¡Descarga Anatomía del Sistema Nervioso Periférico: Nervios Cervicales y Ramos del Plexo Braquial y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity!
NERVIOS MIEMBRO SUPERIOR:
PLEXO CERVICAL:
Está formado por los primeros 4 nervios cervicales y sus ramos anteriores están unidos por 3 arcadas adelante de las apófisis transversas. Estos nervios están en los surcos transversos detrás de los vasos vertebrales, entre los músculos intertransversos del cuello. Los ramos anteriores van por detrás del músculo escaleno anterior. El conjunto es profundo y se divide en ramas superficiales y profundas. Ramas superficiales: primero se agrupan en el tercio medio del borde posterior del ECOM y después perforan la lámina superficial de la fascia cervical para expandirse a las zonas cutáneas. nervios: a. nervio cervical transverso: es del ramo anterior del 3er nervio cervical y cruza a la cara superficial del ecom y en el borde de ese, se divide en ramos ascendentes y descendentes. Los ramos terminales perforan el músculo platisma y después se van a las regiones suprahioidea e infrahioidea. b. nervio auricular mayor: nace del ramo comunicante entre el 2do y el 3er nervio cervical, rodea el borde posterior del ecom y asciende hasta el pabellón auricular, da nervios sensitivos a la parótida y a la piel de esa zona. c. nervio occipital menor: se forma en la 2da asa cervical del 3er nervio después de recibir al ramo comunicante del 2do nervio. d. nervios supraclaviculares mediales e intermedios: se originan en el 4to nervio cervical y se dirigen oblicuamente hacia abajo y adelante profundo al músculo platisma que lo atraviesan y se hacen superficiales en relación con la clavícula para terminar en la piel de la zona infraclavicular y delante del esternón. e. nervio supraclavicular lateral: nace del 4to nervio cervical y se dirige lateralmente, cruza la región supraclavicular y la clavícula, para terminar en la piel que recubre la parte superior del hombro. Ramos profundos: son ramos que van a los músculos del cuello, hombro y diafragma. a. ramos ascendentes: para los músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza. b. ramos mediales: destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del cuello. c. ramos laterales: se juntan con el nervio accesorio y forman un asa que inerva los músculos ecm y trapecio. Y más abajo nacen los nervios superiores del elevador de la escápula y del romboides.asa cervical: del 2do y 3er nervio cervical. Las fibras que forman la raíz superior del asa cervical provienen de las fibras del ramo comunicante con el nervio hipogloso originado de c1. A partir de esta casa surge la inervación para los músculos infrahioideos. d.
e. asa cervical: del 2do y 3er nervio cervical. Las fibras que forman la raíz superior del asa cervical provienen de las fibras del ramo comunicante con el nervio hipogloso originado de c1. A partir de esta casa surge la inervación para los músculos infrahioideos. f. nervio frénico: es el nervio motor del diafragma. PLEXO BRAQUIAL: Está formado por el entrecruzamiento que forman los ramos anteriores de los 4 últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 Y C8) y del primer nervio torácico (T1). A través de los ramos colaterales y terminales, el plexo da inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior. constitución anatómica: troncos del plexo braquial: El ramo anterior del C5, después de recibir un ramo comunicante de C4, se une al ramo anterior de C8 para formar el tronco superior. El ramo anterior de C7 forma el tronco medio. El ramo anterior de C8 se une con T y recibe un ramo comunicante de T para formar el tronco inferior. porción infraclavicular: cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior y otro posterior y estas 6 divisiones se unen para formar 3 fascículos. a. fascículo posterior: las 3 divisiones posteriores de los troncos se unen y forman el fascículo posterior que forma el n. radial y n. axilar. b. fascículo lateral: formado por los los ramos anteriores de los troncos superior y medio. c. fascículo medial: el ramo anterior del tronco inferior forma el fascículo medial donde nace la raíz medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial medial.
