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De las adicciones en el sistema penitenciario y las acciones de tratamiento
Tipo: Apuntes
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*Formulado con la participación del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC, del Ministerio de Salud y Protección Social y los demás actores del Sistema.
Bo Mathiasen Representante en Colombia
María Mercedes Dueñas Jefe del Área de Reducción del Consumo de Drogas
Carolina García Sarmiento Coordinadora de Prevención Área de Reducción del Consumo de Drogas
Mónica León Coordinadora de Información, Educación y Comunicación Área de Reducción del Consumo de Drogas
Sandra Rincón Asesora de Prevención en el Ámbito Institucional Área de Reducción del Consumo de Drogas
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito – UNODC Calle 102 No. 17 A -61 – Bogotá, D.C. www.unodc.org/colombia www.descentralizadrogas.gov.co
Brigadier General Jorge Luis Ramírez Aragón Director General
Roselín Martínez Rosales Directora de Atención y Tratamiento
Teniente Coronel Elianee Katerinne Gaitan Serrano Subdirectora de Atención en Salud
Ernesto Beltrán Subdirector (E) de Atención en Salud hasta octubre 9 de 2016
Ruth Stella Tobar Grupo Salud Pública
Raúl Felix Tovar Beltrán Director Ejecutivo
Irene Serrano Parra Coordinadora Proceso de Investigación
Camila Patiño Rodríguez Jorge Parra Donato Juliana Guarín Galvis Sandra Serrano Mora Graciela Polanía Elízabeth Daza Cifuentes Equipo Técnico
1. Caracterización de la población y de los ámbitos de intervención en el sistema penitenciario y carcelario.
1.1 Antecedentes del abordaje en drogas en los centros de reclusión del país
MARCO CONCEPTUAL
2. Marco conceptual de reducción de la demanda de drogas en el sistema penitenciario y carcelario
2.1 Vulnerabilidad 2.2 Exclusión e inclusión 2.3 Estigma y discriminación 2.4 Capital social 2.5 Redes y actores sociales 2.6 Representaciones sociales 2.7 Importancia del abordaje del consumo de SPA en el ámbito carcelario desde una perspectiva de género 2.8 Enfoque de derechos 2.9 Enfoque de seguridad humana
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
El producto del primer momento, es decir, los documentos propuestos como marcos técnicos de acción fueron ajustados y sintetizados con base en la experiencia de su aplicación en la primera fase de implementación y las lecciones aprendidas a lo largo de este proceso.
El documento de marco técnico de acción para orientar las acciones de reducción del consumo de drogas en el Sistema Penitenciario y Carcelario fue elaborado con la asesoría de la Corporación Viviendo, en el marco del Proyecto “Apoyo Institucional al Sistema Penal Colombiano”, DCI- ALA/2010/022-249, suscrito entre el Ministerio de Justicia y del Derecho y la Unión Europea, con la participación del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC, del Ministerio de Salud y Protección Social y los demás actores del Sistema. Como se mencionó anteriormente, este documento fue ajustado y sintetizado mediante una consultoría externa. Igualmente, la fase de implementación del componente operativo y metodológico fue realizada por esta misma organización, con el apoyo del INPEC.
Además, este documento se enmarca en el Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la Prevención y la Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas 2014-2021.
El presente documento corresponde al marco técnico de acción para orientar las acciones de reducción del consumo de drogas en el Sistema Penitenciario y Carcelario, ofrece la caracterización de la población privada de la libertad desde una perspectiva de vulnerabilidad, una revisión de los marcos conceptuales que dan fundamento a la estrategia y la descripción del marco técnico de acción propiamente dicho. En éste se detallan los objetivos, las líneas de acción y las recomendaciones específicas para su aplicación por parte del INPEC. Así mismo, ofrece orientaciones para implementar acciones de seguimiento y evaluación y el marco normativo que da soporte a la estrategia.
Esta propuesta de acción con población privada de la libertad se enmarca en el Modelo de Inclusión Social del Ministerio de Salud y Protección Social para personas consumidoras de sustancias psicoactivas, cuya aplicación se ha venido piloteando en diversos ámbitos, entre ellos el penitenciario y carcelario.
El modelo de Inclusión social es una de las estrategias del eje de Mitigación de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas (2007), busca orientar la construcción de dispositivos en red para “disminuir el impacto del consumo y reducir
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
la vulnerabilidad de individuos, familias y comunidades a sufrir daños continuos, evitables y prevenibles”. Para cumplir esta meta es preciso desarrollar servicios y espacios de bajo umbral, integrales, oportunos y articulados para asegurar la accesibilidad, detección temprana, referencia de casos de consumo problemático de alcohol y otras sustancias psicoactivas en diferentes ámbitos.
