Obstrucción Intestinal: Fisiopatología, Clínica, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Cirugía General

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PRESENTADO POR:

MI. Arvelys García Rodríguez 2-16- MI. Eily Parra 1-17-

OBJETIVOS

 (^) Descubrir qué es la obstrucción intestinal.  (^) Conocer la fisiopatología de la obstrucción intestinal.  (^) Aprender las manifestaciones clínicas que puede presentar.  (^) Conocer su diagnóstico y tratamiento.

OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO Intestino delgado Intraluminal Intramural Extrínseca

OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO GRUESO

o Menos frecuente que la obstrucción del

intestino delgado.

o Cualquier porción del colon se ve

afectada.

o Suele producirse en el sigmoides.

o Causas:

o (^) Neoplasias o (^) Diverticulitis o (^) Retención fecal o (^) Vólvulo sigmoideo o (^) Vólvulo cecal

CAUSAS

FISIOPATOLOGÍA

Vómito

Biliar

Fecaloide

Claves para diagnosticar la obstrucción Ubicación Cicatrices Hernias o tumoraciones Inspecci ón CONSIDERACIONES I. Los individuos con obstruccion parcial puede expulsar gases II. Las heces en el recto no descartan la obstrucción III. Los síntomas y signos sistémicos dependen de la magnitud de deshidratación y de la presencial de necrosis o infección intestinal.

El alcance de las manifestaciones clínicas depende de la causa, el grado y la altura de la obstrucción. Adinámica Mecánica (alta o distal) Molestias difusas Ruidos agudos y tintineantes No sufren colicos intensos o distension abdominal Fiebre A menudo presentan abdomen tranquilo Taquicardia Se auscultan muy pocos ruidos intestinales Manifestaciones de hipovolemia y septicemia

DIFERENCIA ENTRE OBSTRUCCION ADINAMICO Y MECANICO

El TACTO RECTAL es imprescindible para detector masas intraluminales o sangre oculta en las heces. Ruidos intestinales mecánico Agudos y tintineantes adinámico Pocos ruidos Fase inicial Hiperperistaltismo con borborigmo Fase final Mínimos o nulos

SIGNOS RADIOGRAFICOS

SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA

SIGNO DE LA TRIPLE BURBUJA

SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ

SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS

SIGNO DE LAS HECES EN

INTESTINO DELGADO

SIGNO DEL TECLADO

TRATAMIENTO Se orienta a: Rehidratación energética con cristaloides Vigilancia diligente de la respuesta Consulta rápida con el servicio de cirugía En general, es necesaria la intervención quirúrgica en OM La distinción entre íleo adinámico y obstrucción mecánica puede resultar muy difícil. Sin embargo, durante el período postoperatorio es muy importante diferenciarlos debido a que el tratamiento es completamente distinto. Según Tintinalli Según Sabiston I. Se descomprime el intestino con una sonda nasogástrica, sobre todo si hay vómito o distensión. I. Reposición de líquidos y antibióticos II. Se administran antibióticos intravenosos de amplio espectro antes de la operación II. Descompresión con sonda III. Cuando hay duda sobre el diagnóstico pueden ser apropiadas las medidas conservadoras, como líquidos intravenosos y observación sin intervención quirúrgica. III. Tratamiento quirúgico PASOS A SEGUIR

BIBLIOGRAFÍA  (^) Sabiston, Tratado de Cirugía, Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna, 20ma. edición - Townsend · Beauchamp · Evers · Mattox. Cap. 49; Páginas 1237 – 1245; Cap. 51; Páginas 1312 – 1324.  (^) Tintinalli, Medicina de Urgencias, 7ma. Edición. Cap. 81; Páginas 581-583.  (^) https://album-de-signos-radiolo gicos.com/category/signos-de-ab domen/obstruccion/  (^) Apoyo visual de internet.

PRESENTADO POR:

MI. Arvelys García Rodríguez 2-16- MI. Eily Parra 1-17-