Universidad Miguel Hernández de Elche
Grado en Farmacia
“Memoria estancias en Farmacia Comunitaria”
CURSO:
Quinto
ALUMNA:
Pasca, Natalia Alexandra
EXPEDIENTE:
2988
PROFESOR:
Dra. López Pintor, Elsa
ELCHE - ALICANTE - ESPAÑA
2024
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Memoria de prácticas, Esquemas y mapas conceptuales de Farmacia
Memor ia de práct icas en farma cia comunitar ria de las ac. actividades realizadas durante 3 meses.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
Subido el 28/11/2024
usuario desconocido 🇪🇸
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Universidad Miguel Hernández de Elche Grado en Farmacia “Memoria estancias en Farmacia Comunitaria” CURSO: Quinto ALUMNA: Pasca, Natalia Alexandra EXPEDIENTE: 2988 PROFESOR: Dra. López Pintor, Elsa ELCHE - ALICANTE - ESPAÑA 2024
Contenido
Visto bueno del profesor tutor profesional de la asignatura................................ 3 Contenido ........................................................................................................... 4 ORGANIZACION GENERAL Y GESTION DE LA FARMACIA COMUNITARIA .......... 4 Organización de la Farmacia Comunitaria ............................................................... 4 Identificación, conservación y custodia de materias primas, medicamentos y productos sanitarios. Caducidades. Devoluciones .................................................. 5 Organización y características del arsenal terapéutico. ........................................... 7 Selección y adquisición de medicamentos, productos sanitarios y otros productos de venta en FC. ....................................................................................................... 9 Fuentes de Información de medicamentos y manejo de bibliografía básica y fuentes bibliográficas de interés en la FC ........................................................................... 11 DEONTOLOGÍA FARMACÉUTICA Y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. RELACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN Y CORPORACIONES FARMACÉUTICAS. 12 Deontología y Responsabilidad Profesional del Farmacéutica ................................ 12 Colegio Oficial de Farmacéuticos de Alicante (COFA) ............................................ 12 ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN LA FARMACIA COMUNITARIA. SERVICIOS PROFESIONALES FARMACÉUTICOS ASISTENCIALES: ................................... 13 DISPENSACIÓN .................................................................................................... 13 INDICACIÓN FARMACÉUTICA Y LA CONSULTA FARMACOTERAPÉUTICA................ 15 PROGRAMAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO ...................................................................................... 16 FARMACOVIGILANCIA .......................................................................................... 18 EDUCACIÓN SANITARIA. ASESORAMIENTO AL PACIENTE EN MATERIA DE SALUD. PROMOCIÓN DEL CUMPLIMIENTO Y ADHERENCIA FARMACOTERAPÉUTICA. ........ 18 PARTICIPACIÓN EN OTROS SPF O PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ................................................................................................... 20 FORMULACIÓN MAGISTRAL Y PREPARACIÓN INDIVIDUALIZADA DE MEDICAMENTOS ............................................................................................................................ 22 Otras actividades........................................................................................ 24 Salud de la Mujer en Menopausia .......................................................................... 24 Gema Herrerías .................................................................................................... 25 Agradecimientos ........................................................................................ 26
Contenido
ORGANIZACION GENERAL Y GESTION DE LA FARMACIA
COMUNITARIA
Organización de la Farmacia Comunitaria
La Farmacia Puente de la Virgen se encuentra en Plaça del Pont, 1 03204 en la ciudad de Elche, Alicante. Se trata de una farmacia moderna ubicada en una esquina en una zona muy concurrida. En cuanto a la descripción visual, tal y como se puede observar en la Ilustración 1 , sobre la entrada principal está la palabra “Farmacia” en letras grandes y modernas. La fachada es de color blanco, con ventanas de vidrio transparente. La puerta es automática de vidrio, con sensores para abrirse al acercarse. Tiene dos cruces de farmacia luminosas. La farmacia está abierta 365 días al año de 09:00-21:00 horas. Las guardias se organizan en función de la normativa local de Elche. Por lo general, suele tocar una guardia cada 3 meses aproximadamente. Durante las guardias, una farmacéutica debe permanecer disponible para atender urgencias y dispensar medicamentos fuera del horario habitual de la farmacia. La farmacia cuenta con un área de servicio público, la rebotica, donde se encuentra la cajonera de los medicamentos; un laboratorio acreditado como nivel 1, un baño, un despacho y el almacén. En cuanto a los recursos humanos, la farmacia cuenta con una farmacéutica titular (Yolanda Galiana), dos farmacéuticas adjuntas, tres técnicas en farmacia y parafarmacia y una auxiliar de limpieza. Ilustración 1. Fachada de la Farmacia Puente de la Virgen (Lda. Yolanda Galiana Gilabert)
