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CASO 0 6 : CEFALEA Y DEBILIDAD DE MIEMBRO SUPERIOR
Nombre del paciente: LARA Edad: 45 años Sexo: Femenino Ocupación: Secretaria Motivo de consulta: “Dolor de cabeza intenso y debilidad en el brazo derecho desde esta mañana.” Historia clínica Paciente previamente sana que, hace 8 horas, presenta cefalea intensa de inicio súbito, holocraneana, acompañada de náuseas y visión borrosa transitoria. Posteriormente nota debilidad en el miembro superior derecho, con dificultad para sostener objetos. Refiere además parestesias en mano derecha. Niega fiebre, vómitos en proyectil, crisis convulsivas, pérdida de conciencia o traumatismo reciente. Antecedentes Patológicos: hipertensión arterial diagnosticada hace 3 años, tratamiento irregular. Sociales: no fumadora, no alcohol. Examen físico Signos vitales y apreciación general T: 36,9 °C FC: 88 lpm FR: 18 rpm PA: 155/95 mmHg SatO₂: 96% al aire ambiente Estado de conciencia: vigil, orientada. Estado general: facies de ansiedad. Aparato cardiovascular: Inspección: sin alteraciones visibles en región precordial. Palpación: choque de punta palpable en 5.º espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular, pulsos periféricos presentes. Percusión: matidez cardíaca dentro de límites normales. Auscultación: ruidos cardíacos rítmicos, sin soplos. Aparato respiratorio: Inspección: movimientos respiratorios conservados, sin tirajes. Palpación: vibraciones vocales simétricas.
Percusión: sonoridad conservada en ambos campos pulmonares. Auscultación: murmullo vesicular conservado, sin ruidos agregados. Abdomen: Inspección: abdomen sin distensión, sin circulación colateral, sin ictericia visible. Auscultación: ruidos hidroaéreos presentes y normales. Palpación: abdomen blando, depresible, no doloroso, sin masas. Hígado y bazo no palpables. Percusión: timpanismo conservado, matidez hepática en línea medio clavicular derecha, altura hepatica 10 cm. Genitourinario: Sin lesiones genitales externas. Neurológico: Pares craneales: sin alteraciones evidentes. Fuerza muscular: disminuida (3/5) en miembro superior derecho. Sensibilidad: hipoestesia en mano derecha. Reflejos osteotendinosos: vivos y exaltados en miembro superior derecho. Signo de Babinski: ausente. Coordinación y marcha: no evaluadas en este momento por dolor y ansiedad.
RUBRICA DE EXPOSICIÓN GRUPAL DE CASO CLÍNICO
CRITERIO SOBRESALIENTE
ADECUADO
EN PROCESO
INSUFICIENTE
DOMINIO
DEL
CONTENIDO
Demuestra amplio conocimiento del caso clínico y su manejo, respondiendo con precisión a preguntas complejas. Demuestra conocimiento adecuado del caso, con respuestas precisas en la mayoría de las preguntas. Demuestra conocimiento limitado del caso, con respuestas vagas o inseguras. Muestra desconocimiento o confusión sobre el caso y sus aspectos clave. CLARIDAD EN LA EXPOSICIÓN La exposición es clara, ordenada y estructurada, facilitando la comprensión del contenido. La exposición es clara, aunque presenta leves desorganizaciones. La exposición es comprensible pero presenta problemas de coherencia. La exposición es confusa y desordenada, dificultando la comprensión del contenido. TRABAJO EN EQUIPO Todos los integrantes participan activamente y demuestran coordinación. La mayoría de los integrantes participan, aunque algunos con menor aporte. La participación es desigual, con varios integrantes poco activos. La participación es escasa o no hay trabajo colaborativo. USO DE RECURSOS VISUALES Utiliza recursos visuales pertinentes y de alta calidad, que enriquecen la exposición. Utiliza recursos visuales adecuados, aunque podrían mejorar en calidad. Los recursos visuales son escasos o poco relevantes para el tema. No se utilizan recursos visuales o son inapropiados para la presentación. CAPACIDAD DE RESPUESTA A PREGUNTAS Responde de manera precisa y completa a todas las preguntas planteadas. Responde adecuadamente la mayoría de las preguntas, con algunas dudas. Responde con inseguridad o parcialidad a varias preguntas. No responde o demuestra desconocimiento en la mayoría de las preguntas formuladas.
RUBRICA DE PRODUCTOS GRUPALES
CRITERIO SOBRESALIENTE
ADECUADO
EN
PROCESO (2)
INSUFICIENTE
MAPA CONCEPTUAL
FISIOPATOLÓGICO
DEL SÍNTOMA
Describe de manera clara y lógica la fisiopatología del síntoma seleccionado, mostrando relaciones complejas y completas. Describe de manera clara la fisiopatología del síntoma, pero las relaciones son simples o incompletas. Identifica el síntoma, pero la fisiopatología es vaga o parcialmente incorrecta. No identifica de manera adecuada el síntoma, y la fisiopatología es incorrecta o ausente. MAPA CONCEPTUAL FISIOPATOLÓGICO DEL SIGNO Describe de manera clara y lógica la fisiopatología del signo seleccionado, mostrando relaciones complejas y completas. Describe de manera clara la fisiopatología del signo, pero las relaciones son simples o incompletas. Identifica el signo, pero la fisiopatología es vaga o parcialmente incorrecta. No identifica de manera adecuada el signo, y la fisiopatología es incorrecta o ausente. ALGORITMO DIAGNÓSTICO Presenta un algoritmo claro, lógico y completo para la molestia principal o examen auxiliar anormal. El algoritmo es claro pero tiene algunos pasos poco precisos o elementos faltantes. El algoritmo presenta varios pasos confusos o poco claros, con elementos clave ausentes. El algoritmo es confuso o incompleto, sin orientación clara para el diagnóstico o manejo. TERMINOLOGÍA MÉDICA Utiliza términos médicos precisos y adecuados en todo momento, demostrando un amplio dominio conceptual. Utiliza términos médicos generalmente precisos, con algunos errores menores que no afectan la comprensión. Utiliza términos médicos básicos pero con varios errores que pueden generar confusión. Utiliza términos médicos incorrectos o inadecuados, lo que dificulta la comprensión del contenido. CLARIDAD Y PRECISIÓN DE LA PRESENTACIÓN La presentación es ordenada, clara y precisa, facilitando la comprensión del contenido. La presentación es clara en general, aunque presenta detalles menores que pueden mejorar. La presentación tiene varios puntos confusos o desorganizad os que dificultan la comprensión. La presentación es desordenada y confusa, lo que impide la comprensión del contenido.
