro y flexible que favorezcan sentimientos apropiados y una actuación más funcional.
Terapia cognitiva de Beck:
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caen bajo el efecto de la represión y permanecen inconscientes. Sin embargo, a pesar de no pasar a la consciencia pueden motivar los comportamientos del sujeto”.
- “La teoría del desarrollo social Infantil”
Freud describe el desarrollo del individuo como la consecuencia de las vivencias en cuanto a satisfacción de impulsos ocurridas durante la infancia y la adolescencia.
La fijación en una de estas formas de satisfacción nos lleva a la regresión o a una etapa de desarrollo anterior,(oral, anal, fálica, latencia y genital) lo que supone o desencadena síntomas de la alteración de la personalidad.
- “La teoría estructural de la personalidad”
Divide la personalidad en 3 instancias
-ello (id)
-yo (ego)
-superyó (súper ego)
El ello es la parte de la personalidad que representan los impulsos instintivos inconscientes.
Se rige por el principio del placer , que exige satisfacción inmediata.
El ego/yo es el elemento regido por el principio de realidad.
Regula las demandas del “ello” frente a las limitaciones que impone la realidad (normas sociales).
“Intenta encontrar el equilibrio entre los impulsos internos (Ej.: el hambre) y la presión de la realidad externa” (horarios de la residencia)
El superyó/superego , también regido por el principio de la realidad. Es la parte consciente de la mente. Se encarga de interiorizar los principios sociales y culturales en los que está inmersa la persona.
El yo, además de la regulación y control de los impulsos y necesidades instintivas y el rol de mediar las demandas del superyó, sirve a otras funciones diferentes como (Hopking H.):
Las relaciones objetales : en la niñez (entendiendo ésta como las percepciones que se tienen y las relaciones que se establecen con los objetos y las personas que se desean) y de cómo afecta ésta al establecimiento de las relaciones en el adulto.
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Su desarrollo sirve para distinguir entre comportamientos saludables y patológicos
Un medio terapéutico que proporciona es la utilización de la transferencia.
La transferencia es un tipo de relación objetal donde los patrones de comportamiento, pensamiento y/o sentimiento experimentados en relación a objetos durante la niñez se desplazan a las relaciones interpersonales presentes.
Regulación y control de impulsos instintivos ; implica la habilidad para expresar, para demorar la satisfacción y para tolerar la ansiedad y frustración. Conlleva al desarrollo del pensamiento lógico.
Síntesis y coordinación ; el yo nos lleva al dominio de una situación a través de la síntesis de los conflictos vividos que permite la coordinación entre los intereses del yo, (la satisfacción de los impulsos) y las demandas sociales.
Funciones defensivas ; evitan que el individuo se abrume por la ansiedad que emana de los conflictos entre los impulsos instintivos y las demandas del superyó.
El yo recibe un impulso que comienza a producirse, experimenta ansiedad anticipatoria (señal de ansiedad) e intenta protegerse con estos mecanismos de defensa, tales como: racionalización, negación, proyección, represión….
Estas reacciones aunque inconscientes, son observables.
Valoración de la realidad de forma objetiva y diferenciada de la fantasía que puede ocurrir en los casos de neurosis o psicosis.
Existen funciones que se desarrollan fuera del conflicto entre yo y el ello, son las funciones autónomas como:
- Percepción: es un proceso nervioso superior que permite al organismo, a través de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la información proveniente de su entorno. - Intuición: es un concepto básico de la Teoría del conocimiento y aplicado en la epistemología que se describe como aquel conocimiento que es directo e inmediato, sin intervención de la deducción o del razonamiento, siendo habitualmente considerado como evidente.
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Cuando los mecanismos de defensa fallan, y la fuerza del impulso instintivo amenaza sobrepasar la capacidad del yo para proporcionar una adecuada defensa , emergen síntomas.
