Meningitis viral y bacteriana, Diapositivas de Enfermedades Infecciosas

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MENINGITIS AGUDA

BACTERIANA Y VIRAL

MENINGITIS AGUDA BACTERIANA

-Síndrome que se caracteriza por la aparición de síntomas meníngeos en el transcurso de unas horas o varios días. Es una emergencia médica. -Incidencia 1.3 – 5 casos por cada 100 000 hab. -Mortalidad 10%-20% Occidente y 50% países subdesarrollados.

PATOGENIA

Cuadro clínico

● (^) Cefalea, nauseas, vómitos ● (^) Fiebre, meningismo, alteraciones del estado mental ● (^) FIEBRE, RIGIDEZ DE NUCA, ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

DIAGNÓSTICO

LCR EN MENINGITIS BACTERIANA AGUDA

-Glucorraquia descendida <45 mg/dl -Aument/o de proteínas >220 mg/dl -Pleocitosis total >2000 cél/μL o >1180 polinucleares/ μL

• (^) Hemocultivos
• (^) Cultivo del LCR
• (^) Antígeno bacteriano neumocócico
• PCR

HEMOGRAMA COMPLETO

• Leucocitosis con desviación hacia la izquierda
• (^) Electrolitos séricos
• (^) Nitrogeno ureico
• (^) BUN o creatinina
• (^) Perfil hepático PRUEBA DE PROCALCITONINA SÉRICA

DIAGNÓSTICO

La TC o la RM craneal no ayudan en el Dx Normales en la fase temprana

MEDIDAS GENERALES: -Cuidados intensivos (sepsis, coagulopatia y shock) -Aislamiento respiratorio (meningitis meningococica) Tratamiento Meningitis bacteriana Tx dura 7-10 días Tx MENINGITIS MENINGOCOCICA 7 días Tx MENINGITIS ESTREPTOCOCICA 2-3 semanas

Cloranfenicol (poco empleado) GLUCOCORTICOIDES -Dexametasona 10 mg antes de la primera dosis de antibiótico o conjuntamente. Seguida de 10 mg c/6h Durante 4 días. Rifampicina

MENINGITIS

TUBERCULOSA

ETIOPATOGENIA

Agente: -Mayormente M. Tuberculosis -micobacterias atípicas Transmisión: -Inhalación Multiplicación de micobacterias en macrófagos alveolares Diseminan a órganos distantes Granulomas meníngeos MENINGITIS

CUADRO CLÍNICO

• Fatiga, malestar general, artromialgias - Fiebre, cefalea, vómitos , alteraciones del nivel de conciencia -Meningismo -Parálisis de pares craneales VI (25%) -Hemiparesia, edema de papila y crisis epilepticas (5%-10%)

MENINGITIS

TUBERCULOSA

PRIMOINFECCIÓN:

-Rx normal -Prueba de tuberculina negativa

• Etapa 1: sin cambios en la función mental, sin déficits ni hidrocefalia
• (^) Etapa 2: confusión y evidencia de déficit neurológico
• (^) Etapa 3 - Estupor y letargo

MENINGITIS

TUBERCULOSA

TRATAMIENTO

-Prednisona 1mg/kg que se disminuye gradualmente a partir de 2 Semanas, duración total de 4-6 semanas Tx de Px con HIV (+) = Similar, se emplea rifabutina en vez de Rifampicina -Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol Diariamente durante 2 meses. -Continuando con isoniacida y rifampicina hasta 9-12 meses de Tx

MENINGITIS

VIRAL

-Es una infección de las meninges producida por un virus. -MENINGITIS VÍRICA, También se conoce como aséptica, porque los cultivos convencionales son negativos.

-Fiebre -Cefalea -Vómitos -Rigidez de nuca Ex. Físico -Sx de meningismo

CUADRO CLÍNICO

Procesos benignos autolimitados 1- 2 semanas Más frecuente en niños

DIAGNÓSTICO COXSACKIE -LCR 200- Células/mm^3 10%-50% polinucleares

ECHO

-Pleocitosis superior -Predominio polinuclear a linfocitario -Glucorraquia descendida -Predominio polinuclear persistente PUNCIÓN LUMBAR que muestra LCR: -Claro -Pleocitosis linfocitaria -Cifras normales de glucorraquia -Elevación de las proteínas CULTIVOS BACTERIANOS (-) PCR EN EL LCR Confirma etiología en Enterovirus, virus del grupo Herpes y parotiditis

PAROTIDITIS