El Modelo de Inclusión Social propone la creación de dispositivos para atención integral en situaciones asociadas a consumo de sustancias psicoactivas que respondan a las necesidades locales, en el que participen las redes y actores presentes en el territorio para la construcción de alternativas de inclusión social. El modelo propone cinco líneas estratégicas de trabajo: (i) Prevención de la exclusión social interviniendo los riesgos. Busca propiciar movilización social para la disminución del estigma y la discriminación asociados al consumo de drogas. (ii) La construcción de un dispositivo en red para la inclusión, a través de formación en la acción, en el que participen todos los actores comunitarios e institucionales.. (iii) Desarrollo de servicios preferenciales para generar oportunidades laborales, educativas, de capacitación, recreación. (iv) Implementación de un sistema de monitoreo y evaluación que permita visibilizar los resultados del proceso con las personas y las redes, direccionar las acciones y hacer comparaciones entre las diversas experiencias.
El Modelo de Inclusión Social busca desarrollar procesos de construcción del conocimiento y definición de estrategias de trabajo orientadas al cambio, todo ello enmarcado en la participación de todos los actores sociales, en el contexto de vida cotidiana de la comunidad.
Este marco técnico orienta en la aplicación del Modelo de Inclusión Social en el ámbito penitenciario y carcelario y desarrolla lo que se ha denominado el tratamiento comunitario basado en prisión.
Hacen parte integral de este documento las guías desarrolladas en la primera fase de implementación que orientan el desarrollo del inventario de recursos y actores y la propuesta de sensibilización y socialización del Marco Técnico para la aplicación del modelo de tratamiento comunitario basado en prisión, con el cual se orienta el proceso de formación a los actores del Sistema penitenciario y carcelario para la correcta aplicación del marco técnico.
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
OMS: Organización Mundial de Salud
ONG: Organización No Gubernamental
OSAPP: Offender Substance Abuse Pre-Release Program
P y P: Promoción y Prevención
PIC: Plan de Intervenciones Colectivas
PNRSPA: Política Nacional de Reducción del Consumo de SPA y su Impacto
PPL: Personas Privadas de la Libertad
PRISM: Programme for Reducing Individual Substance Misuse
RD: Reducción de Daño
SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje
SEMBR: Sistema de Evaluación y Monitoreo Basado en Resultados
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SNC: Sistema Nervioso Central
SPA: Sustancias Psicoactivas
SUISPA: Sistema Único de Indicadores de Sustancias Psicoactivas
TCBP: Tratamiento Comunitario Basado en Prisión
TCC: Terapia cognitivo conductual
UNODC: Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
El panorama actual de la situación carcelaria en el país es bastante preocupante. Las condiciones sociales que reflejan el aumento de cifras de delincuencia en todos los niveles, la baja capacidad del Estado y de la sociedad en general para generar estrategias de impacto que logren transformar las condiciones sociales de violencia, maltrato, pobreza e inequidad que se vive en el país, se traducen en estadísticas crecientes de delincuencia y comisión de delitos de toda clase, saturando así la capacidad de los centros penitenciarios y carcelarios del país.
Una premisa que empieza a aceptarse, se fundamenta en la idea de que muchas de las dificultades que se presentan en los centros penitenciarios y carcelarios están atravesadas o atenuadas por el consumo de sustancias psicoactivas (SPA). Si bien es cierto que el consumo de SPA no necesariamente se inicia al entrar al centro penitenciario, hay factores que intensifican el consumo de sustancias psicoactivas al interior de los centros penitenciarios y carcelarios del país tales como la situación de encierro, desesperanza e imposibilidades de visionar un futuro claro que a su vez constituyen una condición de vulnerabilidad para el mantenimiento o el incremento del consumo. 1 A lo largo de todo el documento se tienen en cuenta las diferencias entre géneros y se evitan las referencias “sexistas”. Sin embargo, con el fin de aligerar y facilitar la lectura sólo se hará referencia a tal diferencia cuando sea estrictamente necesario.
