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ANATOMIA DEL APARATO LOCOMOTOR
CINTURA ESCAPULAR: es el conjunto de articulaciones que unen la extremidad
superior al tronco. Las articulaciones que forman la cintura escapular son:
A. Esternocostoclavicular o A. esternoclavicular : (esternón y cara costal de la clavícula) Tipo articular: encaje recíproco o silla de montar pero con función de enartrosis.
A. Acromioclavicular :(acromion y clavícula) Tipo articular: artrodia.
A. Escapulohumeral : Tipo articular: enartrosis. Cabeza humeral y cav. glenoidea de la escapula.
A. Escapulocostal : No existe como tal, la entendemos como un medio de unión de la extremidad superior al tronco, también la podemos llamar pseudoarticulación escapulocostal ya que no están en contacto superficies óseas, son los músculos los que van desde la escápula al húmero y de estos al tronco. Estos aseguran la estabilidad de la articulación y le proporcionan fuerza.
ARTICULACIÓN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR O
ESTERNOCLAVICULAR
SUPERFICIES ARTICULARES : El extremo esternal/ interno de la clavícula y la escotadura clavicular del manubrio esternal , que se haya ampliada por una pequeña porción del primer cartílago costal en la parte suprainterna.
Todas las superficies articulares están recubiertas cartílago.
La cápsula articular es típica, encierra al complejo fijándose en los límites del recubrimiento cartilaginoso de las superficies articulares uniendo una con la otra.
Entre las superficies articulares vamos a encontrar un elemento fibrocartilaginoso : menisco o disco interarticular. Este menisco o disco interarticular se fija en la cara interna de la cápsula con lo cual la cavidad articular se nos queda dividida en dos cavidades articulares independientes. Puede ocurrir que a veces el menisco que nos divide la cav. articular en dos esté agujereado en el centro habiendo una comunicación entre ambas cavidades; con lo que un proceso patológico de infección que afecte a un extremo de la articulación puede pasar también a la otra, cosa que si el menisco es entero esto no ocurre.
La membrana sinovial es una diferenciación de la capa mas interna de la cápsula que recubre todas las superficies articulares que no están recubiertas de cartílago articular, y segrega el líquido sinovial.
Los elementos que mantiene unidas las superficies articulares además de la cápsula son los ligamentos. En esta articulación encontramos:
- Ligamentos intrínsecos : son refuerzos de la cápsula articular en la cara anterior y posterior. L. esternoclavicular ventral ( por delante) y el L. esternoclaviclar dorsal ( por detrás). Zonas de la cápsula que se han engrosado
- Ligamentos extrínsecos : : ligamentos que refuerzan la cápsula generalmente procedente de tendones que están alrededor de los músculos. Otras veces son elementos ligamentosos situados en zonas vecinas de la articulación, sin estar en contacto directo con ella, que sirve para mantener el equilibrio entre los huesos pero sin estar relacionados con la articulación. L. Costoclavicular, situado entre el borde superior del primer cartílago costal y el borde inferior de la clavícula; L. Interclavicular, va de una articulación esternoclavicular a otra pasando por encima del borde superior del manubrio esternal.
Esta artiulación es de tipo encaje recíproco , con movimientos de flexión-extensión y lateralidad. La existencia del menisco provoca que la articulación sea morfológicamente un encaje recíproco pero funcionalmente sea una enartrosis esto implica que tenemos un aumento de capacidad de movimiento.
Rotación: adelante-atrás; arriba-abajo; podemos realizar estos movimientos e clavícula pero para ello hemos de mover el brazo.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
SUPERFICIES ARTICULARES : son pequeñas ligeramente ovaladas y planas tanto por parte de la clavícula como por parte del acromion y están; una en la porción externa e inferior de la clavícula y la otra en la porción mas anterior del acromion.
Las superficies articulares están recubiertas de cartílago hialino.
Tipo de articulación: artrodia , realiza movimientos de deslizamiento en un solo eje. Este tipo de articulación esta en sitios donde sirva para aumentar la capacidad de movimiento de la articulaciones que tiene alrededor.
La cápsula sigue los límites de las superficies articulares.