Están en la fosa ubicada por detrás de la cúpula pleural, detrás del ganglio estrellado del tronco simpático. se encuentran en la porción posterior del triángulo lateral del cuello, donde se profundiza el tronco arterial costocervical que cruza estas raíces, Relaciones del plexo propiamente dicho: porción supraclavicular con los escalenos: Los 3 troncos (superior, medio y inferior), se unen por detrás del escaleno anterior y por delante de los escalenos medio y posterior. la arteria subclavia está delante y abajo del conjunto del plexo, La arteria dorsal de la escápula se mete entre los troncos superior y medio, para llegar a la región superomedial de la escápula. La arteria transversa del cuello cruza al plexo de abajo hacia arriba. porción supraclavicular lateral a los escalenos: los 3 fascículos son profundos y están detrás y arriba de la arteria subclavia, superficialmente, el plexo es cruzado por el músculo omohioideo pero su mayor porción está por debajo de este músculo, en el triángulo omoclavicular, profundo a la hoja pretraqueal de la fascia cervical. La vena yugular externa atraviesa la hoja pretraqueal de la fascia cervical y cruza de modo superficial al eje vasculonervioso del cuello. en la fosa axilar, porción infraclavicular: Después de pasar por debajo de la clavícula, los fascículos del plexo braquial aparecen en la fosa axilar, apoyados en el vértice del primer espacio intercostal. forman un canal donde está la arteria axilar. El fascículo posterior está atrás de la arteria axilar. El fascículo lateral es el más superficial y está por arriba y por delante de la arteria. El fascículo medial está debajo, delante y medial a la arteria. Por detrás del pectoral menor, el plexo se expande en sus ramos terminales. los ramos comunicantes, se realizar con: ● el plexo cervical por un ramo de C4 y C5. ● el ramo anterior de T2 por medio de la comunicación con T1. ● el tronco simpático. ● los ramos comunicantes grises que se origina del ganglio estrellado que son superficiales, uno para cada raíz del plexo, menos para T1.
Ramos colaterales: tiene ramos anterior, posterior e inferior. 1.Ramos anteriores: a. nervio subclavio: se forma de c5 y c6 de los nervios cervicales, está por delante del plazo y de la arteria axilar. Se divide en un ramo para el músculo subclavio y en un ramo comunicante medial para el nervio frénico. b. nervio pectoral lateral: se origina en la parte inferior del tronco superior, pasa por delante y por arriba de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial y llega a la cara profunda del pectoral mayor por 3 o 4 ramos distintos. c. nervio pectoral medial: se origina en el fascículo medial y pasa por delante de la arteria axilar y se comunica con un ramo que le envía el nervio pectoral lateral y se forma el asa de los pectorales.
- Ramos posteriores: a. Nervio supraclavicular: Se origina arriba de la escápula cuando se une C5 y C6, va hacia abajo y sigue el borde superolateral del tronco superior, se pone abajo
nervio toracodorsal: es un ramo del fascículo posterior. va hacia abajo y lateral, siguiendo la cara anterior del músculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal ancho por la cara anteromedial. Ramos inferiores:
- Nervio torácico largo: se forma de varias raíces, de C5, C6 y C7. va por arriba del escaleno medio, detrás del plexo braquial. Desciende por la cara lateral del tórax, en el ángulo entre el subescapular y el serrato anterior, por detrás de los nervios intercostobraquiales.
- Nervio cutáneo braquial medial: es un nervio delgado, nace del fascículo medial. Las fibras van desde la primera raíz torácica, cruza la cara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. ES UN NERVIO SENSITIVO. Se comunica con: un ramo del nervio intercostobraquial, el cutáneo antebraquial medial, etc. Ramos terminales del plexo braquial: hay 6 ramos y se dividen por fascículos.
- Fascículo lateral: el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano.
- Fascículo medial: el nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del mediano y el nervio cubital.
- Fascículo posterior: el nervio radial y el nervio axilar. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO: Nace del fascículo lateral del plexo braquial formado por fibras unidas de C5, C6 y C7. nace en la fosa axilar atras del musculo pectoral menor, por arriba y lateral al nervio mediano, cruza al tendón del subescapular y llega a la parte medial del músculo coracobraquial, y lo atraviesa en forma oblicua, y después se ubica en la parte anterior del brazo, entre el bíceps y el braquial. Cruza de medial a lateral, perfora la fascia braquial y termina en la parte anterolateral del antebrazo. Relaciones: en la fosa axilar: va por el borde medial del músculo coracobraquial. en el brazo: está entre el bíceps braquial y la cara anterior del braquial. en la fosa del codo: emerge de la profundidad entre el borde lateral del bíceps y el borde medial del braquiorradial, medial a la vena mediana cefálica, por arriba de la interlínea del codo. Tiene ramos colaterales: nacen a nivel del brazo. son los : Aramos motores: para el músculo coracobraquial, que penetran en el músculo por encima del punto de perforación del nervio.
para el bíceps braquial, que da 2 ramos cuando sale del coracobraquial para la cabeza corta y larga del bíceps y para el braquial, un ramo que lo penetra en el tercio superior del músculo y uno más largo que lo penetra cerca del codo. Ramos terminales: cuando es superficial, el nervio se divide en 2 ramos, uno posterior y uno anterior que van hasta el carpo. El posterior se comunica con el ramo anterior del radial por encima de la ap. estiloides radial. El anterior: da por encima del carpo un ramo que se anastomosa con el radial y un ramo que se profundiza cuando perfora la fascia y sigue a la arteria. Acción: tiene una acción motora, sensitiva, vasomotora y trófica. NERVIO MEDIANO: Tienen fibras de los 5 ramos del plexo braquial. se forma en la fosa axilar del plexo braquial por 2 fascículos: Una raíz medial y una lateral que se unen delante de la arteria axilar y forman la horquilla del mediano.