Identificación, conservación y custodia de materias primas,
medicamentos y productos sanitarios. Caducidades. Devoluciones
Las materias primas, medicamentos y productos sanitarios deben estar claramente identificados con etiquetas que incluyan información como el nombre del producto, número de lote, fecha de caducidad y cualquier otra información relevante. Cada producto farmacéutico autorizado para su comercialización en España tiene asignado un Código Nacional (C.N.). Este código es gestionado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y sirve para identificar de manera exclusiva cada presentación de un medicamento. El C.N. permite un control eficiente y seguimiento de los medicamentos y asegurar la trazabilidad desde su fabricación hasta su dispensación al paciente. Además, simplifica la prescripción y dispensación, ya que el código nacional puede ser utilizado por médicos y farmacéuticos para identificar rápidamente el producto exacto requerido y también permite la gestión de inventarios, recetas electrónicas y facturación. Los medicamentos y productos sanitarios deben almacenarse en condiciones adecuadas de temperatura, humedad y luz para garantizar su estabilidad y eficacia. En la Farmacia Puente de la Virgen, las materias primas se conservan en el laboratorio y los medicamentos y productos sanitarios en las cajoneras, las estanterías o la nevera según las recomendaciones del fabricante y la normativa vigente para el almacenamiento de cada tipo de producto ( ¡Error! No se Ilustración 2. Cajonera y nevera de la Farmacia Puente de la Virgen
Para realizar una devolución de un producto, es necesario localizar el albarán del pedido donde se encuentra el producto a devolver y se realiza un registro en la página web mismo almacén que ha distribuido dicho producto, incluyendo el motivo de la devolución, el número de lote, la fecha de caducidad, el número de unidades a devolver, etc. Al completar el registro, se genera un impreso que se coloca junto con el producto a devolver. Algunos almacenes de distribución como Cofares® o Fedefarma®, disponen de una bolsa específica para dejar el producto. El propio repartidor del almacén es el que lo recoge cuando hace el reparto de rutina. Se dispone de 10 días tras recibir el pedido para realizar la devolución. En caso de una devolución a los laboratorios, esto solo se permite si hay un error en el pedido o los artículos están defectuosos. Este tipo de devolución suele gestionarse a través del representante, dentro de un plazo de 24 a 48 horas tras recibir el pedido. Los productos se devuelven al laboratorio.
Organización y características del arsenal terapéutico.
En la Farmacia Puente de la Virgen existe un arsenal terapéutico muy amplio y variado:
- Medicamentos de uso humano. Cualquier sustancia o combinación de sustancias que posee propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos y que se usan y/o administran con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas mediante una acción farmacológica, inmunológica o metabólica; o bien para establecer un diagnóstico médico. Estos medicamentos se clasifican en: o Medicamentos sujetos a prescripción médica. o Medicamentos no sujetos a prescripción médica o Medicamentos publicitarios o Medicamentos homeopáticos o Medicamentos genéricos o Fitoterapia
- Medicamento de uso veterinario. Cualquier sustancia o combinación de sustancias que posee propiedades para el tratamiento o prevención de
enfermedades en animales y que se usan y/o administran con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas mediante una acción farmacológica, inmunológica o metabólica; o bien para establecer un diagnóstico médico.
- Productos sanitarios. Son aquellos instrumentos, dispositivos, equipos, programas informáticos, materiales u otros artículos usados solos o en combinación para diagnósticos y terapias específicas, que funcionan correctamente gracias a su diseño. Incluyen materiales de cura, utensilios para la aplicación de medicamentos, recolección de excretas y secreciones, y protección o reducción de lesiones internas. Por ejemplo, en la farmacia se pueden comprar tensiómetros, glucómetros, test de embarazo, etc.