Los ligamentos intrínsecos de esta articulación están dispuestos uno por encima y otro por debajo y son : L ACROMIOCLVICULAR CAUDAL y L. AROMIOCLAVICULAR CRANEAL.
Como ligamentos extrínsecos encontramos: L. coracoclaviculares uno anteroexterno que es el trapezoides y otro posterointerno que es el conoides. Estos dos últimos ligamentos están relacionados con la estabilidad , refuerzan y sujetan la clavícula al acromion.
separadas los origenes están mas juntos , esto hace que se describa un espacio.Entre el borde inferior del glenohumeral superior y el borde superior del glenohumeral medio existe un espacio denominado FORAMEN OVAL DE WEITBRECHT. Este foramen es importante ya que por aquí la membrana sinovial envía una prolongación hacia fuera que forma una almohailla, una bolsa sinovial , que sirve para que no se dañe el tendón de un músculo que pasa por aquí.
El glenohumeral inferior se fija a nivel escapular caudalmente al glenoideo medio , las fibras se dirigen hacia abajo y hacia fuera y se fija por debajo del glenoideo medio sin que entre los dos exista ningún espacio. Estos elementos ligamentosos son intrínsicos ( refuerzo de la cápsula).
El otro ligamento intrínseco se situa en la cara superior de la articlación, es el ligamento coracohumeral , va desde la base de la apóf. Coracoides a la porción mas superior y anterior del troquiter, es el único elemento que aguanta el peso de la articulación, por ello también se le denomina suspensorio del hombro, es muy robusto. Entre el borde mas anterior del ligamento coracohumeral y el borde mas superior del ligamento glenohumeral superior se extienden una serie de fibras transversales que se prolongan hasta la corredera bicipital y constituye el ligamento glenhumeral transverso de gordon brodie , refuerzo de la cápsula que forma un túnel en la parte mas proximal o superior de la corredera bicipital , para mantener en su lugar y proteger al tendón del bíceps.
Como ligamento extrínseco encontramos el acromiocoracoideo que va desde la porción mas superior de la coracoides a la anterior del acromion, su misión es hacer de tope de la cabeza humeral, impidiendo que se levante mas.
En la cara posterior de la cápsula o en la parte posterior de la articulación al no haber ligamentos para que exista refuerzo hay una serie de músculos que nacen en la escápula y finalizan en el troquiter, son los músculos relacionados con la rotación de la articulación. La unión entre la cápsula y los músculos es muy fuerte como una fusión, impidiendo que en rotación se pince la cápsula. Estos músculos son el infraespinoso y redondo menor, forman el manguito de los rotadores.
La movilidad de esta articulación corresponde a una enartrosis típica. La flexoextensión en la cintura escapular se llama anteversión o antepulsión llevarla hacia delante y retropulsión o retroversión hacia atrás. El movimiento de rotación implica la relajación- tensión de los músculos infraespinosos. La combinación de todos estos movimientos da lugar al movimiento de circunducción. Toda la movilidad de la articulación escapulohumeral depende en gran medida de la integridad del resto de articulaciones de la cintura escapular. La clavícula actúa como un amplio brazo de palanca que transmite la movilidad entre las distintas articulaciones.
ARTICULACIÓN DEL CODO Y RADIOCUBITAL DISTAL
La articulación del codo es una unidad funcional constituida por tres articulaciones morfológicamente distintas. La articulación del codo, en cuanto a su movilidad, esta
relacionada con la radiocubital distal, la cual a su vez esta relacionada con las articulaciones del carpo y de la mano. Algunos de los movimientos que podemos realizar a nivel del antebrazo arrastran a la mano y siguen el eje de rotación de toda la extremidad superior : la cabeza del humero, la cúpula radial y la estiloides cubital
CODO
El codo está formado por tres articulaciones distintas, la humeroradial ( enartrosis), la humerocubital ( troclea) y la radiocubital proximal ( trocoide). A cada una de ellas le corresponde un tipo articular determinado pero en su conjunto, el codo como nivel funcional es troclea ( 1 movimiento: flexo- extensión).
Los elementos de esta articulación son, en el húmero, el condilo que se articula con la cara superior del extremo proximal del radio, y la troclea humeral que se articula con el extremo proximal del cúbito constituido por el olécrano ; la cavidad sigmoidea mayor y para la circunferencia radial , la cavidad sigmoidea menor.