inferior, del nervio del pronador redondo. Ambos terminan en la cara anterior del art. del codo. b. ramo muscular: El nervio superior del pronador redondo sale del nervio mediano por arriba del epicóndilo medial y penetra en la cara profunda del músculo. en el tercio superior del antebrazo da: Ramos anteriores: un nervio inferior para el pronador redondo, para el flexor radial del carpo, para el palmar largo y para el flexor superior de los dedos. Ramos posteriores: para el tercio superior del flexor propio del pulgar, otros 2 nervios para los fascículos laterales del flexor profundo de los dedos. nervio interóseos antebraquial anterior: junto a la arteria interósea anterior llegan en profundidad a la cara anterior de la mem interósea, desciende entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos. Penetra por atrás del pronador cuadrado que inerva y termina en la parte radiocarpiana. en el tercio inferior del antebrazo: origina un ramo palmar del nervio mediano: se desprende de la región carpiana, sigue al tronco y perfora la fascia antebraquial entre los tendones del flexor radial del carpo y el palmar largo y se divide en: a. ramo lateral: va a la piel de la eminencia tenar y se comunica con ramos del nervio musculocutáneo y del ramo superficial de la región palmar media. b. Ramo medial: desciende al retináculo flexor y se ramifica. Ramos terminales: formados a través del túnel carpiano. 1er ramo: Ramo muscular tenariano. Es motor y lateral, está rodeado por un tejido fibroso. en la eminencia tenar se divide en un ramo superficial para el m. abductor corto del pulgar y dos ramos profundos para el oponente y el otro para la cabeza sup. del flexor corto del pulgar. 2do ramo: nervio digital palmar del pulgar. Es cutáneo, sigue al tendón del flexor largo del pulgar y cruza la cara anterior de la art. mcf. Se divide en colaterales palmares lateral y medial del pulgar. 3er ramo: es oblicuo hacia abajo y lateral y se ubica en el lado medial del 1er lumbrical y lo inerva en la cara anterior y después va lateral a la art. mcf. y se divide en un ramo anterior que es el n. digital palmar lateral y uno posterior que es n. digital dorsal lateral.
4to ramo: va en sentido vertical por delante del 2do espacio intermetacarpiano. 5to ramo:en el 3er espacio intermetacarpiano y recibe un ramo comunicante del n. cubital. Los digitales palmares propios que nacen del mediano, salen de la celda palmar media por el espacio comisural con la arteria y forman el eje vasculonervioso colateral (medial y lateral) de cada dedo. cada palmar digital envía un digital dorsal a cada dedo. ramos comunicantes: el mediano se comunica: en el brazo: con el musculocutáneo. en el antebrazo y la mano: con el cubital en el tercio superior, con el palmar superior en el 3er espacio interóseo, con el palmar profundo del cubital, con el cutáneo antebraquial medial por el ramo cutáneo palmar. Acción de mediano: asegura la pronación: pronador redondo y cuadrado. flexión: de mano en antebrazo, flexión de las falanges media y distal de los dedos. flexión de los dos falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar. Acción sensitiva. Acción trófica. NERVIO CUBITAL: Se forma en el fascículo medial del plexo braquial y le da la raíz al mediano. Las fibras son de C7, C8 y T1. sale de la axila y termina en la palma. sigue a la cara medial del brazo en la región posterior, detrás del tabique intermuscular medial. Cuando llega al epicóndilo medial, pasa detrás de él y desciende por la cara posterior de la art. del codo, entre el epicóndilo medial y el olécranon, hasta el extremo superior de la diáfisis cubital. Rodea el compartimiento anterior del antebrazo y se ubica en la parte medial, porque sigue al m. flexor cubital del carpo y llega al carpo. Es superficial al retináculo flexor y se divide en dos ramos terminales. Relaciones: en la fosa axilar: En el eje vasculonervioso axilar se ubica entre la arteria y la vena axilar, con el cutáneo antebraquial medial. Estará atrás sobre el subescapular y después sobre los tendones del redondo mayor y del dorsal ancho.