- Productos de parafarmacia. No son medicamentos propiamente dichos, pero se consumen, aplican o utilizan para mejorar su bienestar y salud de las personas. Estos productos se pueden encontrar en farmacias o en establecimientos especializados. En la Farmacia Puente de la Virgen, estos productos están distribuidos por categorías para facilitar la búsqueda de los clientes Ilustración 3. Estos productos se clasifican de la siguiente manera: o Dietéticos y Nutrición, como pueden ser los suplementos dietéticos, alimentos funcionales, productos para control de peso. Alguna de las marcas comerciales que se encuentran disponibles en la Farmacia Puente de la Virgen son Epaplus®, Cantabria Labs, Vitae®, Ysonut Micronutrición Inovance®. o Higiene Personal. En la farmacia se encuentran productos de higiene bucal, productos de higiene íntima, productos de higiene corporal, etc. Algunas de las marcas disponibles en nuestra farmacia son Lacer®, Kin®, Cumlaude Lab®. o Cosméticos. Engloba productos como cremas hidratantes, serums, limpiadores, y tratamientos específicos para el acné, arrugas, o manchas, lociones hidratantes, aceites corporales, cremas anticelulíticas, protectores solares, etc. Algunas de las marcas que se encuentran disponibles en nuestra farmacia son La Roche
servicios farmacéuticos, control de recetas, gestión financiera y administrativa, etc. El control de stock implica determinar la cantidad adecuada a mantener, considerando variables como unidades de venta, volumen de pedido y tiempo de aprovisionamiento. Unycop® facilita la gestión, permitiendo la actualización en tiempo real y estableciendo stocks máximo y mínimo según el promedio y el histórico de ventas. Los pedidos se realizan diariamente y pueden ser rutinarios, por ofertas, estacionales, de reposición o de guardia. El principal distribuidor de la Farmacia Puente de la Virgen es Cofares®, aunque también trabaja con otros almacenes de distribución, como por ejemplo Hefame®, Fedefarma® y Centro farmacéutico®. Los pedidos se pueden realizar a través de Unycop®, a través de la página web del almacén de distribución o a través de los comerciales. Los artículos de stock mínimo se añaden automáticamente a la cartera de pedidos del software. Los artículos de la cartera se revisan 2 veces al día, ajustando las cantidades y asignando el proveedor. En caso de falta de medicamentos, se busca a través de la página web de los distribuidores. Los pedidos también se pueden realizar a través de los comerciales, sobre todo para los productos de parafarmacia. Todos los distribuidores acuden varias veces a la farmacia a lo largo del día y depositan las cubetas en la zona de recepción de pedidos junto con el albarán de entrega. En cada caso, se comprueba si se corresponde el pedido con los artículos recibidos, se verifican los precios y las fechas de caducidad y seguidamente se escanean los artículos para que queden reflejados en el software. En primer lugar, se recepcionan los productos que requieran conservación en frío (vienen separados en bolsas transparentes). Por otro lado, los estupefacientes vienen en una bolsa negra con un albarán de entrega a parte. Cuando se les da entrada en el programa informático, aparece una ventana para darlo de alta en el “Libro de Estupefacientes”. Por último, se recepciona el resto del pedido y se colocan todos los artículos en su sitio. El almacenamiento debe
garantizar condiciones adecuadas de temperatura y accesibilidad, siguiendo la política FEFO (primero en caducar, primero en salir). El hecho de registrar los artículos en el programa informático permite conocer en todo momento el número de existencias, el origen del producto (laboratorio, fecha, etc.) y su categoría (especialidad farmacéutica, nutrición, parafarmacia, etc.). Periódicamente, se realiza un control para ajustar stocks e identificar artículos caducados o con fechas de caducidad próxima. Dependiendo del artículo del que se trate, se realiza una devolución o se hace una promoción interna en la farmacia antes de que caduquen.
Fuentes de Información de medicamentos y manejo de bibliografía
básica y fuentes bibliográficas de interés en la FC
Las fuentes de información son diferentes tipos de documentos que contienen el conocimiento que puede ser utilizado para la investigación, la docencia o la actividad práctica de los profesionales. Aunque existen muchos soportes, en la farmacia se utilizan principalmente los soportes papel e informático. Según la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento, todas las oficinas de farmacia deben contar con acceso a la Real Farmacopea Española (Código de especificaciones de calidad que han de satisfacer los principios activos y excipientes) y el Formulario Nacional (Contiene las fórmulas magistrales tipificadas y los preparados oficinales reconocidos como medicamentos, así como sus indicaciones, las materias primas necesarias para su elaboración y las normas de correcta preparación y control). En la Farmacia Puente de la Virgen, el Formulario Nacional está en soporte papel y la Real Farmacopea Española se encuentra disponible en el software Unycop®. Este software ha sido la herramienta más utilizada durante las estancias ya que proporciona información de la ficha técnica de los medicamentos o de los productos sanitarios de la farmacia. Otras fuentes de información consultadas son los protocolos de indicación farmacéutica y criterios de derivación al médico en síntomas menores, el vademécum de los distintos productos de una determinada marca, especialmente de productos de complementos alimenticios (p.ej Nutergia®, Khobo labs®, etc. o de dermofarmacia (p.ej SkinCeuticals®).
