TEMA 12A - PLACA BACTERIANA CARIOGÉNICA
BIOPELÍCULA DENTAL o PLACA DENTAL: comunidad microbiana
caracterizada por bacterias:
•adheridas unas a otras y a la superficie dental
• embebidas en una matriz extracelular producida por ellas mismas
• que muestran un fenotipo alterado (respecto a las bacterias planctónicas)
en cuanto al grado de multiplicación celular o la expresión de sus genes.
La progresión de la placa dental puede producir problemas dentales y
periodontales. La biopelícula de la placa ha sido propuesto como el agente
etiológico principal en el desarrollo de la caries dental y enfermedad
periodontal (gingivitis o periodontitis).
hipótesis sobre la formación de la placa
En pasado se aceptaron las hipótesis:
•HIPÓTESIS NO ESPECÍFICA: una mezcla variable de bacterias son las responsables del inicio de las caries. Le da más
importancia a la cantidad de m.o. y no considera los diferentes grados de virulencia.
• HIPÓTESIS ESPECÍFICA: la caries dental y las enfermedades periodontales se consideran iniciados por poblaciones
selectivas de m.o. sobre superficie específicas:
- la caries está relacionada con un predominio de m.o. Gram +, acidogénicos y acidúricos
- la periodontitis con una mayor proporción de m. o. Gram - y proteolíticos.
Actualmente se acepta la hipótesis:
•HIPÓTESIS ECOLÓGICA DE LA PLACA:
- Formación de biopelícula, mediante adhesión a la superficie e interacción entre especies.
- Los m.o. asociados con la enfermedad pueden estar presentes también en los sitios sanos, pero en niveles bajas, que no
son clínicamente relevantes.
- La enfermedad es el resultado de cambios ocurridos en la microbiota residente en la placa, como consecuencia de la
modificación de las condiciones medioambientales locales.
- En estado de salud, los m.o. de la microbiota oral se van regulando unos a otros, incluso cuando hay fluctuaciones en las
condiciones ambientales.
- El proceso de regulación es complejo y dinámico.
- La enfermedad aparece cuando hay cambios bruscos en las condiciones externas (ej. aumento de la ingesta de
azucares), que alteran considerablemente el microambiente y producen alteraciones en la expresión génica de los m.o.,
que les otorga mayor grado de virulencia.
CARIES
La caries no es un a infección. La caries es una DISBIOSIS que se origina como consecuencia de los cambios ecológicos en la
biopelícula dental. La caries dental es una enfermedad crónica, de larga evolución y causada por microorganismos acidófilos
y acídicos presentes en el microbioma oral al fermentar carbohidratos/azúcar de la dieta y producir ácido que desmineraliza el
tejido dental.
DISBIOSIS ÁZUCAR DEPENDIENTE = Enfermedad crónica más frecuente en el mundo. No transmisible, no hereditaria.
Enfermedad microbiana multifactorial. Relacionada con el alto consumo de azúcar y una higiene oral insuficiente, cuya
manifestación final es la CAVIDAD.
La caries es una enfermedad multifactorial, en la que los agentes cariogénicos son miembros de la microbiota comensal
normal. A partir del metabolismo de los carbohidratos ingeridos con la dieta, un gran número de bacterias de la placa es
capaz de producir ácidos. Estos ácidos bajan el pH de la boca y provocan la desmineralización de la estructura dura del diente
(esmalte y dentina). La desmineralización produce la desintegración del diente, y se forma una cavidad.
Los minerales de los tejidos duros de los dientes (esmalte y dentina) están en constante proceso de desmineralización y
mineralización. La caries dental se produce cuando la tasa de desmineralización es más rápida que la tasa de
remineralización y hay una pérdida mineral neta.