Todas estas superficies están recubiertas de cartílago hialino.
La cápsula sigue los límites de las superficies articulares.
A nivel del húmero en la cara anterior, la cápsula sigue el condilo, sube un poco y sigue la troclea, sigue el límite medial de la troclea y el límite lateral del condilo. Deja fuera de la cápsula al epicondiloy a la epitroclea, incluye en su límite a la fosa radial y coronoidea. A nivel de la cara dorsal la epífisis del húmero sigue los límites de la troclea, ascendiendo la fosa olecraniana y sigue el condilo, dejando por fuera al epicondilo y a la epitroclea. A nivel del radio sigue todo el límie de la circunferencia radial. A nivel del olecranon sigue perfectamente los límites de las superficies articulares ; base del olecranon y ventralmente la apóf. Coronoides.
LIGAMENTOS Rodeando a la circunferencia radial se encuentra el ligamento anular , un fibrocartílago que se fija en el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor y en el borde posterior de la misma, rodeando toda la circunferencia radial para terminar en el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor. Este añillo al ser ceñido permite al radio rotar por la cavidad sigmoidea menor sin salirse de su sitio.
Entre el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor y la cara medial de la circunferencia radial, rellenando el espacio entre la circunferencia y la cavidad sigmoidea menor se encuentra el ligamento cuadrado de DENUCE.
El ligamento que refuerza la cara posterior de la cápsula son fibras transversales que van de una lado a otro de la fosa olecraniana.
El ligamento lateral externo es un ligamento que partiendo del epicondilo se divide en dos haces, una que se dirige hacia delante y otra que se dirige hacia atrás. Estas dos haces se fijan en la porción mas anterior ( haz anterior) y posterior ( haz posterio) del ligamento anular. El ligamento lateral interno está constituido por tres haces; partiendo de la epitroclea y fijándose una en la apof. Coronoides, otra en el borde mas medial y posterior del olecranon y el tercer haz va desde la apóf coronoides al olecranon; los tres haces forman un triangulo donde la 3º es la base de este.
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
Las superficies articulares son la cara superior del escafoides, semilunar y piramidal: la cara inferior de la epífisis distal del radio; la cara inferior del ligamento triangular que se une con la cara proximal del piramidal. Así pues el cúbito no se articula con la primera hilera del carpo porque delimitando la cavidad articular distal del cubito se encuentra el ligamento triangular; la cara inferior del ligamento triangular hace de superficie articular del piramidal.
La cápsula sigue los límites de las superficies articulares.
Como ligamentos encontramos los interóseos, que unen los huesos de la primera hilera del carpo entre si.
Cavidad articular única e independiente.
ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA
Las superficies articulares son los huesos de la primera hilera del carpo y los de la segunda. Los huesos de la segunda hilera también están unidos por ligamentos interóseos, excepto el trapecio y el trapezoides. El escafoides tiene en su cara distal una forma convexa donde se amoldan el trapecio y el trapezoides, y un poco el hueso grande, en la otra parte el semilunar y el piramidal formarán una concavidad a la inversa que es completada por el hueso grande y ganchoso.
La cápsula de la articulación se fija en los límites de las caras articulares.
La cav. articular es única e independiente de la radiocarpiana.
Los ligamentos de estas dos articulaciones son:
Los ligamentos laterales interno y externo que unen cubito y radio al carpo. El externo va del estiloides del radio hasta la porción antero superior del escafoides, y el interno desde la estiloides del cubito al pisiforme y piramidal.
Por la cara ventral observamos el ligamento arqueado ventral, es un ligamento con dos haces, el radiocarpiano y el cubitocarpiano, se originan en el hueso grande y finaliza en el radio y en cubito. El otro ligamento ventral es el radiado ventral o estrellado del carpo, que originándose en el hueso grande va a todos los huesos del carpo excepto al semilunar y pisiforme.
En la cara dorsal encontramos dos ligamentos, el L. arqueado dorsal, que partiendo de la cara dorsal del piramidal se dirige a todos los huesos del carpo excepto al pisiforme y el L. radiocarpiano dorsal, que va desde el radio al piramidal y semilunar.
