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Plexo Braquial
Raíces:
C5-C8 y T
Se forma por la anastomosis de C5 a C8 y T1.
Orden de los elementos del plexo braquial:
Raíces
Troncos
Divisiones
Fascículos
Ramos
Troncos:
C5 y C6 => Forman el tronco superior
C7 => Forma el tronco medio
C8 Y T1 => Forman el tronco inferior
Divisiones:
Cada tronco se divide en una división anterior y una posterior.
Las 3 divisiones anteriores forman la parte del plexo que dará los nervios encargados de inervar los compartimentos anteriores del brazo y antebrazo.
Las 3 divisiones posteriores forman la parte del plexo que dará los nervios encargados de inervar los compartimentos posteriores del brazo y antebrazo.
Fascículos
Lateral: unión de las divisiones anteriores de los troncos superior y medio. Se sitúa lateral a la segunda parte de la arteria axilar.
Medial: medial a la arteria axilar y es la continuación de la división anterior del tronco inferior, recibe aportaciones de C8 y T1.
Posterior: posterior a la 2ª parte de la arteria axilar. Unión de las 3 divisiones posteriores: aportaciones de todas las raíces (C5 a T1).
Ramos:
Musculocutáneo
Mediano
Radial
Cubital
N. Musculocutáneo
Nace del fascículo lateral. Lateral a la arteria axilar.
Formado por C5 y C6.
Trayecto:
Se dirige oblicuamente en sentido inferior y lateral hasta la fosa del codo.
Relaciones:
Situado por detrás de la arteria axilar, está apoyado sobre el ms. subescapular, después se relaciona con el redondo menor, redondo mayor y cuando cruza al redondo mayor se sitúa en el espacio humero-tricipital acompañado de la arteria humeral profunda, ambos se sitúan en el canal radial y están fijas al tríceps, externamente por la cabeza lateral, internamente está cubierto por la cabeza larga del tríceps.
Llega al lado externo y se encuentra con el tabique intermuscular externo:
- Se sitúa en la fosa externa del codo y aquí se divide en dos ramas; al hacerse anterior, pasa a tener relación con una de sus ramas terminales. La rama anterior se sitúa por debajo del musculo supinador largo y acompañará a la arteria radial a lo largo de todo su recorrido. Esta llega hasta la región de la muñeca donde va a rodear la estiloides, cruza por debajo del tendón del supinador largo y busca la cara dorsal de la mano, donde termina dando sensibilidad a la piel de la región dorsal a la eminencia tenar y dando unos ramitos colaterales sensitivos para toda la cara dorsal del 1er dedo, para la cara dorsal del 2º dedo hasta la primera falange y para la mitad externa del dedo medio también hasta la primera falange.
- La rama posterior del nervio, está relacionada con el supinador corto, cuando el nervio llega a la fosa externa del codo, se dirige a la profundidad, se pone entre el supinador corto y ahí se distribuye por toda la musculatura de la región dorsal, da inervación a toda la musculatura de la región posterior del antebrazo, inerva al tríceps y a los 3 músculos externos y cuando llega al antebrazo inerva a todos los extensores (extensor común, cubital post., supinador corto, abductor largo, extensor corto y largo del pulgar y al extensor propio del 2º dedo) -> TODOS LOS MÚSCULOS DE LA CARA DORSAL DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.
Nervio Cubital
Origen: fascículo medial.
Trayecto: Desciende en el brazo un poco oblicuamente, inferior y posterior, pasa posterior al epicóndilo medial y se dirige inferior y anterior, discurre el lado anteromedial del antebrazo hasta el borde lateral del pisiforme. Inferiormente a éste, se divide en sus ramas terminales.
Relaciones:
Fosa axilar: Nace profundamente posterior al interstiticio que separa la arteria de la vena axilar, se coloca entre ellos. Se relaciona anteriormente con estos dos vasos, ms. pectorales y sus fascias; lateralmente con la arteria axilar y los nervios radial y mediano; medialmente con la vena axilar y el nervio cutáneo medial.
Brazo: Desciende medialmente a la arteria y a la vena humeral. El nervio mediano se sitúa anterior a la arteria. Hacia la parte media del brazo, el nervio se separa de la arteria, atraviesa el tabique intermuscular y discurre acompañado por la arteria colateral cubital superior, posterior a este tabique y anterior a la cabeza medial del tríceps hasta el epicóndilo medial.
Codo: Discurre por el surco del nervio cubital y se introduce bajo el arco fibroso que reúne las cabezas humeral y cubital de ms flexor cubital del carpo; incurvándose un poco anteriormente, alcanza el lado medial de la región anterior del antebrazo.
Antebrazo: Desciende, se une a la arteria cubital y sigue el borde de esta arteria hasta su terminación. En este trayecto se relaciona con el flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado. Está cubierto por el músculo cubital del carpo. En la parte inferior el nervio y la arteria se insertan en el pisiforme.
Arteria axilar
Relaciones:
Entra en la fosa axilar por su vértice, limitado anteriormente por la clavícula y el ms. subclavio, medialmente por la primera costilla y el serrato anterior (se apoya sobre éste) y lateral y posteriormente por la apófisis coracoides y el borde superior de la escápula.
Anterior: fascia clavipectoral, músculos subclavio y pectoral menor y mayor.
Posteriormente: cruza los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
Lateralmente: ms coracobraquial
Medialmente: serrato anterior.
Está acompañada por la vena axilar.
Arteria Humeral/Braquial:
Relaciones:
Anteriormente: Borde medial del coracobraquial (superiormente) y bíceps (inferiormente).
Posteriormente: Cabeza medial del tríceps; inferiormente con el musculo braquial.
Medialmente: fascia del brazo.
Lateralmente: superiormente con el coracobraquial y inferiormente con el intersticio celular.
En la fosa del codo: desciende por el surco bicipital medial y se bifurca en la interlínea articular del codo.
