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EL AYUNO Y AGUA

COMO AGENTE DE

SALUD

Dr. Ricardo Contreras Benavides

Docente UNDAC – Escuela de Medicina Humana

EL AYUNO

• (^) Es la abstinencia de comida o

bebida, o ambas, por motivos de

salud, rituales, religiosos o éticos. La

abstención puede ser completa o

parcial, prolongada, de corta

duración o intermitente.

• (^) El ayuno ha sido promovido y

practicado desde la antigüedad en

todo el mundo por médicos,

fundadores y seguidores de

numerosas religiones, individuos

culturalmente designados y por

individuos o grupos como expresión

de protesta contra lo que consideran

violaciones de principios sociales,

éticos o políticos.

EL AYUNO MEDICO

• (^) La comprensión de los efectos fisiológicos del ayuno comenzó a evolucionar a finales del siglo XIX, cuando se realizaron algunos de los primeros estudios organizados sobre el ayuno en animales y seres humanos.
• (^) En el siglo XX, a medida que se supo más sobre nutrición y los requerimientos nutricionales del cuerpo humano, los métodos de ayuno se volvieron cada vez más sofisticados y emergió una amplia gama de enfoques. Por ejemplo, el ayuno se utilizó como tratamiento y como forma de prevención de enfermedades, y se llevó a cabo en diversos entornos (p. ej., en un hospital, una clínica o en casa)

EL AYUNO MEDICO

• (^) Algunos métodos de ayuno, en particular

los aplicados en el tratamiento de

enfermedades crónicas, duraron más de

un mes, permitieron

el consumo únicamente de agua o té

sin calorías e incluyeron ejercicio

y enemas.

• (^) Otros métodos, generalmente conocidos

como ayuno modificado, permitieron la

ingesta de 200 a 500 kilocalorías por día

(las necesidades calóricas diarias de los

adultos varían de aproximadamente

1600 a 3000 kilocalorías, dependiendo

del sexo, la edad y el nivel de actividad)

y, a veces, incluyeron terapia psicológica

o espiritual.

EL AYUNO MEDICO

• (^) Para el siglo XXI, si bien el ayuno era claramente aplicable en algunos casos de enfermedad, como ciertas enfermedades agudas (en particular cuando se acompañaban de pérdida de apetito), seguía sin estar claro si el ayuno en otros casos era beneficioso para la salud humana.
• (^) Por ejemplo, mientras que la investigación en humanos había sugerido que el ayuno intermitente durante 15 días mejoraba la captación de glucosa mediada por insulina en los tejidos, estudios en roedores indicaban que dicho ayuno, realizado a largo plazo, promovía la intolerancia a la glucosa y la liberación de oxidantes dañinos de los tejidos.

AYUNO INTERMITENTE

• (^) El ayuno intermitente (AI) puede definirse como una abstinencia voluntaria de alimentos y bebidas por períodos específicos y recurrentes. Es importante determinar a qué tipo de ayuno nos referimos.
• (^) En el ayuno intermitente, la participación del paciente es voluntaria. Es decir, el AI, no debe confundirse con inanición, un estado de deficiencia nutricional crónica que no es voluntaria ni controlada, y que puede culminar en insuficiencia orgánica y muerte

AYUNO INTERMITENTE

• (^) Las cetonas constituyen una fuente de

energía más eficiente en los músculos y

posiblemente en el cerebro, mejorando la

bioenergética y la actividad conectiva de las

neuronas.

• (^) Sin embargo, las cetonas son más que una

fuente de energía para las neuronas: la

cetona beta-hidroxibutirato (BHB), por

ejemplo, cumple importantes funciones de

señalización al inducir la transcripción de

derivados del factor neurotrófico derivado del

cerebro (FNDC): Que estimula la biogénesis

de la mitocondria, mantiene la estructura

sináptica, estimula la producción y

supervivencia de nuevas neuronas y aumenta

la resistencia de éstas a lesiones y

enfermedades

AYUNO INTERMITENTE

• (^) El régimen de ayuno ideal depende

del estilo de vida y la tolerabilidad

de cada individuo.

• (^) El AI no consiste en dejar de comer,

sino hacerlo en intervalos de

tiempos específicos.