El tipo articular de la articulación radiocarpiana es una condilea en su conjunto, mientras que la medio carpiana es una doble condilea.
Estas líneas articulares se unen cuando hacemos los movimientos de pronosupinación. También podemos hacer un movimiento de lateralidad y una flexoextensión.
ARTICULACIONES DEL CARPO CON EL METACARPO
.1 Carpometacarpiana del pulgar: encaje reciproco .2 Carpometacarpianas de los cuatro últimos dedos: artrodias
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
.1 Metacarpofalangica del pulgar: troclea .2 Metacarpofalangicas de los cuatro últimos dedos: condileas. . ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS Artrodias ARTICULACIONES INTERFALANGICAS Trocleas
Todas estas articulaciones presentan una estructura basica donde la cápsula es individual y va desde los límites de las superficies articulares, como ligamentos encontramos interoseos entre metacarpos y laterales uniendo metacarpo con falanges y falanges entre ellas.
MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
La inervación es llevada a cabo por una rama terminal, el nervio circunflejo o axilar.
La acción es la de rotación externa.
REDONDO MAYOR
Se origina inmediatamente por debajo del origen del redondo menor, en la porción inferior de la cara posterior del borde axilar, las fibras se dirigen hacia arriba, hacia delante y hacia fuera, insertándose en la porción mas superior de la cresta subtroquiniana.
La inervación corresponde a una rama del plexo braquial.
La acción de este músculo es la de rotación interna y aducción ( aproximación)
MÚSCULO SUBESCAPULAR
Se origina en la fosa subescapular en toda su amplitud. El conjunto de las fibras forman un tendón que se inserta en el troquín.
La inervación corresponde a una rama del plexo braquial.
La acción de este músculo es la de rotación interna.
ANGULAR DEL OMOPLATO
Se origina en unas digitaciones de las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras cervicales para insertarse en la porción mas superior del borde vertebral de la escápula, por dentro del origen del supraespinoso.
La inervación se realiza a cargo de una rama del plexo braquial.
La acción de este músculo es la de subir la escápula hacia la clumna, mantiene fija la escápula.
ROMBOIDES
Se origina en la apófisis espinosa de la 6º vértebra cervical , la 4º vertebra dorsal , fijándose también en los ligamentos intercostales y se inserta en toda la parte que queda libre del borde vertebral de la escápula.
La inervación corre a cargo de una rama del plexo braquial.
La acción es aproximar el borde vertebral de la escápula hacia la columna.
SERRATO LATERAL O SERRATO MAYOR LATERAL.
Se llama así debido a su aspecto de sierra, al aspecto dentado de su origen.
Se origina en la porción antero externa de todas las costillas, en forma de digitaciones muy marcadas y se inserta en todo el borde vertebral de la escapula por su cara ventral, esta en contacto con la cara ventral del subescapular.
L innervación corre a cargo de una rama del plexo braquial.
La acción es fijar la escápula a la parrilla costal y levantar un poco la cavidad glenoidea.
MÚSCULOS VENTRALES PROFUNDOS
SUBCLAVIO
Situado entre la clavícula y la primera costilla. Se origina en la cara superior de la primera costilla y en el cartílago costal de este, se dirige hacia fuera, hacia arriba y hacia detrás para insertarse en el surco subclavio de la clavícula.
La inervación corre a cargo de una rama del plexo braquial.
La acción de este músculo es la de fijar la clavícula al esternón.
PECTORAL MENOR
Se origina en la cara lateral de la 3º,4º y 5º costillas y se dirige hacia arriba y hacia fuera para insertarse en el tercio superior, en la cara antero interna del húmero.
La inervación corre a cargo del nervio músculo cutáneo.
La acción de este músculo es la anteversión.
MUSCULOS VENTRALES SUPERFICIALES
PECTORAL MAYOR
Se origina en le tercio mas interno de la cara anterior de la clavícula, en toda la cara anterior del borde lateral del externon, y en la cara anterior de los 5 o 6 primeros cartílagos costales y desde toda esta amplitud de origen termina por insertarse en la cresta subtroquiniana, la forma en que se inserta es peculiar, ya que el tendón de inserción tiene forma de “U”, de modo que las fibras mas posteriores son las que tienen origen en el torax, y las fibras mas anteriores son las que se originan a nivel de la clavicula.