En conclusión, la teoría psicodinamica considera la formación del conflicto intrapsíquico en forma de secuencia:
_1. el deseo instintivo en conflicto con prohibiciones internas o externas,
- El yo es amenazado y produce la señal de ansiedad
- Se movilizan las defensas y el conflicto se resuelve creando compromisos que_ producen síntomas patológicos o adaptación.
La base del tratamiento psicodinamico es la exploración del inconsciente, esencialmente intenta proporcionar una situación de seguridad interpersonal.
El objetivo de la exploración es dirigirse a componentes protegidos de la personalidad y ayudar al paciente a lograr soluciones conscientes crecientemente maduras para sus conflictos. Esto ocurre dentro del contexto de una relación de seguridad entre paciente y terapeuta conocida como contrato terapéutico.
Continuidades de la función – disfunción.
La disfunción se define como la presencia de ansiedad, señal de conflictos inconscientes sin resolver. Inversamente, existe un estado de función cuando la persona ha aprendido a equilibrar la expresión de impulsos de manera que sean auto-gratificantes y aceptables dentro de su ambiente social.
INTERVENCION DESDE EL MARCO
El comportamiento anormal se produce como una respuesta a un conflicto o trauma psíquico. Según Freíd, el conflicto aparece cuando uno de los elementos de esta teoría del inconsciente intenta dominara los demás.
Estos conflictos se entienden como el origen de los sentimientos de ansiedad, culpa, depresión y problemas en las relaciones con los otros.
Por un lado el mecanismo de transferencia que surge en lo referente paciente-TO y por otro, la asociación libre, los actos fallidos, los lapsus lingue, los sueños y síntomas, nos posibilitan el acceso a los contenidos inconscientes del individuo a fin de que se
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vuelvan conscientes pueda identificar el conflicto y reajustar su funcionamiento ocupacional.
Las herramientas que ofrece este MAR en TO diseñar sus actividades
Interacción y los procesos grupales
Técnicas proyectivas
Técnicas de interpretación
Juego
3. MARCO DE REFERENCIA HUMANISTA
La psicología humanista es una de las corrientes actuales más importantes en psicología. Nace en USA en los años 70 de modo de autores como: Roger, Maslow y Laing
Estas teorías consideran al ser humano como autodeterminante y creativo de su propia existencia, como ser pensante e independiente, con control sobre su vida y plenamente responsable de sus actos, sin apelar a causas subyacentes para explicar ese comportamiento.
Rechaza el concepto de enfermedad mental y etiquetas diagnósticas.
Da menor importancia a la dimensión histórica del comportamiento individual, centrándose en la percepción de la realidad que la persona tiene en el momento de actuar, en el aquí y ahora.
Supuestos básicos: (Polonio, 2003)
Cada ser humano tiene una tendencia básica a evolucionar y autorrealizarse a través de la interacción con su entorno.
El desarrollo humano se produce en un intercambio activo y autodeterminado del individuo y sus bases biológicas en su entorno. (Nada le ocurre si él no lo lleva a cabo)
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El terapeuta con orientación humanista anima y alienta al paciente a buscar el significado personal de sí mismo, a que alcance su autorrealización; evitando realizar interpretaciones de su comportamiento y reflejando ideas, percepciones y creencias del sujeto para que éste mejore su conocimiento de sí mismo, desarrolle un mayor autocontrol sobre su propia vida, tome decisiones y se responsabilice de su futuro.
Algunas de las técnicas utilizadas son:
Terapias creativas
Juego de roles
Entrenamiento asertivo
Las dramatizaciones
La fantasía guiada
La relajación
BIBLIOGRAFÍA:
Hopkins H, Smith H.Willard/Spackman. Terapia Ocupacional, 10ª ed. Médica Panamericana, 2008. Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional.3ªed. Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006. Polonio B, Conceptos fundamentales de Terapia Ocupacional. Madrid: Médica Panamericana, [2003]. Romero Ayuso D, Moruno Miralles P. Terapia Ocupacional. Teorías y técnicas. Madrid: Masson, 2003.