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
El INPEC ha trabajado desde hace más de dos décadas en el tema de drogas al interior de los centros penitenciarios. En 1989, el Ministerio de Justicia y el Ministerio de Salud en convenio con el Programa de las Naciones Unidas para el Problema de las Drogas concedieron cinco becas para funcionarios de la entonces Dirección General de Prisiones, con el fin de capacitarlos la metodología de Comunidad Terapéutica en el Centro Italiano de Solidaridad (Roma, Italia), con el fin de implementar tal metodología en los pabellones de menores 16-18 que en ese entonces existían en los establecimientos de reclusión. Con el cambio de legislación, que equiparó la edad civil con la edad penal desaparecieron los pabellones de menores, coyuntura que sirvió para llevar el programa a las demás personas privada de la libertad. Para esa época, se constituyó el programa con tres componentes de prevención primaria, secundaria y terciaria
Una de las estrategias que empezó a aplicarse desde 1994, en dos Centros Penitenciarios, “La Colonia Agrícola” en Acacias, Meta y la otra en la Cárcel Modelo de Bucaramanga, fue la de la “Comunidad Terapéutica – Nuevos Horizontes”, fundamentada en el enfoque sistémico – epidemiológico y que además sigue lineamientos cognitivo
A nivel nacional, se cuenta con publicaciones que articulan esfuerzos desde el Ministerio de Justicia y del Derecho, las Universidades y el INPEC, tal es el caso de la experiencia de trabajo liderada por la Universidad Pontificia Bolivariana (2005 – 2007), que instauró los cimientos para lo que denominan prevención integral.
Estas experiencias incluyen guías para la implementación en los centros penitenciarios del país; sin embargo en ellas se denota una fuerte tendencia a ubicar el tema en dos extremos: el de la prevención y el del tratamiento, con experiencias exitosas de comunidades terapéuticas en varios centros penitenciarios del territorio nacional. Se dimensiona con
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
la implementación de Centros de Escucha al interior de los mismos en la ciudad de Bucaramanga. Se han consolidado experiencias y acciones de prevención, en programas como “delinquir no paga” que extiende sus acciones hacia la comunidad.
En el campo de la mitigación y reducción de daños aún hay un camino por construir, con algunas dificultades que suponen dimensionar representaciones en torno a la vida carcelaria, el consumo, la seguridad, pero también con muchas posibilidades; pues las cárceles cuentan con redes de apoyo social (redes de recursos) que son valiosas.
Un aspecto importante a resaltar frente a las dinámicas de los centros de reclusión, es que hoy el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario cuenta en todas las regionales y Centros de Reclusión con equipos psicosociales, que orientan sus labores a los procesos de resocialización que permiten a los internos replantear sus proyectos de vida y repensar su vida fuera del encerramiento; y uno de los temas que se aborda, aunque en algunos no de manera directa o exclusiva, es el de consumo de SPA.
La preocupación por la atención y la disminución de condiciones que pongan en riesgo el equilibrio y la calidad de vida de las personas que están privadas de la libertad, se evidencia en los lineamientos que se estipularon por el INPEC en la definición de pautas y consideraciones para las acciones de promoción de estilos de vida saludables, prevención, mitigación y superación” en 2014, atendiendo a los tres ejes expuestos en la Política Nacional de Reducción del Consumo de SPA.
Por ejemplo, en el eje de mitigación, promueve el acceso a redes de escucha y grupos de apoyo, una vez los internos han sido sensibilizados desde los programas de promoción y prevención para pedir ayuda para sí mismos, otros o para su comunidad.
El eje de superación propende por fortalecer habilidades de los internos para relacionarse consigo mismos y con otros de manera más asertiva, y reconociendo y fortaleciendo factores protectores.
Reducción del consumo de sustancias psicoactivas en el sistema penitenciario y carcelario - Marco técnico de acción
Además del marco conceptual propuesto en la Política Nacional de Reducción del Consumo de SPA 3 y el Modelo de Inclusión Social para personas consumidoras de sustancias psicoactivas^4 , las acciones de reducción de la demanda de drogas en el sistema penitenciario y carcelario debe tener en cuenta aspectos relacionados con:
La vulnerabilidad social hace referencia a la mayor exposición en que se encuentran los individuos, los grupos, las familias, las comunidades a posibles problemáticas de consumo de sustancias psicoactivas (SPA) legales o no legales y otras conexas, debido a determinantes sociales que restringen sus oportunidades de acceso al sistema de oportunidades, sus limitaciones de recursos materiales y culturales, dificultades de acceso a redes relacionales heterogéneas y su escasez de vínculos afectivos. Igualmente, un individuo consumidor de SPA en condiciones de vulnerabilidad social se encuentra más afectado que otro que no viva en
3 Ver: http://www.descentralizadrogas.gov.co/wp-content/uploads/2014/10/PoliticaNalReduccion ConsumoResumenEjecutivo.pdf 4 Ver: http://www.descentralizadrogas.gov.co/wp-content/uploads/2015/02/Modelo-inclusion- social-para-personas-consumidoras.pdf