El pectoral mayor esta recubierto por una aponeurosis llamada clavipectoroaxilar, relacionada con el subclavio y con el pectoral menor.
La inervación corresponde a una rama del plexo braquial.
La acción que realiza es la aducción y anteversión así como rotación interna.
cápsula escapulohumeral) y la otra la porción corta. La porción larga con un tendón redondo se fija en la porción mas superior de la cavidad glenoidea, en la faceta glenoidea, desde esta se dirige hacia fuera , y tras superar la cabeza del húmero sale de la cápsula articular y situándose entre troquín y troquiter, en el espacio intertubercular o corredera bicipital; la porción corta con un tendón redondo se origina en la apófosis mas externa de la apófisis coracoides , desde este origen las masas musculares se dirigen hacia debajo y se fusionan formando una masa muscular única que se sitúa sobre el braquial anterior, el bíceps al llegar a la cara anterior del codo se divide en dos fascículos,forma un tendón aplanado con dos porciones, una superficial que se dirige hacia dentro y que va a terminar fijándose en la aponerosis superficial del antebrazo; a esta porción superficial se la denomina Lacertus fibrosos. El resto de tendón de inserción del bíceps se introduce entre el cúbito y el radio rodeando la tuberosidad bicipital par fijarse en la cara posterior de la tuberosidad bicipital del radio.
La acción de este músculo es la de supinación ( rotación externa) y sera mas marcada cuando el brazo este flexionado. También es un flexor del coso, pero no actúa en cualquier posición.
TRICEPS
Este músculo se origina por tres cabezas musculares, una la porción larga del triceps/ cabeza larga, una porción vastointerno/ cabeza medial, y otra porción vastoexterno/ cabeza lateral. La cabeza larga se originan en la tuberosidad infraglenoidea. La porción de la cabeza lateral se fija en la porción superoexterna del canal radial o canal de torsión , y en la zona vecina correspondiente al tabique intermuscular externo, la cabeza medial se fija en la porción interna del canal radial y en la zona vecina del tabique intermuscular interno. La porción larga posee un tendón robusto que llega a la cara posterior del brazo y se fusiona con las otras dos porciones del triceps que no tienen tendón definido. Unidas las tres porciones en la región dorsal de la porción media del brazo se constituye un robusto tendón único que inicia su formación en la mitad del brazo y que recibe fibras musculares hasta que llega al codo y se inserta en toda la porción superior del olecranon.
La inervación de este músculos corresponde al nervio radial.
La acción es la de extensión del codo.
ANCOIDEO
Se dirige desde la cara posterior del epicondilo , hacia dentro y hacia detrás y termina en una línea de inserción bastante amplia, en la porción medial de la cara posterior del olecranon. Tanto en su origen como en su inserción a lo largo de todo este recorrido que hace el músculo se fija también en la cápsula de la articulación del codo.
La inervación corresponde al nervio radial.
La acción es la extensión del antebrazo, pero a su vez tensa la cápsula de la articulación para que no sea pellizcada por las superficies articulates.
ESPACIOS ANATÓNICOS: CUADRILATERO Y TRIANGULO VELPEAU.
ESPACO HUMEROTRICIPITAL.
Estudiaremos un espacio que queda entre el redondo mayor, redondo menor, tendón del bíceps, porción larga del tríceps y el borde interno de la diáfisis humeral. Estos espacios tenemos dos al mismo nivel, uno mas medial y otro mas lateral. El primero de los espacios, mas lateral esta delimitado por cuatro elementos, por eso se llama cuadrilatero de velpeau , el limite superior lo forma el redondo mayor, el limite inferior el redondo menor, el limite externo la diafisis humeral y el limite interno el tendón del bíceps, el otro espacio es el triangulo de velpeau donde la base del triangulo es el redondo mayor , el borde superior del redondo menor y el externo el triceps. Inmediatamente debajo de estos dos espacios encontramos otro espacio, llamado espacio humerotricipital ( cuya importancia radica en que por ahí van a pasar arterias, nervios, vena que van a ir a la cara dorsal del brazo), es un espacio triangular, donde el limite superior es el redondo mayor, el borde interno es la porción interna del triceps y la porción externa es la diafisis humeral.
