ACTINOMYCES
Bacterias GRAM+ ramificados (forman CADENAS O FILAMENTOS).Tienen forma
GRANULO DE AZUFRE (in vivo). NO FORMA ESPORAS. INMOVILES .ADN con
Guanina y Citosina mayor al 60%. NO SON ACIDO ALCOHOL RESISTENTES.
Orden Actinomicetales. FamiliaActinomicetaceae. Género Actinomyces.
Especies (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus, A. bovis, A.Meyeri)
-Habitat: suelo, tierra (LAS ESPECIES PATOGENAS NO ESTAN EN EL SUELO NI
TIERRA), animales, humanos (Flora normal Orofaringe, TGI, T.genital femenino) NO HAY
TRANSMISION DE HUMANO A HUMANO.
-TIPOS:
a.Actinomicetos estrictamente aerobios
b.Actinomicetos anaeorbios (microaerófilos).
Puede haber anaerobios facultativos y anaerobios estrictos (A.Meyeri)
Al ser anaerobios crecen en presencia de CO2. Son de crecimiento lento (10 a 15 días)
-INFECCIONES IMPORTANTES: ACTINOMICOSIS-NORCARDIOSIS-
ACTINOMICETOMA
6 pueden generar infecciones humanas (Actinomyces israelii es más prevalente).
A.Israelii ++++
A.bovis, A.Piogenes, A. gereneseriae +++
A.naeslundii, A. Odonlyticus ++
-MEDIOS
-Cultivo: Agar sangre (37C), AGAR BRUCELLA (con hemin y VitK), CALDO DE
INFUSIÓN DE CORAZÓN CEREBRAL,apariecnia de DIENTE MOLAR (caldo
TIOGLICATO)
-Medios semiselectivos: Alcohol feniletílico, AGAR SANGRE mupirocina-metronidazol
-PATOGENIA:
Penetran lesión o traumatismo. Difunden a tejidos y forma masa fibrótica.
Lesión típica: Absceso con necrosis central rodeado de tejido fibroso, PUS CON
GRANULOS DE AZUFRE (masas de organismos unidos por fosfato cálcico).
-MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Granulomas que pueden fistularse. Diseminación hematógena (puede ser). Presentaciones:
cervicofacial (más frecuente 55%), torácica (20%-por aspiración), abdominal (traumatismos
del tracto G.I), genital (inflamación crónica de endometrio y colonización en portadoras de
instrumentos intrauterinos), SNC, riñon.
-DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO:
Examen directo del pus o secreción: Romper gránulos para tinción gram+ (RESULTADOS:
DISPOSICIÓN EN RACIMOS)
Cultivo: Incubación en 5 días. CO2
Identificación de especies: examen bioquímico
-DIAGNOSTICO:
Presencia de GRANULOS ACTINOMICÓTICOS (gránulos de azufre) en exudados y cortes
histológicos.
TINCION GROCOTT-GOMORI y ácido p-amino salicílico.
TRATAMIENTO:
PNC, aminoglicósidos, cotrimoxazol (periodos prolongados)
respuesta al tratamiento es lento
A veces drenaje y sección de abscesos (cirugía)