• (^) Por ejemplo, establecer intervalos

de 12 horas donde se organicen las

comidas y 12 horas donde se

ayune, aunque algunos estudios

proponen un ayuno de 16 horas y la

ingesta durante 8 horas restantes.

Una de las razones por las que se adopta este

tipo de alimentación es el cambio metabólico

que produce sobre:

• (^) Pérdida de peso
• (^) Mejora la regulación de la glucosa y la

sensibilidad de insulina, presión arterial,

frecuencia cardíaca, eficacia del

entrenamiento de resistencia, pérdida de

grasa abdominal

• (^) El organismo cambia el uso de glucosa como

fuente de combustible por ácidos grasos y

cuerpos cetónicos aumentando la resistencia

ante el estrés oxidativo y reduciendo los

marcadores de inflamación sistémica

asociados a la aterosclerosis.

AYUNO INTERMITENTE: BENEFICIOS:

Diabetes Mellitus

• (^) Dos estudios mostraron que el AI (4:3) ayuno de 24 horas, 3 veces por semana revirtió la resistencia a la insulina en pacientes con prediabetes o diabetes tipo 2, reducir los niveles de hemoglina glicosilada, el estrés oxidativo y el apetito Sobrepeso y obesidad
• (^) Recientemente se publicaron dos revisiones en pacientes adultos con sobrepeso u obesidad y encontraron que el AI es tan eficaz para perder peso como las dietas estándar. Se a observado que el AA fue efectivo para la pérdida de peso y salud cardiovascular en adultos con sobrepeso y peso normal. Una restricción de calorías diaria versus una restricción intermitente ( horas ad libitum alternada con 24 horas de restricción de alimentos completa o parcial) son igualmente efectivas para disminuir de peso y la masa grasa. AYUNO INTERMITENTE: UTILIDAD:

AYUNO INTERMITENTE: UTILIDAD: Cáncer

• (^) La evidencia muestra que el ayuno protege de la toxicidad al tiempo que mejora la eficacia de una variedad de quimioterapéuticos en el tratamiento de varios tipos de tumores.
• (^) Estudios a largo plazo realizados en humanos con restricción calórica, mostraron una reducción del metabolismo, hormonas y factores asociados al riesgo de cáncer. Sin embargo, la restricción calórica a largo plazo, no es una intervención clínica factible. Los estudios preclínicos sugieren que el ayuno protege a los roedores de los efectos tóxicos de la quimioterapia, mientras que aumenta, simultáneamente, la eficacia de una variedad de agentes quimioterápicos en numerosas neoplasias malignas

AYUNO INTERMITENTE: UTILIDAD:

Trastornos neurodegenerativos

• (^) El excesivo aporte de energía a través de

la ingesta de alimentos, particularmente

en la mediana edad, aumenta los riesgos

de accidente cerebrovascular, enfermedad

de Alzheimer y enfermedad de

Parkinson(1). El ayuno induce la alteración

coordinada de muchos mecanismos

metabólicos y transcripcionales, que

puede influir en las neuronas.

Colectivamente, estas alteraciones

producen una alteración del estado

metabólico que optimiza la bioenergética

de las neuronas, la plasticidad y la

resistencia al estrés, manteniendo o

mejorando el rendimiento cognitivo

AYUNO INTERMITENTE: UTILIDAD: Esclerosis múltiple (EM)

• (^) La EM es un trastorno inflamatorio, mediado por autoinmunidad que daña el sistema nervioso central y sus axones.
• (^) Los cuerpos cetónicos se producen durante el ayuno, son una fuente de energía alternativa y presumiblemente eficiente para el cerebro. Dos estudios recientes mostraron que los pacientes con EM que se adhieren al AI han reducido los síntomas en un período corto de 2 meses al disminuir la inflamación

AYUNO INTERMITENTE: UTILIDAD:

Artritis reumatoidea (AR)

• (^) La reducción del dolor y la

inflamación en la AR se ha

relacionado con el ayuno, aunque

también se conoce la reanudación

de los síntomas luego de

restablecer los hábitos de

alimentación regulares.

• (^) Los beneficios del ayuno en la AR,

si los hay, son transitorios y

parecen no causar efectos a largo

plazo en la actividad de la

enfermedad