ramo medial, cruza oblicuamente la eminencia hipotenar y forma el digital palmar propio del dedo. Ramo lateral: de abajo de la aponeurosis palmar desciende por el 4to espacio intermetacarpiano y en su extremo inferior se divide en un ramo medial que forma el digital lateral del meñique y uno lateral que constituye el palmar propio del dedo anular. Ramo profundo: es motor. Es oblicuo hacia abajo, atrás y lateralmente acompañado por los vasos palmares profundos, se desliza en los orígenes del flexor del meñique, bajo el arco del ligamento tendido entre el piriforme y el gancho del ganchoso. se aplica sobre la cara medial del gancho del ganchoso y cruza la cara anterior del oponente, queda oculto por el flexor del meñique y aparece en el borde lateral de la eminencia hipotenar, llega a la celda media y va al aductor del pulgar. Se relaciona con los metacarpianos centrales y los músculos interóseos, el ramo profundo del cubital está separado por la aponeurosis profunda, por detrás de los tendones flexores y los lumbricales. Va como en una curva para arriba, penetra en la celda renal y llega al músculo aductor del pulgar. Este ramo describe una curva cóncava hacia arriba y en sentido lateral: arco nervioso palmar del n. cubital. da algunos ramos: Cuando pasa por el pisiforme y el ganchoso, la inervación es para el aductor, el flexor y el oponente del meñique. otros para los 2 últimos interóseos, palmares y dorsales, que llegan por la cara profunda. Tramos para el aductor del pulgar y para la cabeza profunda del flexor corto del pulgar. Ramos comunicantes: se comunica con: el nervio mediano: en el tercio superior del antebrazo. En la palma de la mano hay un ramo comunicante superficial entre el ramo lateral del cubital y el último digital superficial del mediano.
un ramo comunicante profundo entre los ramos que inerva las cabezas del flexor corto del pulgar. El nervio cutáneo antebraquial medial, comunicación inconstante, reúne en la región carpiana al ramo dorsal del nervio cubital con filetes del ramo posterior del cutáneo antebraquial medial. el nervio radial: por ramos del n. cutáneo dorsal que se unen por ramificaciones del ramo cutáneo lateral del cubital. Acción: flexión del art. radiocarpiana. movimientos de flexión ,del meñique. flexión de las falanges proximales de los dedos. movimientos de lateralidad de los dedos. extensión de las 2 últimas falanges. Aducción del pulgar.
nervio de la cabeza larga del tríceps: se forma en la fosa axilar y desciende por el borde medial de la cabeza larga y penetra en la parte media. nervio de la cabeza medial del tríceps y ancóneo: se forma en el surco del nervio radial y da ramos para la cabeza medial del tríceps. nervio de la cabeza lateral del tríceps: va debajo del anterior en el surco del nervio radial y se divide en varios ramos. Ramo cutáneo braquial lateral inferior: se forma en la parte inferior del surco del nervio radial, perfora al tríceps y a la fascia y se distribuyen en la cara postero lateral del brazo. nervio del músculo braquiorradial: nace en el surco bicipital lateral y penetra al músculo en la cara profunda. nervio del músculo extensor radial largo del carpo: se forma en el surco bicipital lateral y penetra en el músculo en la cara profunda. nervio del braquial: puede darlo a su entrada en el surco bicipital lateral para los fascículos más laterales del braquial. Ramos terminales: se divide en 2, cerca y por arriba del art. del codo. ramo superficial: anterior y sensitivo. profundo:, posterior y motor. Ramo superficial: es más chico que el profundo. está en el surco bicipital lateral, con la arteria recurrente radial anterior, cuando llegan a la inserción del bíceps en el radio se une con la arteria radial y va para abajo en el borde anterior del braquiorradial, En la cara profunda del músculo cruza de arriba hacia abajo al supinador, o pronador redondo y al flexor largo del pulgar. En el tercio inferior del antebrazo pasa entre el braquiorradial y el músculo extensor radial largo del carpo y perfora la fascia antebraquial. Se divide en 3 ramos que dan nervios digitales dorsales para el pulgar, el índice y el medio: ramo lateral, ramo intermedio y ramo medial. Ramo profundo: va desde el surco bicipital lateral hacia abajo en sentido anteroposterior y penetra entre los fascículos del supinador junto con la arteria que viene de la recurrente radial anterior. también se relaciona con la cara anterior del extremo superior del radio. el ramo posterior emerge del borde posteroinferior del supinador entre los 2 planos musculares de la región posterior del antebrazo y se divide en:
ramo muscular para el extensor radial corto del carpo: en el surco bicipital se origina la inervación para este m. que viene del ramo superficial del radial. ramo muscular para el supinador: inerva al supinador y da ramos p: para los 3 músculos de la capa superficial: ext de los dedos, ext del meñique y ext corto del pulgar. a: para la capa muscular profunda, inerva al abductor largo y al ext corto del pulgar y los mediales, para el ext largo del pulgar y ext del índice. nervio interóseo antebraquial posterior: n. propioceptivo q esta en la cara posterior de la m interósea, llega a la cara posterior del carpo, pase profundo al retináculo extensor y se ramifica en la cara dorsal de las art carpianas.