éticas. Por último, representa los intereses de la profesión ante las autoridades sanitarias, políticas y sociales. Personalmente, me he puesto en contacto dos veces con el COFA durante mis estancias en la farmacia. La primera de ellas ha sido para solicitar información acerca de la precolegiación. La segunda fue porque hubo un error a la hora de realizar una dispensación y tuvieron que hacernos una devolución de la receta. Nos facilitaron el número CGD y pudimos realizar la dispensación.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN LA FARMACIA COMUNITARIA.
SERVICIOS PROFESIONALES FARMACÉUTICOS
ASISTENCIALES:
DISPENSACIÓN
La dispensación de medicamentos es el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, con las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado, con su información para su correcto uso y de acuerdo con la normativa vigente. La receta médica es un documento de carácter sanitario, normalizado y obligatorio mediante el cuál los médicos legalmente facultados para ello prescriben a los pacientes los medicamentos o productos sanitarios sujetos a prescripción médica, para su dispensación por un farmacéutico. Las recetas pueden ser públicas o privadas y pueden emitirse en soporte papel o soporte electrónico. Las recetas pueden estar financiadas por el Sistema Nacional de Salud (SNS) (activos y pensionistas) y otras son emitidas por mutualidades específicas para determinados colectivos (MUFACE, ISFAS y MUGEJU). El proceso de dispensación en la farmacia comunitaria implica identificar al paciente, comprobar la validez y autenticidad de la receta médica, verificar criterios de no dispensación, comprobar proceso de uso, valorar la percepción de efectividad/seguridad, entregar los medicamentos, archivar la receta médica y facturar.
Para dispensar los medicamentos recetados, el paciente debe presentarse en la farmacia con la tarjeta SIP. En caso de no disponer de ella, se podrá ingresar el número SIP manualmente, aunque se debe evitar esta práctica, ya que su introducción manual repetida más de tres veces puede resultar en el bloqueo de la tarjeta. En primer lugar, se presiona la tecla F7 y se abre una ventana, la cuál nos solicita el nº de la tarjeta SIP. Se pasa la tarjeta SIP por el lector y se presiona la tecla F7. Automáticamente, aparece la lista de medicamentos a dispensar. En este punto, consultamos al paciente si necesita todos los medicamentos, ya que puede que no requiera la totalidad. Una vez identificadas las necesidades del paciente, procedemos a buscar la medicación en la cajonera. Se coteja el código Datamatrix de la medicación haciendo uso de un escáner. Al presionar nuevamente la tecla F7, se genera la hoja COM, en la cuál se pegan los cupones precinto y entregamos la medicación al paciente. En la última ventana aparece el coste del tratamiento. Los pacientes pueden estar exentos del cobro de los medicamentos, pagar una pequeña parte o bien deben hacer el pago íntegro del precio del medicamento porque no está financiado por el SNS. La dispensación de psicotrópicos o estupefacientes sigue un proceso similar, con la única diferencia de que el programa requerirá el registro del DNI del paciente. Esto facilita el llenado automático del libro recetario o en el libro de estupefacientes. Para la dispensación de las recetas emitidas por las mutuas (MUFACE, ISFAS y MUGEJU) es importante verificar que aparezcan el nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento, su número de afiliación, así como el nombre y número de colegiado del médico. En primer lugar, se localiza el medicamento en la cajonera. Seguidamente, se escanea el medicamento como si fuera de venta libre, ingresando el código de organismo correspondiente (se consulta presionando la tecla F3). Luego, al aceptar la línea, se abrirá un cuadro donde se solicitará el código de la receta, así como el número de colegiado y el nombre del médico. Una vez completados estos datos, se recorta el cupón precinto para posteriormente pegarlo a la receta
PROGRAMAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
Servicio de atención y acompañamiento a la mujer en menopausia En enero de 2022, se ha implantado en la Farmacia Puente de la Virgen un servicio de atención y acompañamiento a la mujer en menopausia con el objetivo de ofrecer información que genere cambios o introduzca hábitos que a medio y largo plazo puedan prevenir patologías, como las enfermedades cardiovasculares o las osteoarticulares; y crear en la farmacia, en torno a la menopausia, un punto imprescindible de atención con servicios como densitometrías, analíticas o nutrición. Hasta la fecha, se han llevado a cabo con éxito más de 180 intervenciones. El servicio se desarrolla en tres etapas principales:
- Cuestionarios: Se proporciona a la paciente una carpeta con cuestionarios para obtener información precisa sobre los síntomas que está experimentando y cómo afectan a su calidad de vida. Consta de 8 cuestionarios: a. ¿Qué medicamentos y suplementos está tomando? b. Escala Cervantes. Se trata de un instrumento de medida de calidad de vida específico para mujeres en transición menopáusica. c. Cuestionarios CDN. Son cuestionarios específicos sobre neurotransmisores. d. Cuestionarios sobre el estrés y la ansiedad e. Cuestionarios sobre la fatiga f. Cuestionario del Ojo seco g. Cuestionario sobre los hábitos y salud sexual h. Relación con la comida y trastornos digestivos
- Evaluación. Una vez completados los cuestionarios, la paciente los trae a la farmacia y se realiza una evaluación de estos para obtener una primera aproximación de su estado de salud. Se considera la posibilidad de realizar análisis complementarios y se revisa la medicación y suplementos que está tomando.
