Mecanismos de parto
Acomodación y encajamiento en el estrecho
superior
Consiste en la adaptación del polo cefálico al
estrecho superior de la pelvis.
La cabeza suele orientar su diámetro biparietal
en el anteroposterior de la pelvis, de forma que
la sutura sagital interparietal coincida con el
diámetro transverso de aquella( OIDP u OIIP).
No es raro que para el encajamiento también
utilice uno de los 2 m oblicuas, de preferencia el
oblicuo izquierdo en su variedad anterior (OIIA).
Las variedades posteriores (OIDP y OIIP) son
menos frecuentes y pueden causar problemas.
El encajamiento en los parietales pueden través
a la vez a la pelvis
sutura sagital se va a mantener equidistante del
pubis y del sacro y el encajamiento se
denominará sinclitico
Si los parietales se introducen, se le conoce
como asinclitismo
Descensoy rotacion intrapelvica
Una vez superado el estrecho superior, la cabeza
fetal de ciento por la excavación pélvica
Esta rotación intrapélvica tiene por objeto
adaptar el diámetro suboccipitobregmático
El diámetro anteroposterior del estrecho
inferior, que gracias a la retropulsión del coxis se
transforma en su mayor diámetro.
Por el motivo de la rotación intrapélvica se ha
sugerido varias hipótesis
la teoría clásica o latina, la teoría de Sellheim,
teoría de rydber y la teoría de borrel y fernstrom
fernstrom:se goza de mayor aceptación ya que
esta nos menciona que en la particular inserción
de los músculos elevadores del ano es la
responsable de la rotación
Flexión
flexionarse la cabeza, el mentón contacta con el
tórax y el feto pone la pelvis una circunferencia
cefálica
diámetro suboccipitobregmatico
Esto se va a comprobar mediante el tacto al
reconocer el grado de lateralización de la
fontanela de la fontanela menor,
En cuarto plano de Hodge
Desprendimiento (deflexión)
cabeza atraviesa el orificio bulba
aparecen por la horquilla de la vulva la frente, los
ojos, la boca y el mentón, y queda completa la
exteriorización del polo cefálico.
se sugiere que la deflexión no tiene lugar sólo a nivel
del articulación occipitoatloidea, sino que participa
toda la columna cervical.
Rotación externa Al desprenderse la cabeza en occipitopubica hay
una segunda rotacion Se llama externa y es de 90°
situar el diámetro bisacromial de los hombros,
que en estos m om entos están en plena
excavación sufriendo su rotación in-trapél vica
en el diámetro anteroposterior del estrecho
inferior
De esta forma, asoma debajo de la uretra el
hombro anterior, y posteriormente se desprende
por la horquula valvar el pos terior
Tras la exteriorización de los hombros, el resto
del cuerpo sale sin dificultad.