Por el cuadrilatero de velpeau pasa el nervio circunflejo y por el espacio humerocipital pasaran de delante hacia atrás el nervio radial y la arteria humeral profunda.
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Hay una porción ventral, una dorsal y otra externa, los músculos ventrales eran a priori flexores y los dorsales extensores. En general son monoarticulaciones. Los dorsales y los externos tienen inervación del nervio radial y los ventrales del nervio mediano y alguno de ellos por el nervio cubital.
REGIÓN ANTERIOR
PROFUNDOS:
Pronador cuadrado Flexor común profundo Flexor coún superficial
Medio Flexor común superficial
Superficial: Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Cubital anterior
REGIÓN EXTERNA
SUPERFICIAL:
Supinador largo o braquio radial MEDIO Primer radial o extersor radial largo del carpo PROFUNDO Segundo radial o extensor radial corto del carpo
REGIÓN DORSAL
PROFUNDO:
Se origina en la epitroclea y la apófisis coronoides del cubito para dirigirse hacia abajo e insertarse por dos lengüetas en las caras laterales de las segundas falanges del 2º, 3º ,4º y 5º dedo.
La inervación corre a cargo del nervio mediano.
La acción es la de flexionar la segunda falange. PRONADOR REDONDO
Se origina en la epitroclea y se dirige hacia abajoy hacia fuera para insetarse en la cara externa; en el tercio medio del radio.
La inervación corre a cargo del nervio mediano.
La acción es la de pronación del antebrazo y la flexionar el codo.
PULGAR MAYOR
Se origina en la epitroclea y se dirige hacia abajo para insertarse en .... extremo proximal del segundo metacarpiano.
La inervación corre a cargo del nervio mediano.
La acción es la de flexión y abducción de la mano de la mano.
PALMAR MENOR
Se origina en la epitrocle y se dirige hacia delante y hacia fuera para insertarse en la aponeurosis palmar.
La inervación la lleva a cabo l nervio mediano.
La acción es la de tensar la aponeurosis y además es un flexor puro de la mano.
CUBITAL ANTERIOR
Se origina en la epitroclea y en el borde interno del olecranon y se inserta en el hueso pisiforme y en la apófisis unciforme del ganchoso.
La inervación la realiza el nervio cubital.
La acción es la de flexión es la de flexión y aducción de la mano.
REGIÓN EXTERNA
SEGUNDO RADIAL O EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO
Se origina en el epicondilo y se dirige hacia abajo y hacia dentro para insertarse en el extremo proximal del primer metacarpiano.
La inervación la realiza el nervio radial.
La acción wue realiza es la extensión de la mano.
PRIMER RADIAL O EXTERNSOR RADIAL LARG DEL CARPO
Se origina en la cara externa del húmero y en epicondilo para acabar insertándose en el extremo proximal del segundo metacarpiano.
La inervación la realiza el nervio radial
La acción que realiza es la extensión de la mano y la extensión del codo.
SUPINADOR LARGO
Se origina en el borde externo del humero y se inserta en la estiloides del radio.
La inervación corre a cargo del nervio radial.
La acción es la de flexión del codo y la supinación pero solo cuando esta en pronación completa.
REGIÓN DORSAL
SUPINADOR CORTO
Se origina mediante dos haces, una profunda que se origina en la cresta ¿supinatriz? del cubito, y un haz superficial que se origina en el epocondilo, las fibras se dirigen hacia abajo y hacia fuera para fijarse, en dos haces, una profunda que se insertara en la cara externa y anterior del radio y una superficial en la cara cotero externa del radio. La inervación la realiza el nervio radial. La acción que realiza es la supinación del antebrazo.
ADUCTOR LARGO DEL PULGAR
Se origina en la cara posterior del cubito y radio y en la membrana interosea, se dirige hacia abajo para insertarse en el extremo proximal del primer metacarpiano. La inervación la realiza el nervio radial. La acción que realiza es la de aducción del primer metacarpiano.