- Entrevista. Se lleva a cabo una reunión con la paciente para contrastar los datos obtenidos de los cuestionarios con sus sensaciones y experiencias.
Se proporciona información sobre la menopausia y se proponen medidas higiénico-dietéticas y un protocolo de suplementación adaptado a sus síntomas. El servicio ofrecido desde la Farmacia Puente de la Virgen es todo un éxito; tanto es así que la revista El Farmacéutico (número 630 – mayo-junio 2024) ha publicado un artículo explicando este servicio y testimonios de pacientes que han mejorado su calidad de vida gracias a él (Ilustración 4 ). Ilustración 4. Artículo de la revista El Farmacéutico (número 630 - mayo-junio 2024)
1. Con la tarjeta sanitaria del paciente, se saca la medicación que se debe
tomar y se guarda en una cubeta. Cada paciente del servicio tiene una cubeta etiquetada con su nombre que contiene toda la medicación que debe incluir su SPD.
2. La farmacéutica confecciona e imprime el “Impreso SPD” (hoja que indica
todo lo que debe contener el SPD del paciente) (Ilustración 6 ) y la etiqueta que va pegada al Dispositivo de Dosificación Personalizada (DDP).
3. La técnica de farmacia elabora los SPD. El DDP que se utiliza es un
envase tipo blíster con alveolos donde se introducen las dosificaciones de los distintos medicamentos para cada toma diaria (Ilustración 5 ). Las formas farmacéuticas que no se pueden introducir en el SPD (pomadas, jarabes y/o aerosoles), se apartan y se le da directamente al paciente a parte del SPD. Para cada SPD, se apunta el lote y la caducidad de los medicamentos empleados en el Impreso SPD.
4. Una vez finalizado el SPD, la técnica firma el Impreso SPD.
5. La farmacéutica valida los SPD y también firma el Impreso SPD.
Una vez por semana, el paciente o su cuidador viene a recoger el SPD. Ellos también firman el Impreso SPD como justificación de su entrega. El impreso finalmente se guarda en el archivo del paciente. Ilustración 6. SPD y su respectivo impreso Ilustración 5. Dispositivo de Dosificación Personalizada (DDP)
PARTICIPACIÓN EN OTROS SPF O PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Análisis de sangre En la Farmacia Puente de la Virgen, ofrecemos un servicio para prevenir y detectar los factores de riesgo cardiovascular: glucosa, hemoglobina glicosilada, colesterol, triglicéridos, HDL, ácido úrico, creatina, gpt. En primer lugar, desinfectamos el dedo del paciente con un algodón impregnado en alcohol. Seguidamente lo secamos con un algodón seco y pinchamos el dedo del paciente con una aguja de punción seca. La primera gota la limpiamos con el algodón seco porque se desecha debido a la limpieza con alcohol que puede alterar los resultados. La segunda gota la hacemos pasar por capilaridad por unos discos de pruebas según queramos analizar HbA1c, pruebas de lípidos o PCR. A continuación, lo insertamos en un aparato llamado Roche cobas B 101 (Ilustración 7 ), que es el aparato de diagnóstico metabólico. Tras unos minutos el analizador nos refleja los valores obtenidos. En la página web de https://diagnostics.roche.com/es/es/home.html, nos identificamos con las claves de la Farmacia Puente de la Virgen y rellenamos los datos del paciente (nombre, edad, sexo, etc.) y añadimos los valores obtenidos. Con un código de colores, podemos comprobar si los valores son normales (color verde), si están alterados (color naranja, requiere de consejo farmacéutico) o muy alterados (color rojo, criterio de derivación al médico). Dentro de la misma página web, existen disponibles unos impresos de información al paciente, como por ejemplo tablas que reflejan la cantidad de azúcar de distintos medicamentos, consejos higiénico-dietéticos, entre otros. Ilustración 7. Analizador Roche cobas B 101