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Ppt. bibliografía Harrison decimo segunda edición
Tipo: Diapositivas
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Especialista en Neumología Especialista en Neumología MAESTRÍA Y DOCTORADO EN MEDICINA MAESTRÍA Y DOCTORADO EN MEDICINA MIEMBRO DEL AMERICAN COLLEGE MIEMBRO DEL AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS. OF CHEST PHYSICIANS.
NEUMONIA ASPIRATIVANEUMONIA ASPIRATIVA (^) La gran parte de infecciones pulmonares por aspiraciónLa gran parte de infecciones pulmonares por aspiración son consecuencia de la infección del parénquima son consecuencia de la infección del parénquima pulmonar y de las vías aéreas, por gérmenes pulmonar y de las vías aéreas, por gérmenes anaerobios, que se encuentran en gran cantidad en la anaerobios, que se encuentran en gran cantidad en la orofaringe. orofaringe. El numero de bacterias que colonizan la orofaringe, esEl numero de bacterias que colonizan la orofaringe, es de 10,000 millones de gérmenes aerobios y de 100,000 de 10,000 millones de gérmenes aerobios y de 100, millones de gérmenes anaerobios por cada cc de saliva. millones de gérmenes anaerobios por cada cc de saliva. Es decir, la relación es un germen aerobio por cada 10Es decir, la relación es un germen aerobio por cada 10 gérmenes anaerobios que colonizan la orofaringe. gérmenes anaerobios que colonizan la orofaringe.
Este tipo de infecciones tienen un cursoEste tipo de infecciones tienen un curso indolente, una clínica larvada, escondida pero indolente, una clínica larvada, escondida pero altamente destructiva del parénquima pulmonar. altamente destructiva del parénquima pulmonar. La mayoría de las infecciones en las que estánLa mayoría de las infecciones en las que están involucradas bacterias anaerobias son el involucradas bacterias anaerobias son el resultado de broncoaspiración, que es posible resultado de broncoaspiración, que es posible cuando el estado de conciencia esta cuando el estado de conciencia esta comprometido , como en los siguientes casos: comprometido , como en los siguientes casos: Alcoholismo, alteraciones del sistema nervioso Alcoholismo, alteraciones del sistema nervioso central, convulsiones o anestesia. central, convulsiones o anestesia.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA La mayoría de los individuos broncoaspiranLa mayoría de los individuos broncoaspiran algunas bacterias mientras duermen, pero algunas bacterias mientras duermen, pero debido a la alta eficiencia de los mecanismos de debido a la alta eficiencia de los mecanismos de defensa antibacterianos pulmonares, las vías defensa antibacterianos pulmonares, las vías aéreas distales normalmente permanecen aéreas distales normalmente permanecen estériles. estériles. Una higiene oral pobre incrementa laUna higiene oral pobre incrementa la concentración de bacterias anaerobias en las concentración de bacterias anaerobias en las secreciones orofaringeas y contribuye al secreciones orofaringeas y contribuye al desarrollo de infecciones pulmonares. desarrollo de infecciones pulmonares.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA NEUMONIA NECROTIZANTE: que se presentaNEUMONIA NECROTIZANTE: que se presenta con mas frecuencia en las áreas inferiores del con mas frecuencia en las áreas inferiores del pulmón, debido a que los gérmenes anaerobios pulmón, debido a que los gérmenes anaerobios infectantes producen enzimas que destruyen el infectantes producen enzimas que destruyen el tejido pulmonar; el área de consolidación tejido pulmonar; el área de consolidación neumónica comienza a desarrollar neumónica comienza a desarrollar microabscesos, que pueden crecer y coalecer, microabscesos, que pueden crecer y coalecer, para dar paso al siguiente estadio: EL ABCESO para dar paso al siguiente estadio: EL ABCESO PULMONAR, que cuando perfora la pleura PULMONAR, que cuando perfora la pleura visceral produce el EMPIEMA pleural. visceral produce el EMPIEMA pleural.
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES Compromiso en la habitual defensa que protegen lasCompromiso en la habitual defensa que protegen las vías respiratorias inferiores (cierre de glotis, el reflejo de vías respiratorias inferiores (cierre de glotis, el reflejo de la tos ). la tos ). Del inoculo nocivo ( efecto tóxico directo, procesoDel inoculo nocivo ( efecto tóxico directo, proceso inflamatorio ,obstrucción de un volumen suficiente de inflamatorio ,obstrucción de un volumen suficiente de material o de partículas). material o de partículas).
Up To Date (15.3) 2007
LA MALA HIGIENE BUCALLA MALA HIGIENE BUCAL La aspiración de secreciones orofaríngeas, colonizadosLa aspiración de secreciones orofaríngeas, colonizados en particular con las bacterias Gram-negativas y en particular con las bacterias Gram-negativas y gérmenes anaerobios, aumenta el riesgo de la infección. gérmenes anaerobios, aumenta el riesgo de la infección. Disminución del flujo salival, comúnmente debido a losDisminución del flujo salival, comúnmente debido a los medicamentos (antihistamínicos, los antipsicóticos, medicamentos (antihistamínicos, los antipsicóticos, antihipertensivos, antidepresivos), contribuye a antihipertensivos, antidepresivos), contribuye a colonización orofaríngea. colonización orofaríngea.
Patrón BifásicoPatrón Bifásico
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN Método : revisión retrospectiva de 50 casosMétodo : revisión retrospectiva de 50 casos Resultados :Resultados :
(^) Método : Estudio retrospectivo Período de julio de 1985 a junio de 1991 Numero de casos : 172,334 pacientes >18 años (^) Resultados : 67 pacientes (aspiración durante anestesia) 42 pacientes (63 %) no síntomas 25 con síntomas , 13 VM. 44 fallecidos.fallecidos.