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
Se origina en la cara exterior de la diafisis radial y se inserta en el extremo proximal de la primera falange del pulgar. La inervación la realiza el nervio radial. La acción que realiza es la extensión del pulgar
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
Se origina en la cara posterior del cubito y en el tercio medio de la membrana interosea para insertarse en la falange distal del pulgar. La inervación la realiza el nervio radial. La acción que realiza es la extensión y aduccion del pulgar.
variados, no tanto las inserciones, todos los músculos se fijan además en el retículo flexor o ligamento anular anterior del carpo. MUSCULOS EINENCIA TENAR
ADUCTOR DEL PULGAR
El origen se sitúa en la cara ventral de dos huesos de la mano, el trapezoides y el hueso grande y en toda la cara anterior del tercer metacarpiano. La masa muscular se dirige hacia fuera para terminar en la porción interna del extremo proximal de la primera falange del primer dedo, también se fija en el retinaculo flexor.
La inervación corresponde al nervio cubital.
La acción es la aducción.
OPONENTE DEL PULGAR
Se origina en el retinaculo flexor y en el trapecio, se fija en toda la cara ventral del primer metacarpiano. La inervación la realiza el nervio mediano. La acción que realiza es la oposición al pulgar.
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
Su fascículo profundo se origina en la cara ventral trapezoide y el hueso grande, y su fascículo superficial se origina en el trapecio y en el ligamento anular, desde estos dos origenes la masa muscular se dirige hacia abajo y hacia fuera, se fija en la porción proximal de la falange proximal del pulgar. La inervación es mixta, del nervio mediano y del nervio cubital. La acción es la flexión de la primera falange del dedo gordo.
ADUCTOR DEL PULGAR
Se origina en el tubérculo del escafoides y siguiendo el borde externo del carpo y metacarpo termina en el extremo proximal de la primera falange del primer dedo en su lado externo La inervación corre a cargo del nervio mediano. La acción es la aducción.
MUSCULOS EMINENCIA HIPOTENAR
OPONENTE DEL MEÑIQUE
Está en un plano profundo, se origina en la apófisis unciforme del ganchoso y se inserta en la porción anterointerna del quinto metacarpiano. La acción es la oposición. La inervación corre a cargo del nervio cubital.
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
Se origina en la apófisis unciforme del ganchoso, pero además también puede fijarse en el pisiforme,desde auí se dirige hacia adentro y hacia abajo para fijarse en el extremo proximal de la primera falange del 5 dedo en su porción media.
Su acción es la de flexionar la primera falange
Está inervado por el nervio cubital
ABDUCTOR CORTO DEL MEÑIQUE
Se origina en la porción mas externa del pisiforme en el tendón del cubital anterior, se inserta en el extremo proximal de la primera falange del quinto dedo en la porción interna. La acción es la aducción. La inervación la realiza el nervio cubital.
MUSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR MEDIA
Músculos interoseos dorsales – profundos Músculos interoseos palmares – región media Músculos lumbricales – superficiales Todos están dispuestos a nivel de los metacarpianos.
MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES
Los músculos interoseos dorsales se originan en las caras de los metacarpianos vecinos. El primer interoseo dorsal se inserta a nivel del segundo dedo en el tendón del flexor correspondiente. El segundo y tercer flexor en el tercer dedo y el cuarto en el cuarto dedo, dejando libres el primer y quinto dedo convirgiento todos los musculos interoseos en la linea media. Al contraerse abren/separan los dedos.
Se inervan todos por el nervio cubital.
MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES
En este caso son tres y se originan en el segundo, cuarto y quinto dedo. Se insertan en el tendón extensor de los mismos dedos. El primer dedo está libre del interóseo, el dedo medio como está en el medio no hace falta que lo aproximemos. La acción que realizan es aproximar los dedos. La inervación corre a cargo del nervio cubital
MUSCULOS LUMBRICALES
Tienen origen a nivel de los tendones del flexor comun profundo. Tienen inserción terminal en la piel del dorso de la mano y en el tendon extensor a nivel de la segunda falange. La acción que realizan es la flexión de la primera falange y extensión de la segunda.
