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MODELO DE INFORME ECOGRAFICO, Ejercicios de Medicina

UTIL PARA ECOGRAFISTAS EN SU INFORME

Tipo: Ejercicios

2025/2026

Subido el 31/05/2026

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INFORME DE ECOGRÁFIA MAMARIA
Paciente: Miriam Quispe Quispev Edad: 32 años
Estudio: Ecografía mamaria bilateral
Motivo: Tumor mamario.
Fecha: 21-04-2026
Ecografía realizada con transductor lineal de alta frecuencia en planos longitudinal y transversal, incluyendo estudio Doppler color.
Mama derecha
Parénquima mamario de ecogenicidad conservada, con adecuada diferenciación de
planos.
Se identifican formaciones nodulares hipoecoicas, de morfología ovalada, bordes bien
circunscritos, orientación paralela a la piel.
Lesiones de aspecto homogéneo, sin evidencia de distorsión arquitectural.
Presentan refuerzo acústico posterior leve.
En evaluación Doppler: ausencia o escasa vascularización interna.
Mama izquierda
Parénquima mamario de características ecográficas conservadas.
Se evidencian lesiones nodulares de similares características a las descritas en mama
derecha:
oHipoecoicas
oOvaladas
oBordes definidos
oOrientación paralela
Sin signos de infiltración ni alteración del tejido circundante.
Doppler sin flujo significativo intralesional.
Región retroareolar
Sin alteraciones evidentes.
Piel y tejido subcutáneo
Sin engrosamiento ni cambios inflamatorios.
Ganglios axilares
No se identifican adenopatías patológicas.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Fibroadenoma mamario múltiple
Clasificación BI-RADS II
Recomendaciones:
Control ecográfico en 6 meses.
Atte.
Dr. Gabriel Ticona Calamani
MEDICO ECOGRAFISTA
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INFORME DE ECOGRÁFIA MAMARIA

Paciente: Miriam Quispe Quispev Edad: 32 años Estudio: Ecografía mamaria bilateral Motivo: Tumor mamario. Fecha: 21-04- Ecografía realizada con transductor lineal de alta frecuencia en planos longitudinal y transversal, incluyendo estudio Doppler color.

Mama derecha

 Parénquima mamario de ecogenicidad conservada, con adecuada diferenciación de planos.  Se identifican formaciones nodulares hipoecoicas , de morfología ovalada , bordes bien circunscritos , orientación paralela a la piel.  Lesiones de aspecto homogéneo , sin evidencia de distorsión arquitectural.  Presentan refuerzo acústico posterior leve.  En evaluación Doppler: ausencia o escasa vascularización interna.

Mama izquierda

 Parénquima mamario de características ecográficas conservadas.  Se evidencian lesiones nodulares de similares características a las descritas en mama derecha : o Hipoecoicas o Ovaladas o Bordes definidos o Orientación paralela  Sin signos de infiltración ni alteración del tejido circundante.  Doppler sin flujo significativo intralesional.

Región retroareolar

 Sin alteraciones evidentes.

Piel y tejido subcutáneo

 Sin engrosamiento ni cambios inflamatorios.

Ganglios axilares

 No se identifican adenopatías patológicas.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

 Fibroadenoma mamario múltiple

 Clasificación BI-RADS II

Recomendaciones:

 Control ecográfico en 6 meses.

Atte. Dr. Gabriel Ticona Calamani MEDICO ECOGRAFISTA

INFORME ECOGRÁFICO ABDOMINAL

Paciente: Miriam Quispe Quispe Fecha: 20/04/ Tipo de estudio: Ecografía abdominal superior Indicación clínica: colelitiasis crónica litiasica

Hallazgos

Hígado: Hígado de contornos regulares, tamaño conservado ( 9,31 cm.)y ecotextura homogénea. No se identifican lesiones focales evidentes en los segmentos evaluados. No se observa dilatación de la vía biliar intrahepática. Vesícula biliar: Se observa vesícula biliar sin engrosamiento de la pared vesicular. En su interior se identifica imagen de contornos no definidos, hiperecogenico en pared inferior de la vesícula. Vía biliar extrahepática: No se evidencia dilatación de la vía biliar principal en las imágenes evaluadas. Espacio hepatorrenal (receso de Morrison): No se evidencia líquido libre en las imágenes disponibles.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

 COLELITIASIS CRONICA

NOTA: Se sugiere correlacionar clínicamente. ATTE. Gabriel Ticona Calamani

MEDICO ECOGRAFISTA

Derecho 8.90 x 4.15 cm en situación habitual, forma y contornos conservados, parénquima con presencia de imagen aencoica en riñón de ecogenicidad conservada, relación córtico-medular conservada, sistemas pielocaliciales no dilatados.

. Cavidad abdominal: estómago presencia de imagen heterogeneas y contornos conservados, no observa líquido libre; dilatación de asas intestinales, peristaltismo hipoactivo. COMENTARIO:

  • QUISTE SIMPLE DE PARENQUIMA RENAL DERECHO Gabriel Ticona Calamani MEDICO ECOGRAFISTA

INFORME ECOGRAFICO OBSTETRICO Nombre: Mariela Rios Cerezo Edad: 25 años A: Quien corresponda Ecografía: OBSTETRICA 1º Trimestre

Dx. Embarazo de 10 semanas por FUM??

Fecha: 21/04/

DESCRIPCION EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO CON TRANSDUCTOR CONVEXO 3.5 MHZ, DE HUECO PELVICO EVIDENCIA LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:

INFORME ECOGRAFICO OBSTETRICO Nombre: Sonia Mamani Calla Edad: 27 años A: Quien corresponda Ecografía: OBSTETRICA 2do. Trimestre Dx. Embarazo de 18 semanas por FUM Fecha: 21 /04/ DESCRIPCION EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO CON TRANSDUCTOR CONVEXO 3.5 MHZ, DE HUECO PELVICO EVIDENCIA LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:

FUM: ¿?

UTERO: En AVF central. Cavidad endometrial ocupado por saco gestacional en la cual se evidencia presencia de embrión en su interior BIOMETRIA FETAL:

 BPD: 57 mm 23 semanas 5 días

 CC: 180 mm 20 semanas 3 días

 CA: 205 mm 21 semanas 2 días

 FL: 37 mm 22 semanas 0 días

P.P.F. 1001 g..

EDAD EN PROMEDIO POR ECOGRAFIA: 22 semanas 0 dias.

PLACENTA: grado 1 de maduración; maduración posterior.

Líquido Amniótico: Adecuado para la edad gestacional.

No se evidencia circular de cordón.

Observación: Impresión Diagnostica:  Feto único vivo  Embarazo de 22 semanas 0 dias Por ECO. // ± 1dias  F.C.F. 140 X min.  Normohidramnios  F.P.P. 26 /0 8 / Atentamente: Gabriel Ticona Calamani MEDICO ECOGRAFISTA